5.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Я перенесла тяжелую операцию по удалению опухоли головного мозга, операция прошла 26 ноября 2012 г., все прошло удачно, сейчас мне проводят лечение — лучевую терапию. Но дело в том, что я забеременела, и мне остановили лечение, сказали, что в таком положении лечение не будут проводить, сказали решай либо ребенок, либо лечение… Не знаю, правильно ли я обратилась со своей проблемой, просто не знаю к кому обратиться и как дальше поступить, ведь это первая беременность ….
Ответ: Здравствуйте. Все-таки заданный Вами вопрос лежит вне моей компетенции (анестезиологии), поэтому я не могу дать на него квалифицированного ответа. Конечное решение во многом будет определяться сложившейся онкологической ситуацией. Если основная цель назначенной лучевой терапии — предупреждение рецидива опухоли или ликвидация остатков опухолевого процесса (то есть спасение Вашей жизни), то продолжение лучевой терапии является приоритетнее сохранения беременности. В тоже время конечное решение вправе принять только лично Вы сами, так как многое будет зависеть от Ваших взглядов на жизнь, приоритетов и планов на будущее. В любом случае желаю Вам скорейшего выздоровления, здоровья и удачи!
5.02.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне скоро предстоит операция на коленном суставе. Будут делать артроскопию (зашивать поврежденные связки) и делать разрез, через который будут перемещать б/берцовую кость. Хирург сказал, что операция будет длиться минимум 2,5 часа. У меня язва двенадцатиперстной кишки и в анамнезе эписиндром. Скажите, пожалуйста, какой вид анестезии мне предпочтительнее (общий наркоз/ спинная анестезия), какие негативные последствия такого длительного наркоза могут быть при моих заболеваниях и можно ли как-то снизить риск их возникновения? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый вечер. 2,5 часа – фактически стандартная длительность больших травматологических операций. Язвенная болезнь 12-перстной кишки и эпилептический синдром в анамнезе — те сопутствующие заболевания, которые оказывают минимальное воздействие на течение наркоза (анестезии). Поэтому серьезных поводов для беспокойств нет. Что касается выбора метода обезболивания, то при запланированном хирургическом вмешательстве (а также учитывая сопутствующие заболевания) наиболее рационально проведение спинальной анестезии. Всего Вам доброго!
5.02.2013
Вопрос: Добрый день. Дочь хочет рожать с применением эпидуральной анестезии, так как очень плохо переносит боль. Роды первые, все в норме. 1. Нужно будет планировать роды на какой-то день или приехать уже со схватками? 2. Роды будут проходить с применением родостимулирующих препаратов, т.к. мышцы таза расслаблены и роженица не может участвовать самостоятельно в родах? 3. Обязательно ли будут разрезать промежность?
Ответ: Добрый вечер. Методика эпидурального обезболивания родов используется далеко не в каждом родильном доме, так как требует от анестезиолога определенных навыков и, что самое главное, свободного времени (анестезиолог должен провести с роженицей немало времени в ущерб работе в операционной и реанимации). Поэтому ответ на первый вопрос можно получить только у анестезиологов роддома, в котором вы планируете рожать.
Эпидуральная анестезия оказывает неоднозначное влияние на мышцы тазового дна и брюшной стенки. У некоторых женщин эпидуральное обезболивание ускоряет процесс родов, у некоторых, наоборот, тормозит, что требует применения родостимулирующих препаратов (обычно окситоцина).
Разрезание промежности используют по показаниям — затруднении продвижения ребенка по родовым путям, то есть, опять же, далеко не всегда.
Напоследок хотел обратить внимание, что методика эпидурального обезболивания родов является не такой уж безопасной, в последнее время она используется все реже и реже.
Желаю Вашей дочери благополучных родов!
5.02.2013
Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку делали операцию, если её так можно назвать, у нас гемангиома передней брюшной стенки (на груди). 29 числа этого месяца делали коагуляцию под наркозом, насколько я помню, вроде как местным. После наркоза самочувствие нормальное (без последствий), через несколько дней отпустили домой, началось ночью, и перестали спать, понос (если так можно назвать, одна вода), и рвота, самое интересное рвота происходит сразу после того как покушает ребенок, то есть непереваренным молоком. Ребенку 16 февраля будет 7 месяцев.
Ответ: Здравствуйте. Случившиеся расстройства с перенесенным наркозом никак не связаны, это однозначный факт. Причиной случившегося, скорее всего, является острая вирусная инфекция. Многократная рвота и жидкий стул являются грозными симптомами, так как могут привести к обезвоживанию организма. Поэтому Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться за помощью к врачу-педиатру. Желаю Вашему ребенку скорейшего выздоровления!
5.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, завтра у ребенка операция по удалению аденоидов под наркозом, сегодня у него заболел зуб. Можно сегодня зуб вырвать или после операции?
Ответ: Здравствуйте. В первую очередь нужно решить вопрос с больным зубом. Если зубная боль связана с воспалительным процессом (что чаще всего и бывает), то удаление аденоидов может быть выполнено только после затихания воспаления, иначе высок риск послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Желаю Вашему сыну скорейшего выздоровления!
