28.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Вот такая ситуация, у близкого мне человека должна быть операция, раньше диагноз был – малокровие (анемия), сейчас диагноз неизвестен, и собственно для этого будут делать операция для того, чтобы выяснить диагноз. Так вот, молодой человек говорит, что может не проснуться, так как такое уже было и он еле отошел… Что же делать? Как быть? Каким должен быть наркоз? И можно ли рассчитать вероятность того, что он не проснется? Можно ли что то сделать? И можно ли делать наркоз при такой реакции организма? Помогите пожалуйста! Не хочу терять молодого человека! Заранее спасибо!
Ответ: Добрый день. Поверьте — все Ваши переживания безосновательны. Современный наркоз является достаточно безопасной процедурой и неблагоприятные наркозные осложнения сегодня, скорее, исключение, нежели правило. Не проснуться от наркоза – что может обозначать эта фраза? Всего лишь два варианта – или отсроченное (позднее) пробуждение (скажем, через 6-12-24 часов после наркоза), или развитие крайне тяжелых осложнений – инсульта (или смерти). Что касается первого варианта, то ничего страшного в нём нет (он никак не отражается на здоровье пациента), поэтому вероятность такого сценария не имеет большого значения. Что касается таких серьёзных осложнений, как инсульт или летальный исход, то вероятность этих событий примерно в 10 раз меньше, чем риск попадания в дорожно-транспортное происшествие. Поэтому все Ваши волнения напрасны!
Как можно минимизировать риск наркозных осложнений? Выбрать хорошего анестезиолога. То есть, готовясь к операции, важно обратиться не только к первоклассному хирургу, но и найти грамотного и опытного врача-анестезиолога – только таким образом можно снизить риск операции и анестезии.
Желаю Вашему молодому человеку благоприятной операции и анестезии!
28.12.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит пластическая операция, я хотела уточнить пару моментов. У меня по женской части проблемы небольшие, киста и пару инфекций (по гинекологии), лечение которых я не успеваю к моменту операции. Может ли это дать осложнение? А так же лечусь на данный момент у Лора, постоянно приходится отхаркиваться, есть мокрота. Пока что лечение особо не помогает. Скажите пожалуйста, это может усложнить процесс наркоза, введение трубки в горло и т.д.? Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Добрый день. Гинекологические проблемы на проведении наркоза и операции никак не отразятся, так как инфекции этого рода характеризуются локальностью патологического процесса, то есть крайне низким риском распространения на другие органы. Что касается кашля, то здесь всё зависит от стадии болезни. Если это хронический процесс, находящийся в стадии ремиссии (то есть вне обострения), то противопоказаний к наркозу нет, то есть риск осложнения, опять же, самый минимальный. Если же речь идёт об остром заболевании или обострении хронического болезни, то запланированную операцию следует отложить до момента выздоровления (перехода в ремиссию), иначе велик риск осложнений. Всего Вам доброго, благополучной операции!
28.12.2012
Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у меня срок 31 неделя беременности, скоро предстоит операция по удалению свища прямой кишки, можно ли беременным делать внутривенный наркоз, и что можно вообще? И болезненно ли?
Ответ: Здравствуйте. Главная цель любой анестезии – защита пациента от болевых ощущений, поэтому адекватно проведённый наркоз (анестезия) гарантирует полное отсутствие боли во время операции. Можно ли беременным проводить наркоз? В принципе, да, однако учитывая вероятность негативного воздействия на беременность операции беременным проводят только при наличии серьёзных показаний – в тех случаях, когда отсрочка до послеродового периода угрожает здоровью или жизни беременной. При выборе метода анестезии предпочтение отдаётся регионарным видам обезболивания (спинальной или эпидуральной анестезии), так как в сравнении с наркозом они оказывают минимальное воздействие на ребёнка. Подробнее про наркоз во время беременности Вы можете прочесть по ссылке. Всего доброго!
26.12.2012
Вопрос: Добрый вечер! Сегодня моему сыну (16 лет) должны были сделать операцию (спортивная травма — перелом челюсти в районе мыщелкового отростка), но отложили из-за того что у сына произошла аллергическая реакция в виде крапивницы. Со слов сына сначала ему сделали 3 укола, поставили капельницу, прыснули в нос и рот препаратом — в результате такая реакция. Через сколько дней можно будет сделать операцию повторно, как можно избежать новых аллергических реакций (раньше все лекарства переносили хорошо) и насколько это опасно? Спасибо!
