28.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, наркоз с использованием домикума хороший?
Ответ: Здравствуйте. Хороший наркоз – это такой наркоз, который проводится безопасно для пациента и не ведёт к осложнениям. Вид используемых наркозных препаратов имеет здесь самое последнее значения. Гораздо важнее не чем наркоз проводится, а как он проводится. То есть благополучный исход наркоза напрямую зависит от знаний и умений врача-анестезиолога. Поэтому если Вы беспокоитесь о качестве наркоза, то должны в первую очередь знать, кто будет Вам проводить анестезию. Что касается дормикума, то одним лишь этим препаратом наркоз провести нельзя. Обычно этот препарат используют или для седации, или для наркоза, однако в сочетании с другими анестетиками (лучше всего с пропофолом или ингаляционными средствами, такими как севофлюран или изофлюран). Всего Вам доброго!
28.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, у меня в жизни был один наркоз внутривенно, в мае 2012 года, после этого у меня реакция на кальян, на препараты спрей для горла, капли для глаз, обезболивающее и.т.п., после приема этих препаратов сильно учащается сердцебиение, меня как будто накрывает волной, имеет ли все это к наркозу? И что мне делать в таких ситуациях?
Ответ: Добрый вечер. Можно однозначно сказать, что наркоз к возникшим проблемам со здоровьем не имеет никакого отношения. Чтобы разобраться в причинах расстройства (а значит назначения лечения с целью ликвидации проблемы) необходимо детально обследоваться, для чего следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту (который по результатам осмотра направит Вас к смежным специалистам). Желаю скорейшего разрешения Вашей проблемы!
27.02.2013
Вопрос: Добрый день, уважаемые врачи! У меня нестандартная ситуация… Начну с предыстории. Никогда не заморачивалась с выбором анестетиков. Первую осознанную операцию на шейке делали под новокаином (местно) — обезболивания как будто не было. Следом делала биопсию печени и добрая сестра сделала мне подкожные пробы на новокаин и лидокаин, и тут на новокаин у меня пошла красная дорожка — так мне объявили, что у меня аллергия на новокаин (до этого я знала только об аллергии на пенициллиновый ряд — это маме еще в роддоме сказали и всю жизнь я его избегаю). Год назад попала по знакомству в руки очень хорошего стоматолога. Он сказал от греха подальше сдать на аллергию на убистезин, ультракаин и скандонест. Заключение — сенсибилизация к ультракаину и убистезину по Т-зависимому типу, а на скандонест сплошные плюс-минусы. Мы пошли дальше, и я сдала кровь на местные анестетики и металлы. Итог по трем параметрам igE, igG и РПГ (реакция повреждения гранулоцитов) соответственно: Новокаин ( -, -,+); лидокаин (-,-,-), Ультракаин (-,+,+-), бензокаин(-,-,-), Мепивакаин (-,+-,+-), проксиметакаин (-,-,-). В итоге зубы мне лечат наживую ((((, боятся все анафилактоидных реакций. Аллерголог четко сказала, что есть аллергия на новокаин и на пенициллин под вопросом (потому что с того времени появились синтетические продукты)… Еще скажу, что мне делали кесарево под эпидуралкой и к величайшему сожалению в выписке из истории родов не написаны препараты, которыми пользовались доктора — я тогда была в положении и мозги наверно плохо работали, чтобы задумываться над такими мелочами. Сейчас у меня такая ситуация. Предстоит сделать 4 плановые операции, которые по своей специфике при большом желании можно сделать за один наркоз. Изначально разговор об эпидуралке или спиналке, но возможен и общий наркоз. Лечащий врач в курсе всех моих проблем, но о моей просьбе поговорить с анестезиологом до госпитализации умалчивает — вроде как не принято. Принято ж за день или в день операции, а может он не знает кто конкретно с ним в паре будет работать именно в мой день???!!!. Не суть. Кстати операция в НИИ колопроктологии будет (операции как проктологического характера так и общехирургического профиля).
Так вот у меня вопрос. Как обезопасить себя от возможных побочек от анестезии в плане аллергических реакций? Может есть группа препаратов, на которые стоит сдать кровь или пробы какие? И еще во время операции может ли анестезиолог экстренно купировать все нежелательные реакции? И какой в связи с этим наркоз предпочтительней?
Извините что так сумбурно все написано. Просто я реально понимаю последствия нежелательных укольчиков и очень их боюсь, но надеюсь на лучшее)))
Спасибо заранее.
Ответ: Добрый вечер. Есть аллергия или нет, можно использовать какой-либо лекарственный препарат или нет – дать компетентный ответ на эти вопросы может только врач-аллерголог. Его письменное заключением является руководством к действию анестезиологу, промежуточных вариантов здесь быть не должно. Наличие подтверждённой аллергии на какой-либо местный анестетик является показанием для определения чувствительности организма к тем местным анестетиков, которые планируется применять при местной/спинальной/эпидуральной анестезии. Поэтому если запланированное вмешательство будет проведено под спинальной (эпидуральной) анестезией, то перед операцией необходимо определиться с наличием/отсутствием аллергии на используемый местный анестетик. Для решения этого вопроса в первую очередь Вы должны встретиться с анестезиологом, который будет проводить Вам анестезию, и выяснить какие местные анестетики планируется использовать. Затем обратиться за консультацией к аллергологу, предварительно взяв с собой тестируемые анестетики.
Что касается общей анестезии, то проведение аллергологических исследований в этом случае показано лишь в двух ситуациях – наличия в прошлом аллергии на наркоз или же наличия лекарственной полиаллергии (то есть аллергии на множество лекарств из разных фармакологических групп). То есть конкретно в Вашем случае в контексте общей анестезии в консультации аллерголога нет никакой необходимости.