5.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, хотел бы задать вам такой вопрос. Несколько лет назад мне делали прокол носа из-за гайморита, обезбаливали новокаином, на который у меня возникла негативная реакция, т.е. учащенное сердцебиение и затруднение дыхания, теперь не могу нормально сходить к стоматологу, приходиться лечить зубы с мышьяком. Впоследствии из-за ангины у меня образовался пролапс митрального клапана. Какой вид анестезии вы могли бы мне посоветовать для лечения зубов? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Вариантов стоматологического обезболивания не так уж много — это или местная анестезия, или общий наркоз. Наркоз проводится в исключительных случаях – ситуациях, когда использование местной анестезии невозможно или она противопоказана. Наиболее часто встречающимся противопоказанием к местному обезболиванию является аллергия на местные анестетики. Случившаяся с Вами реакция могла быть обусловлена не только аллергией на новокаин, поэтому без специальных дообследований нельзя констатировать аллергию на новокаин (а тем более аллергию на другие местные анестетики). Поэтому прежде чем думать о лечении зубов под наркозом, необходимо подтвердить аллергию на местные анестетики, для чего необходимо проконсультироваться у врача-аллерголога. Всего доброго!
4.02.2013
Вопрос: Мне предстоит диагностическое выскабливание, а затем (через две недели) операция по удалению матки. Можно ли делать обе операции под общим наркозом? Какой наркоз лучше применить в каждом случае. Может быть выскабливание сделать лучше под местной анестезией, 10-14 дней между применением наркоза это нормально?
Ответ: Добрый день. Как первая, так и тем более вторая операция выполняются под наркозом (иногда под спинальной/эпидуральной анестезией), так как их выполнение сопровождается выраженной болью. Что касается временных интервалов между анестезиями, то здесь нет никаких ограничений. Учитывая что организм полностью «очищается» от наркозных препаратов в течение 24 часов после операции, второй наркоз может быть вполне благополучно проведен через 2 недели после первого. В проведении любой анестезии важно не что делается, а как делается. То есть выбор метода анестезии, а тем более наркозного препарата имеет самое второстепенное значение. Самая главная роль в хорошем течении наркоза играет мастерство и опыт анестезиолога. Постарайтесь чтобы Ваш анестезиолог был хорошим специалистом, тогда и все пройдет хорошо! Удачи Вам!
4.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! У моего сына 8 лет (сейчас ему 12 лет) назад был ушиб головного мозга, кома 2 степени. Нам предстоит длительная операция по поводу посттравматического птоза и косоглазия. Как подготовить его к наркозу? Есть ли медикаменты для предупреждения последствий наркоза? Год назад после часовой операции очень тяжело выходил из наркоза (рвота продолжалась сутки, головокружение, сонливость, слабость). Теперь мы очень волнуемся, может Вы можете что-то посоветовать? Заранее очень благодарны!
Ответ: Здравствуйте. Нет никаких лекарственных препаратов, назначение которых в предоперационном периоде смогло бы как-то повлиять на риск посленаркозных нарушений. Поэтому предоперационная подготовка должна включать лишь одно стандартное мероприятие — режим голодания за 12 часов до операции. Что касается посленаркозных тошноты, рвоты, сонливости и пр., то минимизировать вероятность их развития помогает использование таких современных наркозных препаратов, как пропофол, севофлюран, изофлюран. Не последнюю роль в благополучном течении наркоза играет профессионализм анестезиолога, поэтому выбору хорошего врача-анестезиолога нужно придать также должное значение. Всего Вам доброго!
4.02.2013
Вопрос: Добрый день. У меня дилемма: мне прописали антидепрессанты — флуоксетин 20 мг. от депрессии, но сейчас решается вопрос об операции по удалению отключенного желчного пузыря. Вопрос — повлияет ли на наркоз флуоксетин, или лучше отложить его прием на потом, или я могу спокойно начать его принимать и это ни на что не повлияет. Спасибо.
Ответ: Доброго времени суток. Флуоксетин — это антидепрессант нового поколения, вступающий в минимальные взаимодействия с препаратами для общей анестезии. С другой стороны, некоторые наркозные препараты могут сами по себе провоцировать развитие депрессии. Поэтому оптимальнее всего начать прием назначенного препарата в самое ближайшее время. Желаю благополучной операции!
4.02.2013
Вопрос: Моей матери (42 года) удалили кисту на селезёнке несколько дней назад. После операции у неё явно нарушилось восприятие окружающего мира: стала говорить об умерших родственниках, заставляет читать молитвы в нашей неверующей семье… Это последствия анестезии или стоит обращаться к специализированному врачу?
Ответ: Здравствуйте. Пожилой и старческий возраст, операционный стресс (к примеру, большая потеря крови), общая анестезия, пребывание в реанимации — все это значимые факторы риска возникновения послеоперационной когнитивной дисфункции (нарушения памяти, мышления, сознания). Поэтому возникшие у Вашей мамы расстройства мышления вполне могут быть связаны с перенесенным оперативным лечением. Обычно подобного рода нарушения разрешаются самостоятельно, однако помощь специалиста никогда не бывает лишней. Поэтому есть смысл проконсультироваться у врача-невролога (психиатора), это будет способствовать скорейшему восстановлению. Всего доброго!