Ответ: Доброе утро. Всё во многом зависит от срочности планируемого оперативного лечения, так, при экстренных (срочных) операциях никаких препятствий для проведения анестезии обычно не бывает, в случае же плановых вмешательств операцию откладывают настолько сколько того требует сложившаяся ситуация. При развитии аллергической реакции обычно остерегаются развития самых тяжёлых форм аллергии (шока, сильного отёка дыхательных путей), в этом плане наиболее опасными представляются первые 24 часа после возникновения симптомов. Поэтому одного дня будет вполне достаточно для наблюдения и принятия решения о проведении операции повторно. Что касается каких-либо особых рецептов, позволяющих избежать развития аллергии на наркоз, то, к сожалению, их нет. Проведение тестов на аллергию показано только при наличии в прошлом реакции на какой-то конкретный препарат для наркоза, кроме того, достоверность существующих аллергологических тестов далека от идеальной (они часто дают ошибки). В Вашем случае препарат, на который развилась реакция, докторам известен, его уже не будут использовать при следующей анестезии, поэтому надобности в каких-то специфических исследованиях нет. Что касается рисков, то крапивница является самой лёгкой формой аллергии и в абсолютном большинстве случаев она не усугубляется в более тяжёлые формы. Главная профилактика аллергии будет заключаться в избегании повторного использования препарата, давшего аллергическую реакцию (на сколько я понял, это был местный анестетик, которым орошали горло и нос, кстати говоря, аллергия на местные анестетики является очень распространённым явлением), поэтому при выписке домой принципиально важно будет узнать у лечащих врачей название использовавшегося препарата. Всего Вам доброго!
25.12.2012
Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 4 года, в 2 месяца нам сделали операцию, шунтирование (была гидроцефалия). Сейчас мы раз в год ездим на МРТ. Вчера мы ездили в больницу и нам делали МРТ с наркозом (вводили внутривенно). Было все нормально, но вечером сынок начал рвать, и всю ночь, и сегодня. Может ли такое быть из-за наркоза? И что делать чтобы устранить рвоту (температура 36.6, кроме рвоты ничего нет)? Ответьте, пожалуйста.
Ответ: Добрый вечер. Обычно тошнота и рвота после наркоза беспокоит пациента не более суток, хотя в некоторых случаях эти симптомы могут длиться ещё 3-5 дней после проведённой операции. Самое главное лечение послеоперационной тошноты и рвоты – достаточное восполнение возникающих жидкостных потерь. Поэтому ребёнку нужно давать пить, пить и ещё раз пить (компоты, чай, а ещё лучше купить в аптеке специальный раствор, к примеру, гастролит или что-нибудь наподобие него). Если тошнота и рвота не позволяют пить, тогда нужно обратиться за медицинской помощью, в этой ситуации необходима капельница для внутривенного замещения дефицита жидкости. Следует отметить, что наркоз это далеко не единственная причина тошноты и рвоты, поэтому прежде чем говорить и наркозном факторе нужно исключить другие причины, для чего нужна очная консультация педиатра. Желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления!
25.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоят 2 пластические операции — липосакция нескольких зон и удаление грыж под глазами. Решили делать обе операции одновременно. Посоветуйте, какой наркоз лучше выбрать. Хирург настаивает на общем наркозе, однако я его боюсь. У меня было кесарево сечение под эпидуральной анестезией — все прошло хорошо (за исключением неприятных ощущений во время укола в спину), поэтому мне хочется именно такую анестезию. Возможно ли сочетать ее с седацией для того, чтобы одновременно удалить грыжи под глазами? Или все-таки лучше один общий наркоз?
Ответ: Добрый вечер. Если такая возможность позволяет, то местная анестезия считается самым лучшим выбором, так как с её проведением связано наименьшее количество осложнений. При проведении местной анестезии существует большое количество особенностей, в первую очередь это обширность и глубина обезболиваемой анатомической области, определяющая суммарный объем используемого раствора местного анестетика, имеющий определённые лимиты (в зависимости от вида местного анестетика и массы тела пациента), превышать которые категорически запрещается из-за риска серьёзной интоксикации. Местную анестезию проводит не анестезиолог, а врач-хирург, так как только ему известен объём планируемого оперативного вмешательства и анатомические особенности строения тела пациента. Поэтому можно выполнить операцию под местной анестезией или нет – на этот вопрос сможет отметить только врач-хирург, причём только тот хирург, который будет проводить Вам операцию (т.к. мнения разных хирургов могут сильно отличаться). Что касается седации, то одна она не способна полностью блокировать болевые ощущения, поэтому в большинстве случаев седация дополняется местной анестезией (исключение составляют лишь относительно безболезненные процедуры, к примеру, гастроскопия). Всего доброго!
25.12.2012
Вопрос: Скажите, пожалуйста, мне будут делать спинальную анестезию при родах, до этого никогда не было операций: делать ли пробу на обезболивающее маркаин, если при ушивании шейки матки на 18 неделе после была аллергия на индометациновые свечи? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Показанием для проведения аллергологического исследования является наличие аллергии на местный анестетик. Свечи с индометацином не относятся к группе местных анестетиков, поэтому никакой надобности в консультации аллерголога и выполнении проб на аллергию нет. Желаю благополучных родов!