20.04.2013
Вопрос: Здравствуйте. Моему отцу необходима операция по удалению опухоли в толстой кишке. У него редкий пульс с рождения (генетически). Ему 76 лет, он очень активный, подвижные, 3-4 раза в неделю плавание, долгие прогулки. Врач сказал, что анестезиолог может не разрешить операцию из-за пульса и возраста. Скажите пожалуйста, какие риски, противопоказания и возможности при данной ситуации. Спасибо, с уважением, Мария.
Ответ: Добрый день. Противопоказанием к проведению операции по удалению опухоли является лишь одна ситуации – запущенный рак — те ситуации, когда операция и последующее лечение (радио- или химиотерапия) не приводят к излечиванию пациента, а лишь усиливают страдания (важно отметить, что уровень качества жизни после операции и химиотерапии резко снижается). Онкологи должны Вам сказать о диагнозе заболевания, наличии/отсутствии метастазов, целях оперативного лечения и прогнозе заболевания в случае, если операция пройдёт хорошо. То есть лечащий доктор должны дать Вам конкретный ответ – необходима операция или нет. Если операция необходима, то противопоказаний к её проведению нет. Редкий пульс не является проблемой. В случае его резкого замедления во время наркоза используется кардиостимуляция, несложная методика, позволяющая полностью решить проблему пульса, другое дело, что для её проведения необходимо наличие у анестезиолога определенного опыта, а также специального оборудования (аппарата для наружной или трансвенозной кардиостимуляции). Что касается возраста, то он никогда не был противопоказанием к наркозу. Если Вы говорите, что отец очень активен и подвижен, то это тем более нивелируют значение возрастного фактора, т.е. не исключено, что по своим функциональным резервам Ваш отец даст фору многим 50-60-летним пациентам. Поэтому в сложившейся ситуации необходимо искать клинику (возможно, это будет совсем в другом городе или столице), где на счёт редкого пульса и возраста анестезиолог лишь улыбнётся и скажет, что ни это главное. В нашей стране хороший конечный результат любого лечения можно получить лишь в том случае, когда за дело берутся настоящие профессионалы, которых, к сожалению, не так уж и много. Поэтому ищите хорошую клинику, хорошего хирурга и хорошего анестезиолога – это будет единственным залогом благополучного исхода, по крайней мере, Вы всегда будите знать, что сделали всё возможное. Искренне желаю удачи!
Всего Вам доброго!
20.04.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мне делали операцию по удалению очага эндометриоза в передней брюшной стенке в мышце, под местной анестезией. Я попросила, чтобы мне сделали обезболивание лидокаином, а мне в итоге сделали новокаин, объяснив это тем, что якобы на тот объем обезболивающего, который мне предстоит сделать, лучше делать новокаин, а не лидокаин. Правда ли это или меня ввели в заблуждение? Я считала, что действие у препаратов одинаковое, просто лидокаин более современное средство и лучше переносится. А выбора у меня уже не было, так как в этот момент я уже лежала на операционном столе и меня поставили постфактум.
Ответ: Добрый день. Действительно, лидокаин в отличие от новокаина обладает несколько более сильным действием и меньшей степенью аллергенности. Несмотря на это новокаин продолжает очень широко использоваться отечественными хирургами, одной из причин этого явления является меньшая токсичность новокаина. То есть новокаин имеет гораздо большую (примерно в 1,5 раза) предельно допустимую дозу, нежели лидокаин (7 мг/кг против 5 мг/кг), что позволяет проводить безопасную местную анестезию в тех ситуациях, где требуется использование большого объёма местного анестетика. Всего доброго!
20.04.2013
Вопрос: 7 месяцев назад вырезали аппендицит, дали сильный наркоз, из наркоза выходил с судорогами. Потом вроде всё нормально. Но заметил проблемы с потенцией. Мог ли повлиять наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Общий наркоз на потенцию никаким образом не влияет, это однозначно доказанный факт. В медицинской литературе были высказывания о влиянии спинальной/эпидуральной анестезии на потенцию, однако затем для подтверждения/опровержения этих высказываний за рубежом были проведены серьёзные исследования, исключившие связь нарушения потенции с перенесённой спинальной (эпидуральной) анестезией. Поэтому причина беспокоящий Вас проблемы кроется в чём-то другом и для её определения (а значит своевременного и эффективного лечения) необходима консультация профильного специалиста – уролога, а ещё лучше сексопатолога. Всего Вам доброго!
