22.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме в октябре провели коронарографию. В ходе этой процедуры произошла остановка сердца, анестезиолог сказал, что на контраст. При реанимационных мероприятиях сломали 4 ребра и грудину, прошло 4 месяца, стали беспокоить боли в спине. Продолжительные, изматывающие. Сделали КТ, на которой доктор обнаружил перелом 5-6 грудных позвонков, предстоит операция, мама панически боится наркоза. Скажите можно ли нам не опасаться общего наркоза или все-таки есть риск? Можно ли делать операцию, ведь срок после клинической смерти прошел совсем маленький?
Ответ: Добрый вечер. Сказать, что наркоз абсолютно безопасен и безвреден нельзя, по меньшей мере, это было бы не честно. Да, наркоз имеет свои осложнения, порой очень серьёзные и даже фатальные. Другое дело, что вероятность тяжелых наркозных осложнений у относительно здоровых пациентов очень мала, к примеру, приблизительно в десять раз меньше риска попадания в автокатастрофу. Наличие хронических болезней увеличивает риск наркозных осложнений. Насколько много – всё зависит от характера болезни (степени её выраженности). Наличие в прошлом клинической смерти при проведении коронарографии не является облигатным идентификатором возможных проблем в будущем. Здесь важно другое. Важен диагноз, явившийся показанием к проведению коронарографии, важен результат коронарографического исследования, важны данные УЗИ сердца и пр. В общем, для того чтобы оценить риск предстоящего наркоза необходимо знать подробную информацию о функциональном состоянии сердца, а также других внутренних органов. Возможно, проблема действительно есть, а может быть и наоборот, нет ничего страшного. Если Вы хотите подробнее узнать о наркозном риске, опишите подробнее состояние здоровья Вашей мамы (с заключениями специалистов, данными исследований, анализов). Что касается временного промежутка между случившейся остановкой сердца и оптимальным сроком планируемой операции, то здесь нет никаких временных рамок: если нет противопоказаний (остановка сердца в прошлом к этому не относится), то операцию можно делать хоть завтра. Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
22.02.2013
Вопрос: Добрый день! Меньше недели назад у меня была перенесена операция на шейки матки под общим наркозом. Но мне надо удалять 8-е зубы. Скажите, сколько времени должно пройти между наркозом общим и местной анестезией? Врач в стоматологии сказал полгода! Но у меня болит зуб и что теперь делать?
Ответ: Здравствуйте. Препараты для общей анестезии полностью покидают организм уже через 24 часа после наркоза, поэтому у Вас нет никаких противопоказаний для лечения (удаления) зубов под местной анестезией. Мало того, зубная боль никогда не терпит отлагательств, так как любая отсрочка в лечении может обернуться развитием угрожающих для жизни осложнений. Поэтому займитесь запланированным лечением зубов в самое ближайшее время (в случае повторного отказа просто обратитесь к другому стоматологу). Желаю удачи!
22.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня были роды путем операции кесарево сечение на сроке 38 недель (беременность походила тяжело, был тонус матки и гестоз, постоянно лежала на сохранении). Когда делали спинальную анестезию, было очень больно. После укола пошло тепло сначала в левую ногу, потом в правую и я перестала чувствовать ноги и низ живота. В течение примерно 10 минут все было хорошо, но потом что-то пошло не так, постараюсь объяснить: начали неметь обе руки, такое неприятное покалывание, и вообще ужас — начало казаться, что не могу дышать, как бы не ощущала, что мое сердце бьется, начался шум в ушах, слух ухудшился, все звенело, как будто была где-то глубоко под водой, в глазах все двоилось, даже говорить не могла, из последних сил спросила у анестезиолога, что это со мной такое, просила помочь, она сказала, что давление и пульс в норме, что мне это все кажется и что я очень хорошо дышу и вообще все хорошо. Но мне было очень плохо, казалось, что теряю сознание, дышать было очень тяжело. Мне дали кислородную маску, но помогало мало. Начало это все отходить, когда начали меня зашивать (я так думаю). Ребеночка мне показали, но я вообще не понимала, что происходит, ребенок троился в глазах и его плач я слышала как будто очень издалека. После, когда отошел наркоз, начало очень сильно трясти сначала сверху, потом снизу, очень было холодно, потом жарко. В послеоперационной сказали, что так и должно быть. Когда привели в палату и на следующий день я начала вставать, в области груди когда я встала очень тянуло, такое впечатление было, что плохо с сердцем, опять же тяжесть какая-то. Сделали кардиограмму и флюорографию, сказали, что все хорошо. Причем боль в грудной клетке была только тогда, когда я вставала, когда лежала, ничего не болело и не ломило. Прошло это через 2 дня. Вот не дает покоя вопрос, что это было со мной такое в операционной и после? Хотелось бы еще ребеночка, но боюсь, что второй раз такое не перенесу. Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Возникшее состояние было обусловлено высоким распространением раствора местного анестетика, что привело к нарушению иннервации не только зоны операции (живота), но и грудной клетки и рук, что проявилось онемением конечностей, нарушением дыхания и снижением давления (о чём свидетельствовал шум в ушах, снижение слуха, двоение в глазах, слабость). Подобная ситуация возникает при проведении спинальной анестезии довольно редко, называется это осложнением высокой спинальной анестезией. Обычно для её лечения используют введение сердечных препаратов и подачу чистого кислорода через лицевую маску, при отсутствии эффекта проводят общую анестезию с подключением к дыхательному аппарату. Высокая спинальная анестезия – состояние обратимое, разрешающееся в течение ½-2 часов. Почему анестезиолог не использовал стандартный вариант лечения – ответить сложно, скорее всего, на это были определённые причины, к примеру, отсутствие возможности подключения к дыхательному аппарату. То есть введение в наркоз представлялось более рискованным мероприятием, нежели испытуемый Вами дискомфорт. Не исключено также, что причиной произошедшего (отсутствия адекватного лечения возникшего осложнения) явился низкий профессиональный уровень оказания помощи в выбранном Вами родильном доме (в нашей стране, к сожалению, такое не редкость).
