19.01.2013
Вопрос: Добрый день. Моему супругу вчера сделали операцию на легком по удалению туберкулемы, сегодня его перевели в обычную палату, но говорить он не может, я ему задаю вопрос отвечать он может только угу… если пытается что-то сказать, то это получается, как будто ему только что лечили зуб с анестезией, либо как будто ему не открыть рот… это так отходит наркоз или что-то серьезное. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Добрый день. Вариантов здесь не много: или действительно имеет место остаточное действие общего наркоза, или случилось какое-нибудь неврологическое осложнение. Если в течение суток ситуация никак не изменится, то следует думать о второй причине. Важно чтобы Вашего супруга проконсультировал врач-невролог – выставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение. Вариантов неврологических осложнений может быть несколько, от условно лёгких (к примеру, повреждение периферического нерва, иннервирующего язык) до относительно тяжёлых (к примеру, инсульт, в этом случае ещё может отмечаться асимметрия лица, затруднение глотания, нарушение движения в конечностях). В общем, разобраться в ситуации сможет только врач-невролог, поэтому если облегчения не наступит, требуйте назначения консультации этого специалиста. Желаю Вашего супругу скорейшего восстановления!
19.01.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, имеет ли право роддом требовать деньги (20000) рублей за проведение эпидуральной анестезии?
Ответ: Здравствуйте. По воли своей профессии (анестезиология и реанимация) я не могу дать компетентный ответ на Ваш вопрос, так как он больше касается организационно-правовых аспектов работы указанного Вами учреждения. Что касается самой эпидуральной анестезии родов (если речь идёт не об операции кесарево сечение), то, возможно, есть смысл вообще отказаться от данного вида обезболивания родов, так как настоящий метод может иметь определённые последствия и осложнения, прочитать о которых можно в статье «Последствия эпидуральной анестезии родов». Всего Вам доброго!
19.01.2013
Вопрос: Здравствуйте доктор! Меня беспокоит такой вопрос, у меня на УЗИ врачи обнаружили гидронефротическую трансформацию левой почки, хронический пиелонефрит и два конкремента размером 13 мм и 15 мм находящихся в лоханке, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Предложили два варианта оперативного лечения: 1. лапароскопическая пластика гидронефроза, апароскопическая пиелолитотомия, но это у нас в городе делают только в одной больнице и очень дорого. 2. Открытая операция в обычной городской больнице. Интересует такой вопрос какие негативы открытой операции меня могут ждать (кроме большого шрама)? Какой вид анестезии возможен при такой операции? И через какое время я смогу приступить к работе (работа физически тяжёлая, связана с подъемом тяжестей). Очень боюсь операции, особенно после прочитанных вопросов на этом сайте. Мне 25 лет, особых проблем со здоровьем нет, только кардиолог поставила диагноз: Замедление проводимости по правой ножке Гиса, вероятен синдром ранней реполяризации желудочков. Чувствую себя нормально, иногда бывает ноющая несильная боль в области сердца. Какой вид наркоза может быть использован при этом. Заранее очень благодарен за ответы!!!
Ответ: Добрый день. Лапароскопический вариант лечения имеет большое количество преимуществ по сравнению с открытой хирургической техникой, в первую очередь они касаются меньшего количества послеоперационных осложнений (воспалительно-нагноительных), гораздо меньшей выраженности послеоперационной боли, ранней мобилизации (скорейшего подъёма с постели и возвращению к активной деятельности), а также более скорой выписки домой. Поэтому если есть такая возможность, то нужно делать всё-таки лапароскопию, тем более что Вы молоды и величина послеоперационного рубца, наверное, также играет для Вас определённую роль. По данному описанию Вы имеете относительно хорошее состояние здоровья (не считаю «почечных» проблем, которые не имеют серьёзного отношения к анестезии), поэтому сложностей в проведении наркоза быть не должно. Понятно, что в любом случае важно обезопасить себя от возможных рисков и осложнений, особенно, когда это касается здоровья и жизни, поэтому нужно придать значение поиску адекватного (умелого) хирурга и анестезиолога. Вообще, этот пункт имеет большую важность, нежели выбор метода операции. То есть выбирать клинику нужно не из соображений выполняют ли там лапароскопию или нет, а исходы из принципа, где работают лучшие профессионалы (хирург, анестезиолог). Желаю благополучной операции и анестезии!
18.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня такой вопрос, мне скоро рожать и у меня будит кесарево. Я слышала, что кесарево еще делают под местным наркозом! Меня очень волнует, а под таким наркозом совсем ничего не чувствуешь? Ну, когда разрезают наверно нет, а вот когда малыша доставать будут???
Ответ: Здравствуйте. Операцию кесарево сечение проводят или под общим наркозом, или под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной). В просторечии часто говорят о местном наркозе, подразумевая при этом всю ту же спинальную или эпидуральную анестезию, при которых наблюдается полное обезболивание всего тела ниже грудной клетки и при этом остаётся ясное сознание. Любая используемая при кесаревом сечении анестезия обеспечивает полную защиту от боли, однако наиболее предпочтительным вариантом обезболивания является спинальная (эпидуральная) анестезия («местный наркоз»), связанная с наименьшим количеством осложнений. Обо всём этом в более подробной форме Вы можете прочесть в статье «Анестезия при кесаревом сечении». Желаю благополучных родов!
