16.01.2013
Вопрос: Здравствуйте, мой дедушка 83 лет упал и сломал 11-е ребро (закрытый перелом). Подскажите оптимальные анальгетики с учетом возраста! В последнее время стало подниматься АД, хронических заболеваний, кроме псориаза, нет. Заранее спасибо за совет!
Ответ: К сожалению, нет такого лекарства, которое бы не имело побочных эффектов и противопоказаний. Для большинства анальгетиков противопоказанием являются обострение язвенной болезни желудка, а также почечная недостаточность, поэтому если какое-либо из этих состояний имеет место быть, то от приёма нестероидных анальгетических средств лучше всего воздержаться. Что всё-таки можно порекомендовать? Попробуйте для начала купить нимесулид (найз и пр.), по силе действия он может и не самый эффективный, однако обладает минимальным воздействием на желудок и почки. Если боль всё равно будет мучить, тогда можно приобрести или кеторолак, или диклофенак – оба препарата достаточно сильны, однако в тоже время обладают и выраженными побочными эффектами. Параллельно с приёмом анальгетиков целесообразно пить препараты профилактирующие такой грозный эффект обезболивающих как образование язв желудка, к примеру, омепразол по одной таблетки на ночь. Более детальные рекомендации Вы должны получить у врача-терапевта, хорошо знающего состояние здоровья Вашего дедушки. Всего доброго!
15.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! Я беременна 40 недель, скоро рожать! Рожать будем в обычном городском роддоме в Татарстане. Меня интересует следующий вопрос. Эпидуральную анестезию при родах должны делать при желании роженицы или же для этого нужно заранее пройти какие-то обследования? Врач-анестезиолог всегда должен быть в больнице? И приемлемы ли отговорки (нет уколов или это платно)? Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. В нашей стране эпидуральную анестезию родов (то есть дело касается естественных родов, а не кесарево сечения) предлагают не так часто, так как это требует серьёзных организационных решений, по сути, врач-анестезиолог должен постоянно находится с роженицей и контролировать весь процесс, так как в РФ другие представители медицинских профессий (акушер-гинекологи, медицинский сёстры) не имеют должных знаний по эпидуральному обезболиванию и в случае развития осложнений не смогут оказать должную помощь. Обычно анестезиологи загружены большим количеством работы, начиная от проведения анестезии на кесарева сечения, заканчивая лечением пациентов в отделении реанимации. Поэтому проведение полноценной эпидуральной анестезии возможно лишь в роддомах, в которых дежурит несколько анестезиологов, т.е. есть «свободные руки».
Перед эпидуральной анестезией важно выполнить анализ свёртывающей системы крови (коагулограмму и уровень тромбоцитов), остальные исследования выполняются исходя из принятых в роддоме местных протоколов (традиций). К сожалению, многие лечебные учреждения нашей страны имеют недостаточное финансирование, поэтому качественный расходный материал (наборы для эпидуральной анестезии, местные анестетики) вполне могут отсутствовать, соответственно, выполнить эпидуральную анестезию в таком случае просто не представляется возможным.
Вообще, данные последних зарубежных исследований показали, что эпидуральная анестезия родов не такая уж и безопасная процедура, то есть в некоторых случаях её проведение может вызывать серьёзные осложнений (см. последствия эпидуральной анестезии родов). Поэтому если Вам отказывают от проведения этого вида обезболивания, то может оно так и лучше.
Всего Вам доброго, благополучных родов!
15.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! 7 ноября была операция по удалению маточных труб, производилась спинальная анестезия, в настоящее время имеются болезненно неприятные ощущения в области укола в позвоночнике и ежедневные головные боли, может ли это быть связано с анестезией, можно ли что-нибудь предпринять, что бы не было болей или просто должно пройти время и все само восстановится, а вот если не восстановится, то тогда применять лечение? Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Да, скорее всего виной беспокоящей головной боли и дискомфорта в спине явилась спинальная анестезия. Чаще всего оно так и бывает, однако есть и некоторые другие причины подобного состояния, поэтому прежде чем говорить о головной боли после спинальной анестезии важно исключить другие варианты, для чего необходимо проконсультироваться у врача-невролога. Обычно головная боль после спинальной анестезии проходит сама по себе и не требует какого-либо особого лечения, вернее, существующие на сегодняшний день методики лечения не обладают доказанной эффективностью. В случае очень сильных мучительных болей (не позволяющих ничего делать) выполняют «кровяную заплатку», данная методика достаточно эффективна (устраняет боль в 50% случаев), однако не лишена своих осложнений. Поэтому если боль можно терпеть, то лучше всего ничего не предпринимать, а просто переждать (обычно всё проходит в течение 7-14 дней). Более подробную информацию читайте в статье «Головная боль после спинальной анестезии». Желаю скорейшего выздоровления!
15.01.2013
Вопрос: Здравствуйте доктор. Вопрос такой. Удалили зуб, поставив наркоз, когда анестезия стала отходить, стала чесаться ноздря, открылся чих и пошли истечения в виде воды из носа, когда вдыхаешь воздух попадает в ноздрю именно с той стороны где удаляли зуб, там сильно щекотало и я чихала, и от этого слезились глаза. Что это аллергия на наркоз? И неужели теперь мне нельзя ставить наркоз для например последующей пломбировки зуба или удаления зуба, что мне сейчас-то делать пить супрастин или бежать к аллергологу? После анестезии прошло 16 часов.
