10.02.2013
Вопрос: Добрый день! Помогите!!! Мне 27, срок беременности 20 недель. 5 дней назад мне сделали небольшую операцию так называемый Бантик. Операция прошла хорошо, от наркоза очнулась, голова первый день кружилась, а начиная со 2 дня у меня поднялось давление 150-95, пульс 105 и до сих пор оно не снижаются. Мне очень страшно, неужели это состояние не пройдет? Ходила к неврологу, он сказал что все ок! А мой врач гинеколог вообще мочит!!! Что мне делать и к кому обратится? Я думаю это из-за наркоза! Помогите!!!
Ответ: Добрый день. Регистрация у беременной женщины высокого артериального давления является показанием к углубленному обследованию. В первую очередь необходимо исключить такое осложнение беременности, как гестоз, требующее особого лечения. Только после исключения серьезных причин можно предполагать, что повышение давления и пульса связаны с операционным (наркозным) стрессом. В любом случае Вам должно быть назначено лечение (как минимум препарат магния, к примеру, магнеВ6). Все эти вопросы должен решать врач-гинеколог, по роду своей профессии (анестезиология) я не имею права давать здесь каких-либо рекомендаций. Поэтому Вам еще раз следует обратиться к своему акушер-гинекологу, а в случае очередного «молчания» сменить врача. Желаю скорейшего восстановления!
10.02.2013
Вопрос: Доброго времени суток! У меня такой вопрос! Моей супруге показана операция — сегментэктомия (сегментарная резекция) на легком! Правое легкое 1 верхний сегмент. Ей 26 лет, 8 месяцев пролечилась химией 1-го ряда. Анестезиолог неоднозначно намекает на якобы в меньшей степени безопасный наркоз, но за отдельную плату… А то, что оплачивает гос-во связано с риском для жизни. Скажите, как нам быть? По той причине, что я не могу его «выловить» я даже не понимаю о каком виде наркоза он говорит. Дайте совет. Заранее благодарен Вам!
Ответ: Добрый день. Сложно дать однозначный ответ на Ваш вопрос, так как я не знаю ни клиники, в которой будут проводить операцию, ни анестезиолога, который будет проводить анестезию, ни сути предложенного варианта общей анестезии, ни наличия (отсутствия) альтернатив (к примеру, проведения операции в другом месте, другой командой врачей и пр.). Очевидно, что конечный результат лечения будет зависеть от работы оперирующего хирурга, анестезиолога и (если будет такая необходимость) врачей-реаниматологов. Все эти врачи должны быть по-настоящему хорошими специалистами. Вот об этом Вы и должны позаботиться (постараться чтобы операцию и наркоз проводили опытные и квалифицированные хирурга и анестезиолог). То есть, если докторов и необходимо будет поблагодарить, то только за их профессионализм, а не за предложение вроде «мы используем израильское, а не российское лекарство» и пр. В противном случае безопаснее провести операцию в другом месте, у других врачей и пр. Всего Вам доброго!
10.02.2013
Вопрос: Добрый день, у меня было КС, пытались сделать спинную анестезию, но не получилось и сделали общий наркоз. При кормлении ребенка в первые дни у меня возникала сильна стреляющая боль в позвоночнике, потом прошла. Через 1,5-2 года у меня возникла такая проблема как сильная усталость мышц при выполнении физической работы, головная боль и сжимание зубов, что потом болели челюсти, раздражительность. Может ли это быть последствием наркоза (общего или спинного). Мне предстоит опять КС и я не знаю что мне выбрать, спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Осложнения наркоза и анестезии дают о себе знать или в непосредственно самой операционной или в течение нескольких часов (реже суток) после операции. То есть временной промежуток в 1,5 года однозначно отвергает версию наркоза, как причину возникших расстройств. Поэтому для того чтобы разобраться с диагнозом необходима консультация квалифицированного терапевта. Что касается предстоящего кесарево сечения, то выбор анестезии должен однозначно быть сделан в сторону спинальной анестезии, имеющей в 15 раз меньший риск серьезных осложнений, нежели общий наркоз. Неудачная же прошлая спинальная анестезия совсем не является индикатором будущих проблем, скорее наоборот, если первый раз не удалась, то второй уж точно получится. Желаю благополучных родов!
10.02.2013
Вопрос: Добрый вечер! Недавно мне делали операцию по удалению внутреннего геморроя. Операцию проводили под эпидуральной анестезии (укол в спину) и вводили в медикаментозный сон (укол в вену на руке). Дело в том, что после операции, в процессе отхода от наркоза у меня возникло сильное удушье. Казалось, что горло превратилось в тоненькую трубочку, я почти не могла дышать, воздух заходил и выходил с хрипами. При этом я все понимала и все слышала. Но не могла толком ничего произнести и глаза открыть тоже не могла, хоть пыталась изо всех сил. Было очень страшно!! Потом мне что-то вкололи и я почти сутки провела в каком-то бреду, было очень тяжело что-то сделать физически (поднять руку, перевернуться, приподнять голову). Сейчас вроде все хорошо, приступов больше не было. Хотелось бы знать причину случившегося. Дело усложняется еще тем, что скоро мне предстоит еще операция (у меня невринома слухового нерва). Я очень переживаю, боюсь наркоза, вернее последствий. Заранее спасибо за ответ. Хочу знать с чем это может быть связано, чтобы обезопасить себя в будущем.