Риск развития серьёзной (жизнеугрожающей) аллергии достаточно невелик и составляет около 1 случая на 10-15 тысяч анестезий. В большинстве случаев (90-95%) анестезиологу удаётся успешно справиться с возникшими сложностями. Поэтому нет поводов для серьёзных беспокойств по поводу аллергии на анестезию.
Следует отметить, что положительный исход анестезии очень сильно зависит от личности анестезиолога, в частности, его профессиональных качеств. Поэтому если Вы уделите должное внимание поиску не только хорошего хирурга, но анестезиолога, то хорошо застрахуете себя от многих рисков и осложнений.
Всего Вам доброго!
27.02.2013
Вопрос: Добрый день! Очень нужен ваш совет. Моей маме 56 лет, ей назначена операция на подвздошно-бедренную артерию. Наркоз будут делать в спину (забыла, как он правильно называется), у неё уже 4 дня насморк, но ни температуры, ни кашля нет. Можно ли делать операцию?
Ответ: Здравствуйте. Ситуация двоякая. С одной стороны, изолированный насморк не является противопоказанием к операции и анестезии (тем более, что планируется не наркоз, а спинальная анестезия), однако, с другой стороны, нет никаких гарантий, что сегодняшний насморк не перерастёт завтра во что-нибудь более серьёзное (бронхит, пневмонию). Согласитесь, что апланированная операция достаточно серьёзна и развитие в послеоперационном периоде той же пневмонии было бы совсем некстати. Поэтому разумнее было бы перенести операцию на 2-4 недели вперёд. Желаю удачи!
26.02.2013
Вопрос: Добрый день. Мне 34 года, у меня гипертония 1 степени (если не принимать препараты давление 130-140/90), хотел сделать септопластику носовой перегородки, накануне операции поднялась температура 37.4, а за 2 дня до этого болело горло, давление тоже поднялось накануне вечером до 170/100, принял таблетку от давления, утром давление было 130/95, температура 36.8, принял еще таблетку от давления, оно стало 110/80, до этого не принимал таблеток от давления постоянно и не измерял его. В итоге операцию мне отложили, скажите, почему в таких случаях операция откладывается?
Ответ: Здравствуйте. В первую очередь отмена операции была связана с развивающейся простудой. Боль в горле – является признаком воспаления (как минимум фарингита или в худшем случае тонзиллита). Оперируемая анатомическая область является часть верхних дыхательных путей. Поэтому в случае прогрессирования простуды имел бы место повышенный риск «перехода» инфекции с «горла» на нос и носовую перегородку в частности, чтобы было бы очень нежелательно, учитывая наличие на перегородке послеоперационной раны. С другой стороны, причиной для отмены операции могло послужить повышенное артериальное давление. Ведь повышение давление могло быть связано не только с Вашими предоперационными волнениями, а с ухудшением течения заболевания. В этом случае рекомендуется достигнуть оптимальных цифр артериального давления и лишь на этом фоне проводить общую анестезию. Желаю скорейшего выздоровления!
26.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Я хотела узнать, что нужно делать, чтобы быстрее отойти от анестезии?
Ответ: Добрый вечер. Считается, что процесс пробуждения (восстановления) от наркоза должен быть максимально естественным и постепенным, так как форсирование этого события может привести к определённым осложнениям. С другой стороны, пока ещё не изобретено лекарственных препаратов, способных безопасно и эффективно устранять остаточные эффекты наркоза. Если Вам только предстоит операция, то есть смысл заранее попросить анестезиолога использовать наркозные препараты с коротким временем действия, такие как пропофол или изофлюран (севофлюран), что позволит Вам «отойти от анестезии» в максимально ранние сроки. Желаю удачи!
25.02.2013
Вопрос: Ребенку 3 года, была сделана операция по удалению катаракты правого глаза. Через неделю будет проведена вторая операция — вставка искусственной линзы. Не опасно ли дважды в течение одной недели повторять анестезию ребёнку?
Ответ: Здравствуйте. Если наркоз прошёл без осложнений, то восстановление организма происходит настолько быстро, что повторная общая анестезия может быть проведена буквально на следующий день. В реальной жизни бывают ситуации, когда только за одни сутки пациенту приходится выполнить 2-3 и более повторных операций (а значит наркозов), при этом столь короткий интервал времени между вмешательствами на состоянии здоровья никак не отражается. Поэтому интервала в одну неделю будет вполне достаточно, и Вы можете не волноваться по этому поводу. Желаю благополучной операции!
25.02.2013
Вопрос: Здравствуйте!!! Я перенесла общий наркоз, удаляли желчный, после чего у меня раньше начался цикл, и спустя неделю опять выделения! Наркоз мог спровоцировать сбой!?
Ответ: Добрый вечер. Эмоциональные волнения, хирургический стресс (разрез, удаление органа, заживление раны), наркозный стресс — все эти факторы в равной степени могли повлиять на функционирование Вашего организма в послеоперационном периоде, в том числе привести к некоторому сбою в эндокринной системе, который вполне мог проявиться нарушением менструального цикла. В тоже время причинами случившегося расстройства могли выступить другие факторы, не имеющие отношения к операции и наркозу, и относящиеся к гинекологии. Поэтому для решения Вашего вопроса необходимо в первую очередь проконсультироваться у гинеколога, который должен определить основную причину и назначить соответствующую коррекцию. Желаю скорейшего восстановления!