10.03.2013
Вопрос: Добрый день. У меня вопрос по седации. Если артроскопия выполняется под местной анестезией + седация, это, наверное, очень больно на операции (ну, хотя бы взять многочисленные уколы в сустав), а после операции возникает амнезия от применения веществ для седации, и человек просто ничего не помнит. Я не пойму где здесь счастье для пациента от применения седации, сначала ты мучаешься на операции от боли которую адекватно не устранили (мой опыт прошлых операций говорит о том, что местная анестезия это самоуспокоение), при этом в состоянии овоща не можешь даже адекватно отреагировать на боль (например, сообщить хирургу), а потом тебе стирают память и ходишь, рассказывая, что на операции совсем не больно. Заранее благодарен. С ув. Дмитрий.
Ответ: Здравствуйте. Термин «анестезия» обозначает полную потерю болевой чувствительности. То есть местная анестезия (качественная!) полностью блокирует любую боль из места операции. Сама техника местной анестезии подразумевает «обкалывание иглой» оперируемой области. Выполняется это действие только на начальном этапе операции, по времени занимает не более 10-20 секунд (если взять время «чистое» время), диаметр иглы очень тонкий, кроме того, её введение в ткани сопровождается одновременной инъекцией раствора местного анестетика. Поэтому болевые ощущения от введения иглы минимальны и незначительны, в общем, не представляют никакой проблемы. И это на самом деле, к примеру, буквально прошедшую пятницу на соседнем операционном столе хирурги удаляли образование на спине ребёнку 10 лет. После операции ребёнок всем сказал большое спасибо за то, что всё прошло без малейшей боли. Седация при этом не использовалась, поэтому сказать, что плохие воспоминания были просто стёрты из памяти нельзя. Качественно выполненная местная анестезия действительно полностью ликвидируют боль.
Что касается седации, то основное предназначение этой методики — устранение страха и беспокойства пациента. Седация это не анестезия, поэтому она не блокирует боль. Что касается эффекта амнезии (стирания из памяти событий операции), то, да, он может присутствовать, однако далеко не всегда и только лишь в случае, когда для седации используются препараты из группы транквилизаторов (диазепам, мидазолам).
Местная анестезия может проводиться как с седацией, так и без неё. Проводить седацию или нет – совместное решение анестезиолога и пациента. Следует понимать, что седация не проводится для того чтобы стереть из памяти воспоминания о боли — операция может быть успешно проведена только под одной местной анестезией (с комфортом и без боли).
Другое дело, что не каждая операция может быть выполнена под местной анестезией (если всё было так просто, то не были бы изобретены другие виды анестезии). Что касается конкретно артроскопии, то проведение её под местной анестезией не всегда гарантирует полное обезболивание, поэтому чаще всего эту операцию проводят или под спинальной анестезией, или под наркозом.
Всего доброго!
6.03.2013
Вопрос: Доктор здравствуйте. Моей свекрови сделали операцию по-женски — удалили полип, у неё появилось головокружение и длится уже не одну неделю, может ли оно быть вызвано наркозом?
Ответ: Здравствуйте. Очень важно знать, как именно прошёл наркоз — были ли какие-нибудь осложнения или нет? Серьёзные осложнения анестезии крайне редки, однако они случаются, в том числе и неврологического плана. Головокружение является довольно неспецифичным симптомом, то есть это беспокойство может быть обусловлено целым рядом причин и указывать о великом множестве заболеваний. Для того чтобы разобраться в причине головокружения необходимо провести детальное обследование, на которое может уйти не один день и неделя. Лишь выяснив причину можно будет чётко говорить с чем связана возникшая жалоба (с наркозом, его осложнениями или каким другим заболеванием), какой дальнейший прогноз и какое необходимо провести лечение. Для начала необходимо проконсультироваться у врача-невролога, который после первичного осмотра уже определит кто дальше будет заниматься имеющейся проблемой (это может быть сам невролог, ЛОР-врач, терапевт и пр.). Желаю Вашей свекрови скорейшего выздоровления!
6.03.2013
Вопрос: Я беременна 12 недель, лечу зубы. Вредна ли анестезия лидокаин и новокаин?
Ответ: Здравствуйте. 12 недель беременности является относительно безопасным сроком для лечения зубов. Гораздо опаснее не лечить зубы, а потом (на поздних сроках) бороться с осложнённым кариесом, когда ситуация может быть уже совсем иной и одной местной анестезией уже не обойтись. Проводить лечение зубов без местной анестезии означает подвергать организм боли, неизменное приводящей к серьёзным изменениям в работе сердечно-сосудистой системы, сопровождающими ухудшением кровотока в плаценте, то есть снижение доставки кислорода к ребёнку. Поэтому бороться с болью при лечении зубов обязательно нужно, то есть от местной анестезии никуда не уйти. Местная анестезия не такая уж и страшная, она ведь от того и называется «местной», что оказывает лишь локальный эффект, то есть в кровяное русло матери всасывается лишь малая доля препарата, которая тот час же перерабатывается печенью, соответственно, в кровоток ребёнка или совсем ничего не поступает, или же поступает, но в ничтожно малых количествах. Поэтому не волнуйтесь – всё будет хорошо. Желаю Вам благополучной беременности и родов!
6.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, у меня срок 15 недель, по показаниям требовалась коррекция, т.е подшивание, так как у меня хроническая невынашиваемость, анестезиолог сделал пропофол, узнала о противопоказаниях уже после операции, очень переживаю какие могут быть последствия?