18.01.2013
Вопрос: Добрый день. Одному знакомому хотят делать операцию на позвоночник, позвонки растянулись и у него там какой-то хрящ вырос между ними, и теперь его хотят оперировать, он в возрасте около 70-ти лет, инфаркты у него тоже были… Хотел спросить какую обычно в таких случаях используют анестезию?
Ответ: Здравствуйте. Операции на позвоночнике чаще всего выполняют под общей анестезией (наркозом). Учитывая возраст и имеющиеся сердечные проблемы для наркоза используют препараты, имеющие минимальные побочные эффекты для сердца (и в небольших дозах): закись азота, изофлюран, дормикум. В тоже время хотел бы отметить, что гораздо большее значение имеет не используемая анестезия и препараты, а как всё это применяют на практике, то есть практическая реализация вопроса, в которой первостепенное значение принадлежит опыту и профессионализму анестезиолога (см. что такое хороший наркоз). Всего доброго!
17.01.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне 40 лет, 5 лет назад перенес операцию по протезированию аортального клапана на сердце. Подскажите пожалуйста, при удалении зуба, какое лекаp alt= рство лучше подойдет при местной анестезии? Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. В принципе, само по себе перенесённое вмешательство на сердце на вид местной анестезии при удалении зуба никак не влияет, а вот наличие определённых сопутствующих заболеваний уже привносит определённые нюансы на выбор местного анестетика, так, тяжёлая ишемическая болезнь сердца (инфаркт в прошлом, стенокардия 3-4 функционального класса), артериальная гипертензия и аритмии (тахикардии, мерцательная аритмия) являются относительным противопоказанием к использованию местных анестетиков, содержащих в своём составе адреналин (к примеру, ультракаин Д-С). Также не забывайте, что удаление зуба при наличии искусственного клапана сердца требует профилактики такого осложнения, как эндокардит, для чего за 1 час до предполагаемого вмешательства (не раньше) Вы должны принять внутрь 3 грамма амоксициллина (антибиотика). Дополнительную консультацию по этому вопросу можно получить у Вашего лечащего кардиолога. Всего доброго!
16.01.2013
Вопрос: Здравствуйте, такой вопрос. Мне делали лапароскопическую операцию под общей анестезией. И единственное, что я помню, когда приходила в сознание, меня как будто выводили из наркоза с помощью дефибриллятора или чего то наподобие. Может ли вообще такое быть, или просто приснилось?
Ответ: Здравствуйте. Дефибриллятор для выведения из наркоза никогда не используется, это однозначный факт. Поэтому вариантов здесь не много – или Вам просто всё приснилось, или дефибриллятор действительно использовали, только не для выведения из наркоза, а для устранения жизнеугрожающего нарушения ритма сердца (пароксизмальной тахикардии или фибрилляции желудочков). Какой вариант был в действительности – на этот вопрос сможет ответить лишь анестезиолог, который проводил Вам анестезию, так как только ему известно, как на самом деле развивались события. Всего доброго!
16.01.2013
Вопрос: Здравствуйте, моей матери (77 лет) назначена плановая операция по удалению почки (нефрэктомия), будет проводиться лапароскопическая операция под общим наркозом. У мамы мерцательная аритмия в постоянной форме (уже очень давно, наверное, с годов 90-х). Особо это её никак не беспокоит, никаких приступов на этой почве нет. Правда 3 года назад был микроинсульт. После этого прописали принимать Orfarin (для снижения свертывания крови). За 5 дней до операции невролог прописал перейти на уколы Fraxiparine. Скажите пожалуйста насколько рискована операция и общий наркоз в таком возрасте и при таких заболеваниях (аритмия)? И как свести до минимума все риски предстоящей операции? Заранее большое спасибо за ваш профессиональный ответ.
Ответ: Добрый вечер. Учитывая возраст, характер сопутствующие патологии, а также вид предстоящего оперативного вмешательства риск вероятных осложнений составляет около 9%. Для минимизации наркозного риска важно идти на операции в максимально компенсированном состоянии по сердечно-сосудистой системе, что означает достижение частоты сердечных сокращений менее 100 в минуту, артериального давления не более 140 на 90, отсутствие выраженных отёков ног. Назначенная предоперационная подготовка полностью соответствуют принятым в анестезиологии стандартам: варфарин (орфарин) отменяют за 5 дней до операции, при этом пациента переводят на низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, клексан или фрагмин). Во многом исход наркоза определяется профессионализмом анестезиолога, однако учитывая страну Вашего проживания (Латвию) этот нюанс не является столь важным и принципиальным, латвийские анестезиологи сегодня полностью работают по европейским стандартам, что является гарантом максимально безопасной анестезии. Поэтому не волнуйтесь, я думаю, что всё должно пройти хорошо. Здоровья Вашей маме!