Всего Вам доброго!
20.04.2013
Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Надира, мне 27 лет. У меня двое детей. 6 лет назад первые роды — кесарево сечение с общим наркозом, отошла хорошо. Вторые роды 1,5 года назад – кесарево сечение с местным спинным анестезией, первый день чувствовала себя хорошо. Потом стало болеть голова, и я не могла её поднять, ходила загнувшийся головой вперед. Врачи сказали, что у меня упала внутричерепное давление. Через 5 дней у меня перестала болеть голова. Но у меня после этого местного укола болит спина, и боль уходит в копчик. Иногда я не могу сесть и встать с места, сидеть в одной положение. Кроме того, еще болит область грудного позвоночника. Что мне делать, куда мне пойти? Посоветуйте! Заранее Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Головная боль является одним из последствий спинальной анестезии (обусловленным снижением внутричерепного давления), имеющим довольно благоприятное течение и прогноз, так как несмотря не первичные мучительные проявления в течение нескольких недель головная боль полностью уходит и никогда в будущем не даёт о себе знать. Что касается болей в «месте укола», то есть в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то здесь могут быть самые различные варианты, начиная от исходно существующих проблем с позвоночником (остеохондроза), так и действительно осложнениями спинальной анестезии (к примеру, нейропатии). Для того чтобы определить причинный фактор, а значит назначить необходимое лечение важно пройти комплексное обследование у врача-невролога с обязательной томографией пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому для разрешения Вашего вопроса необходимо обратиться к грамотному неврологу. Если такого специалиста в Вашем городе нет, тогда нужно консультироваться в центре (клинике) лечения хронической боли, где наверняка смогут Вам помочь (к примеру, spbpainclinic.ru). Желаю скорейшего выздоровления!
20.04.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мою маму ложат в больницу с диагнозом — киста хвоста поджелудочной железы, это серьезно и насколько? Какой лучше наркоз ей подходит? Заранее спасибо Вам.
Ответ: Здравствуйте. Насколько серьёзна сложившаяся ситуация? Ответить на этот вопрос возможно лишь зная все подробности: какой возраст Вашей мамы, чем она ещё болеет (данные обо всех хронических заболеваниях), какие планы у хирургов (то есть будет ли всё-таки проводиться операция, если да, то какая именно — в каком объемё, что будут удалять и пр.), кто именно будет делать операцию (действительно ли самый опытный и грамотный хирург?) и проводить анестезию (квалифицированный и опытный анестезиолог?). Только оценив всю совокупность перечисленных выше факторов можно дать более ли менее внятное заключение. Что касается наркоза, то он очень и очень разный. Анестезии посвящены десятки книг и руководств, занимающие не одну полку в библиотеке. Если выразиться вкратце, то лучший наркоз тот, который проводится лучшим образом (см. что такое хороший наркоз). Учитывая характер Вашего вопроса, я могу посоветовать лишь одно: сделайте всё возможное, чтобы операцию и наркоз проводили самые грамотные и опытные в клинике хирург и анестезиолог – это будет самым главным гарантом благополучного исхода. Искренне желаю Вашей маме всех благ и скорейшего выздоровления!
Всего Вам доброго!
20.04.2013
Вопрос: Здравствуйте! 5 апреля была ринопластика, длилась 2,5 часа, это было на 3 сутки менструального цикла. 17 апреля была овуляция и незащищенный секс… Повлиял ли наркоз на формирование здоровой яйцеклетки, стоит ли волноваться, если произошло зачатие и бежать в аптеку за гормональными (генипристон)? Или не стоит беспокоиться, если произошло зачатие через 2 недели после общего наркоза, здоровье и будущие развитие плода в сохранности???
Ответ: Здравствуйте. По беспокоящему Вас вопросу нигде в мире нет никаких рекомендаций, то есть та научная информация, которая существует на сегодняшний день, говорит о том, что делать ничего не нужно — если беременность и произошла, то перенесённый наркоз никак на ней не отразится. Принципиально важным периодом времени будет первый триместр беременности, это как раз то время, когда следует быть максимально внимательной к своему здоровью – принимать хорошую пищу, дышать чистым воздухом, избегать стрессов. Всего Вам доброго!
