20.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня предстоит операция по выскабливанию, очень переживаю по поводу наркоза. 20 лет назад при масочном наркозе (аборт) во время операции началась рвота. 10 лет назад должны были сделать операцию по удалению грыжи на позвоночнике, не сделали: сразу после введения наркоза внутривенно началась рвота. Грыжа не беспокоит, а операция по выскабливанию очень. Что это может быть?
Ответ: Добрый день. Скорее всего, возникновение рвоты было связано с реакцией на используемые для наркоза препараты. Для профилактики рвоты, связанной с наркозом, существует целый ряд лекарственных средств (к примеру, метоклопрамид, дроперидол, дексаметазон и пр.), кроме того, современные наркозные препараты (к примеру, пропофол) практически не обладают рвотным эффектом, мало того, некоторые из них имеют даже противорвотное действие. Поэтому если Вы заблаговременно сообщите анестезиологу о прошлых проблемах, то запланированная анестезия должна пройти без каких-либо осложнений. Желаю удачи!
18.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня гипертиреоз. Стоматолог сделал анестезию убистезин, после укола началась тошнота, помутнение и тремор рук и ног, также сыграл роль психологический фактор. Что это могло быть и можно ли убистезин колоть при гипертиреозе?
Ответ: Добрый вечер. Убистезин – это комбинированный препарат, содержащий в своём составе кроме местного анестетика ещё и раствор адреналина. Учитывая, что при гипертиреозе наблюдается активация симпатической нервной системы применение адреналин-содержащих препаратов является нежелательным. То есть некомпенсированная форма гипертиреоза (так называемый тиреотоксикоз) является противопоказанием к анестезии убистезином. Если же гипертиреоз компенсирован (то есть уровень гормонов щитовидной железы нормальный), то применение убистезина не противопоказано. Что касается возникшей у Вас реакции, то её причиной, скорее всего, явилось или случайное внутрисосудистое введение местного анестетика, или сам факт применения убистезина на фоне имеющегося некомпенсированного гипертиреоза. Менее вероятные причины – сильное психоэмоциональное переживание или аллергическая реакция на местный анестетик (последняя может быть исключена только врачом-аллергологом). Всего доброго!
18.02.2013
Вопрос: Добрый день. Подскажите, через сколько часов после наркоза при колоноскопии, взрослый мужчина может адекватно реагировать на действительность? Т.е. самостоятельно перемещаться и вернуться домой? Нужно идти, ехать в метро, ехать на электричке. Сопровождение не получается. Возвращаться на своей машине небезопасно.
Ответ: Здравствуйте. Во многом всё зависит от используемых для анестезии лекарств и в меньшей степени от индивидуальных особенностей организма. Если для наркоза используются короткодействующие препараты (к примеру, пропофол), то адекватное реагирование на окружающую действительность возвращается буквально в течение первого часа после анестезии. В случае использования лекарств с длительным периодом действия восстановление психических функций может затягиваться на 2-4 часа. То есть в среднем можно рассчитывать, что через 2 часа после наркоза Вы сможете самостоятельно покинуть клинику. В тоже время настоятельно рекомендуется иметь сопровождение – попросите товарища или просто знакомого быть с Вами на пути следование. Как вариант, можно добраться домой (на работу) и одному, например, вызвать такси. Что касается автомобиля, то за руль нельзя садиться в течение 24 часов после наркоза, так как, несмотря на кажущуюся «ясность в голове», примерно в течение суток может наблюдаться замедление общей реакции (в частности, на дорожную обстановку), что чревато возникновением аварийной обстановки. Желаю благополучной анестезии!
16.02.2013
Вопрос: Добрый день! Четыре года назад делала операцию по удалению вен — наркоз делали спинномозговой. После операции появилась пронзающая боль в передней части бедра и не могла долго сгибать ногу, хотя и кололи прозерин. Через два года на второй ноге делала одновременно с операцией по удалению матки. А сейчас появились боли в пояснице — как будто вставили резину, которая не растягивается — и отдают боли в ноги (переднюю часть бедра). Вторая операция длилась около восьми часов, и наркозы были разные, и общий тоже.
Ответ: Здравствуйте. Спинальная анестезия может вызывать боли в пояснице, однако по данным многочисленных исследований случается это крайне редко, так, доказано, что лишь только 1% возникших после спинальной анестезии болей в спине обусловлены проведённым обезболиванием, во всех остальных случаях (а это 99% пациентов) причиной болевых ощущений является заболевание позвоночника — чаще всего остеохондроз и его осложнения (люмбалгия, протрузия межпозвоночного диска и пр.). Учитывая достаточно большое количество причин болей в спине существуют и различные виды лечения всех этих состояний. Поэтому, прежде всего, Вам необходимо проконсультироваться у грамотного врача-невролога, который должен провести неврологический осмотр, назначить (при необходимости) дополнительные исследования (обычно томографию), после чего определить оптимальное лечение. Желаю скорейшего выздоровления!