Ответ: Здравствуйте. В моей библиотеке есть несколько больших книг, посвященных только одним осложнениям анестезии, причем различного рода нарушениям дыхания отведено в них больше всего места. Сходу, наверное, я смогу перечислить не менее 10-20 причин, которые бы могли вызвать случившиеся расстройства, однако назвать одну единственную (истинную) причину я не смогу. На Ваш вопрос смог бы дать ответ только анестезиолог, проводивший анестезию, и то, только тогда, когда все произошло, так со временем все забывается. Поэтому, к сожалению, определить причину случившегося на сегодняшний день не представляется возможным. Как можно обезопасить себя в будущем? В принципе, рецепт очень прост — лечиться у проверено хороших докторов (в т.ч. анестезиологов). Почему-то мы хотим, чтобы ремонт в доме сделал хороший рабочий, автомобиль починил хороший мастер, операцию сделал лучший хирург, а вот на счёт наркоза заблаговременно никто и не задумывается. К сожалению, нашему здравоохранению еще очень далеко до западных стандартов, поэтому единственный путь обезопасить себя от врачебной ошибки — лечиться у хороших врачей. Желаю благополучной операции и наркоза!
8.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли удалять полип в полости матки с высоким СОЭ-30, под общим наркозом. И может ли быть такое СОЭ от долгого воспаления десен.
Ответ: Добрый день. Если кроме повышенного СОЭ остальные анализы в норме и состояние здоровья относительно удовлетворительное, то противопоказаний к наркозу нет. Что касается причины повышенного СОЭ, то для ее определения необходимо проведение целого ряда обследований, назначение которых находится в компетенции врача-гематолога (при отсутствии такого специалиста — терапевта), к которому Вам и следует обратиться за консультацией. Всего доброго!
8.02.2013
Вопрос: Добрый день! Мне предстоит операция ЛХЭ с эндотрахеальным наркозом. Это первая моя операция и я очень боюсь как ее саму, так и наркоза. Слышала, что можно попросить анестезиолога, чтобы усыпили прямо в палате, так как для меня самый сложный период — это путь на каталке от палаты до операционной и там еще какое-то время. Действительно ли могут усыпить прямо в палате? Как эта процедура называется? И беспокоит еще одно… если усыпят, это легкий сон или уже глубокий? Я просто боюсь, что в таком состоянии будут делать интубацию и я ее почувствую. Спасибо.
Ответ: Добрый день. В палате могут быть введены только успокоительные (седативные) препараты, которые не приводят ко сну, однако полностью убирают страх, тревогу и все негативные переживания. Этот подход будет достаточен и в Вашем случае. В качестве успокоительного средства оптимальнее использовать дормикум (мидазолам) или диазепам (все эти препараты назначаются только анестезиологом и вводятся за 30-60 минут до операции). Описанная Вами методика (введение в наркоз еще в палате) также существует (практикуется в частных центрах, цель которых заработать как можно больше даже в ущерб безопасности пациентов), однако ее использование может быть причиной серьезных осложнений. В общем, всему свое место: в палате нужно бодрствовать, а в операционной уже находиться в наркозе (а не наоборот). Что касается интубации, то она проводится только в состоянии глубокого наркоза, поэтому не вызывает никакой боли, а тем более воспоминаний. Поэтому не переживайте, главное объясните анестезиологу свои страхи и попросите назначить хорошее успокоительное перед операцией. Всего Вам доброго!
8.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, мне 74 года, предстоит операция по удалению матки. Так же врачи обнаружили миому, скорей всего, её тоже придется удалить. Я боюсь за то, что тот наркоз, который будет использован в моей операции, приведет к моей гибели. Какой наркоз можно использовать в моем возрасте? У меня стенокардия, ишемия и аритмия? Буду ждать любого ответа.
Ответ: Добрый вечер. За последние десятки лет анестезиология совершила очень большой прорыв в своем развитии, что летальный исход от наркоза при плановой операции стал, к счастью, действительно большой редкостью. Возраст, аритмия, стенокардия — со всеми этими состояниями анестезиологи сталкиваются чуть ли не каждый день, поэтому умеют хорошо с ними справляться. Поэтому не нужно терзать себя волнениями — все должно пройти хорошо. Единственное, на что принципиально важно обратить внимание, так это на две вещи. Первая — обратиться к кардиологу для интенсивного пролечивания аритмии и ишемии (за месяц до операции). Вторая — постараться чтобы наркоз проводил один из опытных и грамотных анестезиологов. Желаю благополучных операции и наркоза!
8.02.2013
Вопрос: Добрый день! Скажите, можно ли делать общий внутривенный наркоз и какие последствия могут быть, если у бабушки (73 года) повышенное давление, она уже несколько лет принимает препарат понижающий давление. Спасибо!
Ответ: Добрый вечер. Если кроме повышенного артериального давления нет других проблем со здоровьем, то противопоказанием к плановому наркозу (операции) является давление равное или большее 180 (для «верхнего», систолического) и (или) 110 (для «нижнего», диастолического). Данное правило не относится к операциям, выполняемым по срочным или экстренным показаниям (когда существует угроза для жизни пациента). Что касается возможных осложнений наркоза, то их характер и частота встречаемости достаточно подробно описаны в одноименной статье сайта (см. в левом меню «Осложнения наркоза»), единственное, учитывая возраст, вероятность осложнений будет в несколько раз больше представленной. Желаю Вашей бабушке благополучного оперативного лечения!