20.04.2013
Вопрос: Добрый день!!! У меня вопрос. У моего ребенка запланирована операция с использованием наркоза, мы сейчас проходим необходимые обследования. ЭКГ сердца показало сниженный ритм сердцебиения — может ли быть это риском для выполнения анестезии?
Ответ: Здравствуйте. Обычно низкая частота сердечных сокращений не является какой-либо значимой проблемой, то есть не является источником наркозных осложнений. В тоже время для полного ответа на Ваш вопрос нужно знать какая именно частота сердечных сокращений была зафиксирована на ЭКГ, сколько ребёнку лет (нормы пульса сильно разнятся в зависимости от возраста), занимается ли он спортом (у хорошо тренированных детей пульс всегда редкий, для них это является абсолютной нормой), не болел ли какими-нибудь сердечными заболеваниями. Важно также исключить заболевания сердца, для чего необходимо выполнить УЗИ сердца, а ещё лучше проконсультироваться у врача-кардиолога, тогда Ваш вопрос может быть окончательно закрыт. Ну, а пока не волнуйтесь. Всё должно пройти хорошо и пишите, если вскроются какие-нибудь новые обстоятельства. Всего доброго!
Всего Вам доброго!
20.04.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 8 месяцев. Родился с врожденным дефектом — полная расщелина верхней губы мягкого и твердого неба. На июнь месяц 2013 года нам назначена госпитализация в больницу на операцию. Меня очень волнует, как ребенок перенесет наркоз. Я бы хотела спросить. Что такое анафилактический шок? С чем связаны случаи, когда пациент во время операции испытывает этот самый шок? Можно ли каким-нибудь образом предугадать возможность анафилактического щока?
Я — мама ребенка. Мне 18 лет. У меня с детства атопический дерматит. Прописывали лекарства против аллергии. Среди них — супрастин. Я пила их с детства, мне даже кололи внутримышечно супрастин. Но в возрасте 14 лет, после принятия таблетки супрастина у меня резко ухудшилось самочувствие. Почти сразу после того, как выпила таблетку. Симптомы были ужасны. Ребенку супрастин не даю. Обходимся другими противоаллергическими лекарствами.
Я бы хотела спросить, возможно ли каким-нибудь образом проверить реакцию организма ребенка на те препараты, которые входят в состав общей анестезии. Возможно, сделать пробы на эти лекарства?
Заранее спасибо. Очень жду Вашего ответа.
Ответ: Здравствуйте. Анафилактический шок является крайней степенью аллергии, то есть представляет очень сильную и выраженную реакцию организма на введение аллергена, проявляющуюся резким падением артериального давления, обусловленное расширением кровеносных сосудов. Анафилактической шок редко когда бывает первым проявлением аллергии на чужеродный агент (аллерген), обычно до этого у пациента при встрече с аллергеном наблюдаются более простые симптомы аллергии – кожная сыпь или затруднение дыхания. Важно заметить, что тяжелая аллергия развивается лишь у предрасположенных к аллергии лиц и только после повторной встречи организма с аллергеном. То есть не бывает истинной аллергии на первый в жизни наркоз (до этого человек должен перенести как минимум одну общую анестезию). Анафилактический шок является крайне редким осложнением наркоза, встречающимся с вероятностью около 1 случая на 15 тысяч общих анестезий. Важно заметить, что если анафилактический шок и случается, то в 9 из 10 случаев анестезиологу удаётся благополучно справиться со всеми возникающими сложностями. То есть вероятность неблагополучного исхода от анафилактического шока на наркоз ещё более низкая – примерно 1 случай на 150 тысяч наркозов. Это означает, что любой человек имеет в 20 раз больше шансов погибнуть в дорожно-транспортном происшествии (по статистики где-то 1 случай на 7 тысяч населения), нежели стать жертвой анафилактического шока во время наркоза. Учитывая такую маленькую вероятность, нигде в мире не проводится рутинных исследований на аллергию на наркоз, тем более, если это касается первой анестезии в жизни. Показанием для аллергологического обследования является лишь наличие аллергии на прошлый наркоз (сыпи, затруднения дыхания и пр.).
В абсолютном большинстве случаев дети переносят наркоз хорошо, без каких-либо негативных реакций или осложнений. Осложнения анестезии более актуальны у пациентов, имеющих серьёзные хронические заболевания сердца или лёгких, то есть у лиц пожилого возраста.
Поэтому не переживайте, никаких обследований делать не нужно и всё должно пройти хорошо. Желаю благополучной операции и анестезии!