16.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, спинная анестезия, при которой делают укол, а потом вводят анестезию чем-нибудь опасна? Есть ли болевые ощущения? Заранее огромное спасибо!!!
Ответ: Добрый день. Как и любой другой вид обезболивания, спинальная анестезия имеет свои последствия и осложнения, поэтому решение о её проведении принимается с учётом всех имеющихся нюансов – разновидности планируемого оперативного лечения, особенностей состояния здоровья пациента, наличия необходимых лекарств и оборудования, опыта анестезиолога. В основном, спинальная анестезия имеет преимущества перед наркозом у лиц пожилого возраста, имеющих болезни лёгких и (или) сердца. Кроме того, спинальная анестезия имеет неоспоримые преимущества в акушерстве (при проведении операции кесарево сечение). В остальных случаях решение о проведении спинальной анестезии принимается в индивидуальном порядке. О вероятных осложнениях этого вида анестезии (их характере, частоте встречаемости) Вы можете прочитать в статье «Спинальная анестезия». Всего доброго!
16.02.2013
Вопрос: gr. 39 недель. Выбор анестезии, послеоперационное ведение. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Вероятнее всего Вы хотели бы узнать о выборе анестезии при операции кесарево сечение, если так, то наиболее оптимальным вариантом обезболивания является спинальная анестезия. Широкое внедрение в акушерскую практику спинальной анестезии позволило в десятки раз снизить риск серьёзных (угрожающих для жизни) осложнений, связанных с проведением общего наркоза. Подробнее об этом Вы можете прочитать в статье «Наркоз при кесаревом сечении». Что касается особенностей послеоперационного периода, то если операция и анестезия прошли без осложнений, то никаких особенностей и нет: обычно госпитализация в реанимацию (до следующего утра), где осуществляется постоянное наблюдение медперсонала, ставится небольшая капельница, проводится обезболивание. В случае же развития каких-либо осложнений проводится лечение в соответствии с утвержденными протоколами (обстоятельному описанию всех нюансов лечения посвящены тысячи страниц тематических учебников и руководств). Всего Вам доброго!
16.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Неделю назад мне сделали операцию (ровняли перегородку на носу) под общим наркозом. После операции у меня до сих пор болит десна наверху около нёба. Причем здесь десна не пойму. Мне же нос делали. Может ли это быть последствием общего наркоза? Или еще что? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Как минимум, возможны три причины беспокоящей боли. Первая – последствие проведённой операции (основа носовой перегородки прилегает к твёрдому нёбу). Вторая – последствие наркоза (повреждение слизистой оболочки твёрдого нёба вводимыми в ротовую полость приспособлениями, к примеру, воздуховодом, эндотрахеальной трубкой, ларингеальной маской и пр.). Третья – отдельное стоматологическое заболевание, возникновение которого не связано ни с операцией, ни с наркозом. Конечное заключение может быть сделано только после осмотра ротовой полости, то есть консультации стоматолога. Поэтому для получения ответов на возникшие вопросы Вам необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Желаю скорейшего восстановления!
16.02.2013
Вопрос: Вчера мне делали гастроскопию под наркозом. Когда мне стали вводить в вену наркоз, я почувствовала боль в руке. И в результате всей операции наркоз на меня не подействовал и всю процедуру исследования желудка я почувствовала. Ну, это не так страшно, раньше мне и без наркоза делали такие же исследования. Дело в том, что вчера, после всей процедуры, рука от локтя до плеча у меня очень болела. Я сказала об этом сестре, она удивилась, причем заметила, что во время процедуры я не заснула. После мне чем-то помазали и сказали, что пройдет. Но к вечеру вчера она, рука, болела очень, особенно мускул с внутренней стороны руки. Просто боль была и сейчас еще есть, даже и от самого легкого прикосновения. Посоветуйте, пожалуйста, что мне сделать? Живу я в Германии и все это происходило в германской клинике.
Ответ: Здравствуйте. Возможно, что боль в плече обусловлена флебитом (воспалением вены), вызвать который мог венозный катетер или используемое для наркоза лекарство (к примеру, пропофол, который мог привести к «химическому ожогу» венозной стенки). В этом случае отсутствие полного засыпания может быть обусловлено целями «наркоза» при гастроскопии – вполне возможно, что целью анестезии был не наркоз, а седация, которая предполагает достижение состояния успокоения, а не сна. Не исключено, что причиной возникшей боли явилось внесосудистое введение препарата (то есть не в вену, а в окружающие ткани), в этом случае отсутствие сна объяснимо простым отсутствием эффекта наркозного препарата (он не был введён в сосуд, соответственно, и не наступил наркоз), а появление боли – воспалением мягких тканей (образованием воспалительного инфильтрата). Возможны и другие причины болевого синдрома. Поэтому для того чтобы точно разобраться в возникшей ситуации (и назначить необходимое лечение, которое при вышеперечисленных ситуациях сильно разнится) необходим очный осмотр, причём лучше всего врача-хирурга, а не терапевта. Желаю скорейшего восстановления!