Ответ: Добрый вечер. Закладка основных органов и систем ребёнка происходит на сроке до 12 недель беременности. Если в этот период на плод воздействует какой-то значимый негативный фактор, то это может приводить к различного рода аномалиям развития. Очень сильное стрессовое воздействие может приводить даже к прерыванию беременности. В сроке 15 недель любая общая анестезия в большинстве случае достаточно хорошо переносится беременной. Используемый в Вашем случае наркозный препарат является одним из самых лучших имеющихся на сегодняшний день анестетиков. Несмотря на ёмкую и обширную инструкцию по применению, пропофол достаточно безопасен, в том числе и для беременных (инструкции переписываются раз в десять лет, а новые данные по лекарствам появляются в научной литературе чуть ли не каждый месяц). Поэтому не переживайте – всё должно быть хорошо. Единственное, не забывайте следить за состоянием своего здоровья и в случае малейших сомнений обращаться за консультаций к гинекологу. Желаю спокойной беременности и благополучных родов!
6.03.2013
Вопрос: Добрый вечер Вам. У меня есть вопрос. После операции (удаление миомы матки), точнее скорее после спинальной анестезии у меня болит поясница. Особенно место укола. Ходить стало тяжелее. А ведь уже прошёл 1 месяц. Во время операции анестезиолог не смог с 1-го раза попасть в спинной мозг, а получилось только с 4-го раза. Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Заранее большое спасибо Вам.
Ответ: Здравствуйте. Да, спинальная анестезия может вызывать боли в спине (из-за развившейся нейропатии нерва), однако встречается такая ситуация очень редко. Так, по данным статистики только 1% послеоперационных болей в спине связаны с перенесённой спинальной (эпидуральной) анестезией, в остальных случаях причинным фактором явилось обострение (или манифестация, то есть первичное проявление) хронического заболевания спины (чаще всего остеохондроза). Лечение что возникшей после анестезии нейропатии, что большинство хронических заболеваний позвоночника примерно одинаково, однако могут быть и существенные различия. Для того чтобы разобраться в истинных причинах возникшей проблемы нужна консультация врача-невролога, именно к этому специалисту Вам следует обратиться в самое ближайшее время – только он сможет ответить на Ваш вопрос, установить диагноз и назначить необходимое (а значит эффективное) лечение. Желаю скорейшего выздоровления!
6.03.2013
Вопрос: Здравствуйте. Я собираюсь сделать ринопластику и начиталась об общем наркозе страшных вещей. Правда ли то, что наркоз вредит психике или нет?
Ответ: Добрый вечер. Нет, на самом деле всё не совсем так. Если наркоз проходит без осложнений, то он не оставляет никаких следов. В мире ежегодно проводится сотня миллионов операций, при этом наше человечество продолжает оставаться достаточно разумным и психически здоровым. Нарушения работы головного мозга (в том числе расстройства психики) могут случаться только при развитии серьёзных наркозных осложнений, что случается очень и очень редко. Поэтому для Ваших переживаний нет объективных поводов. Единственный момент: постарайтесь переговорить с анестезиологом по поводу препаратов, которые будут использоваться для анестезии. Оптимальнее если это будет не кетамин, так как данный препарат может вызывать временные нарушения психики во время наркоза (галлюцинации). Желаю удачной операции и анестезии!
4.03.2013
Вопрос: Добрый день! Дочери (7 лет) удалили аппендикс. Ребенок с рождения был пищевым аллергиком, но к 3-4 годам перерос и проявлений атопического дерматита не наблюдалось. Еще в больнице (после операции) я заметила чрезмерную сухость кожи, а после выписки домой стали появляться высыпания, ребенок чешется, кожа по-прежнему сухая (особенно после купания). Изменения для меня, как для мамы, очень заметны. Такого раньше не наблюдалось. Что посоветуете делать? Пройдет ли это? Планируем обратиться к аллергологу. Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Мне сложно дать обстоятельный ответ на Ваш вопрос, так как всё-таки он не находится в моей компетенции. Сам по себе наркоз не приводит к болезням кожи, однако перенесённый психический (волнения перед операцией; «отрыв» от родителей при переводе в операционную) и физический (воспалительное заболевание брюшной полости; операция, как хирургическая травма) стресс вполне мог привести к нейроэндокринному сбою в организме, проявившемуся дерматитом (дерматозом) аллергической или неаллергической природы. Для того чтобы точно определиться с характером возникших изменений кожи, а значит назначить эффективное и своевременное лечение важно действительно проконсультироваться у профильного специалиста, единственное, что рациональнее начать не с аллерголога, а с дерматолога. Желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления!
4.03.2013
Вопрос: Добрый вечер! Мне в октябре делали биопсию лимфатических узлов под местной анестезией. После я стала ощущать онемение правой части головы, которое до сих пор не проходит. Стоит ли мне пройти какое-то лечение или это со временем пройдет? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Существует огромное количество состояний, способных вызывать симптомы, подобные Вашим беспокойствам. Можно однозначно утверждать, что возникшие жалобы с проведённой местной анестезией никак не связаны. Поэтому, безусловно, есть большой смысл разобраться с беспокоящей проблемой, для чего необходимо обратиться к врачу-неврологу, который по данным первичного осмотра должен определить профильного специалиста, который будет в дальнейшем искать причину беспокойства. Желаю Вам скорейшего выздоровления!