Что касается Вашего желания иметь второго ребёнка. Высокая спинальная анестезия – это действительно очень редкое осложнение. Учитывая, что это осложнение уже имело место у Вас быть вероятность его повторения в будущем крайне мала. Поэтому не волнуйтесь, единственное, что в будущем постарайтесь заранее определяться с оперирующим акушер-гинекологом и врачом-анестезиологом – это должны быть действительно хорошие специалисты. Всего Вам доброго!
20.02.2013
Вопрос: Добрый вечер! Моей маме делали операцию по удалению матки и при этом применяли спинальный наркоз. Прошло 2 недели и у нее так и не перестает болеть правая нога (не может на нее даже становиться) и немеет правая рука. Врач сказал, что терпите должно пройти, но мама не может ходить и из-за этого очень плохо себя чувствует! Подскажите пожалуйста, как нам поступить, может есть мазь или обезболивающее, или стоит обследоваться, заранее огромное спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Дело в том, что возникшие жалобы могут быть обусловлены самыми разными причинами, как связанными, так и не имеющими отношения к проведённой спинальной анестезии. Для того чтобы определиться с необходимым (а значит действенным) лечением важно выяснить диагноз заболевания. Поэтому необходимо действительно провести углубленное неврологическое обследование, которое, как минимум, должно включать осмотр врача-невролога, а при наличии возможности томографию позвоночника. Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
20.02.2013
Вопрос: Четыре дня назад сделали сыну операцию по поводу варикоцеле, наркоз был спинальный, теперь головные боли, когда встает и боли в спине. Как нам теперь быть куда обращаться?
Ответ: Добрый день. Описанные жалобы находятся в компетенции врача-невролога, поэтому обратиться нужно именно к этому специалисту. Важно определить причину беспокоящей боли. Скорее всего, возникшие беспокойства связаны с проведённой спинальной анестезией (см. головная боль после спинальной анестезии), однако могут быть и другие (более серьёзные) причинные варианты. Если причиной головной и поясничной боли явилась спинальная анестезии (об этом можно думать, если боль усиливает в вертикальном положении и ослабевает лёжа), то облегчить состояние должен активный питьевой режим (2-3 литра жидкости в сутки), а также приём обезболивающих, содержащих кофеин (аскофен, цитрамон и пр.) Кофе, чай, какао – напитки, в состав которых также входит кофеин, поэтому их употреблением является также целесообразным. Желаю Вашему сыну скорейшего восстановления!
20.02.2013
Вопрос: Сейчас моему сыну 5 лет. Ровно 2 года назад делали операцию под наркоз, диагноз паховая грыжа с правой стороны. Недавно опять появилась грыжа с левой стороны, готовимся опять к операции. Хочу знать настолько опасно и последствия.
Ответ: Здравствуйте. Да, безусловно, наркоз, как и любая другая медицинская процедура (манипуляция, операция) связан с определёнными рисками. Незначимые осложнения анестезии (к примеру, озноб, тошнота, головокружение, слабость и пр.) встречаются относительно часто (в 5-20% случаев), однако они имеют временный и обратимый характер (длятся минуты-часы, редко дни) и, что самое главное, не представляют какой-либо угрозы для здоровья. Серьёзные же осложнения анестезии, представляющие серьёзную угрозу для здоровья или жизни, очень редки, что не могут быть поводом для беспокойств (человек имеет в 10 раз больше шансов попасть в смертельное дорожно-транспортное происшествие, нежели столкнуться с фатальными осложнениями наркоза). Самое главное в профилактике наркозных осложнений – качественная и добросовестная работа врача-анестезиолога. Поэтому поиску хорошего анестезиолога нужно отдать должное внимание. Подробнее о наркозных осложнениях Вы можете прочитать по ссылке. Желаю благополучной анестезии!
20.02.2013
Вопрос: Мне сделали операцию на мизинце руки, был подкожный разрыв сухожилия, после чего спустя некоторое время начали выпадать волосы на голове. Что делать? Пройдет ли это или нет? Мне 28 лет, обидно в этом возрасте потерять волосы. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Выпадение волос после наркоза чаще всего связано с перенесённым стрессом – волнениями и переживаниями перед операцией, а также стрессовым воздействием операции и наркоза. Как можно понять из указанной по ссылке статьи этот вид выпадения волос имеет доброкачественный характер, то есть в течение нескольких месяцев (реже полугода) полноценный рост волос полностью восстанавливается. Некоторые специалисты считают, что скорейшему восстановлению способствует приём витаминов группы В. Всего доброго и скорейшего восстановления!