Ответ: Здравствуйте. Срочно бежать к аллергологу или пить супрастин не нужно, так как если это и аллергическая реакция, то самая её лёгкая форма, не требующая лечения. Могло быть много причин для возникшего состояния, для того чтобы в них разобраться нужно выполнить дополнительные исследования. Самая серьёзная причина – это действительно аллергия, которая при следующем использовании местного анестетика может привести к более серьёзным (жизнеугрожающим) осложнениям. Поэтому проконсультироваться у аллерголога всё-таки нужно (хотя и не требует спешки). Единственное, что перед посещением аллерголога постарайтесь встретиться с Вашим стоматологом, для того чтобы выяснить название использовавшегося местного анестетика. Всего доброго!
15.01.2013
Вопрос: Какие препараты используют для обезболивания при пунктировании щитовидной железы?
Ответ: Добрый вечер. Пункция щитовидной железы выполняется под местной анестезией, поэтому для её проведения используют любые имеющиеся в наличии местные анестетики, чаще всего это новокаин или лидокаин. Хотя это не самые современные препараты, однако при планируемой процедуре они обладают достаточным обезболивающим эффектом. Всего Вам доброго!
15.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! Я полтора года назад пользовалась кремом «Эмла». Нанесла на ноги полностью для эпиляции. Через час после нанесения у меня началось сердцебиение, высокое давление, чувство страха, паники. Потом через час-два все прошло, когда я выпила таблетку от давления. Через месяц у меня начались панические атаки, ужасное состояние, как будто я в другой реальности, каждый день одно и тоже. Объясните мне, пожалуйста, что за реакция у меня была на Эмлу (сдавала аллегро пробы на все местные анестетики — отрицательно) и могла ли Эмла спровоцировать мое дальнейшее состояние. Мне зубы надо лечить, а я боюсь жутко. Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Нет, аллергическая реакция не может длиться так долго и проявляться такими симптомами, поэтому нужно искать другую причину панических атак, нежели аллергию на обезболивающий крем. Лучше всего проконсультироваться у врача-психотерапевта, так как беспокоящие Вас жалобы всё-таки больше находятся в компетенции этого доктора. Учитывая отрицательные результаты аллергологических проб у Вас нет противопоказаний к лечению зубов под местной анестезией, поэтому поводу не стоит волноваться. Желаю удачи!
15.01.2013
Вопрос: Здравствуйте. Хотел спросить у вас вот что, когда мне делали операцию (4 мес. назад), — это была полосная операция, резекция толстого кишечника — после операции, проснувшись в реанимации, я заметил возле себя ряд приборов, эндотрахеальную трубку во рту, и какую-то маленькую трубку, которая проходило вокруг головы, над верхней губой, проходя под ноздрями, из нее исходило два ответвления (по одному в каждую ноздрю). И из них дул прохладный воздух, мне в ноздри. Так вот, что это за трубка и для чего она предназначается? Мне кажется, что это по вашей части, поэтому спрашиваю, ну если не по вашей то по части доктора реаниматолога точно.
Ответ: Здравствуйте. Описанное Вами приспособление применяется для подачи увлажнённого чистого кислорода в дыхательные пути пациента. Обычно его используют после удаления эндотрахеальной трубки, чтобы обеспечить адекватный приток кислорода в лёгкие. То есть это приспособление является промежуточным этапом между дыханием через аппарат искусственной вентиляции лёгких (через эндотрахеальную трубку) и самостоятельным дыханием. Подробнее об этом устройстве можно прочитать воспользовавшись поиском по ключевому слову «назальные канюли». Всего Вам доброго!
13.01.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мужу 2 месяца назад сделали 2 операции. После выписки через три недели у него началась кружиться голова, даже во сне она кружится. Давление в норме, температура тоже. Что это может быть? Могло такое произойти из-за наркозов?
Ответ: Здравствуйте. Существует огромное количество причин, способных вызывать головокружение (наверное, не менее 30-50), это могут быть проблемы с сердцем, сосудами, головным мозгом и пр. Для того чтобы утверждать о наркозе, как о причинном факторе, нужно исключить остальные возможные причины (вообще, вероятность того что причиной головокружения явился наркоз очень мало, хотя она вполне реальна). Для этого необходимо обратиться к врачу-терапевту, который после своего первичного осмотра и анализов должен направить Вашего супруга к узкому специалисту (кардиологу, неврологу, ЛОР-врачу и пр.). Всего Вам доброго!
13.01.2013
Вопрос: Добрый день! Мне в воскресенье в 9.30 была проведена операция под общим наркозом (внематочная беременность), к вечеру мне уже очень хотелось кушать. Но разрешили только есть бульон на следующий день в обед, потом пила кефир, кушать хотелось , состояние было хорошее. А со вторника начал пропадать аппетит, в среду появилась тошнота, отрыжка, позывы на рвоту (вырвала немного пеной), покалывание в желудке, тяжесть. Анестезиолог предупреждал, что наркоз будет выходить часов 70! Как мне наладить работу желудка? Эти проблемы от наркоза? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Нет, на самом деле, не всё так. Препараты для наркоза полностью выходят из организма в течение 24 часов после операции (и очень редко в течение нескольких суток, когда используются устаревшие наркозные препараты). Связанная с наркозом тошнота и рвота от силы длятся 2-3 дня, поэтому причина случившегося расстройства кроется не в наркозе. Наиболее вероятны два варианта – осложнения операции (развитие воспалительного процесса в месте операции) или обострение хронического заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего гастрита или язвенной болезни желудка). Чтобы определиться с лечением, нужно выявить истинную причину случившегося расстройства, а это возможно только после очного осмотра. Поэтому в самое ближайшее время Вам необходимо обратиться за врачебной консультацией, оптимальнее всего гинеколога (для исключения хирургических осложнений) и терапевта (для исключения проблем с желудком). Скорейшего Вам выздоровления!