11.12.2012
Вопрос: Что будет если выпить после операции по увеличению груди на 8 день?
Ответ: Добрый день. Препараты для наркоза выводятся из организма довольно быстро, примерно в течение суток-двое, поэтому со стороны недавно перенесённого наркоза никаких противопоказаний к употреблению спиртного нет. Препятствия могу быть со стороны операции, в частности, продолжающийся приём антибиотиков. Всего доброго!
11.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 1,8 года. После рождения через 2 недели был судорожный синдром, кровоизлияние желудочков, насколько я помню, 2 степени и в общем в диагнозе было много чего написано. На данный момент его диагноз: последствие перинатального поражения ЦНС в форме левостороннего гемипареза, грубее в ноге. Это всё. Невропатолог отправил на МРТ, чтобы узнать состояние мозга на данный момент и лечить на основе показаний аппарата, ведь, как правило, чтобы вылечить последствия нужно устранить причину. МРТ будут делать под наркозом. Меня успокаивают, что это будет легкий американский газ. Вопрос: стоит ли делать МРТ, если ребенок чувствует себя хорошо и без обследований, а гемипарез — это лечится со временем? И еще, ребенок простыл, ангина, ОРВИ, насморк, кашель. Сколько времени после болезни должно пройти, чтобы не было осложнений? И какие вообще есть противопоказания наркозу?
Ответ: Добрый день. После простуды (ангины, ОРВИ) наркоз оптимальнее всего проводить через 2-4 недели после исчезновения основных симптомов (температуры, слабости, кашля), в общем, тогда, когда организм полностью восстановится от болезни. Противопоказаний к плановому наркозу достаточно много, основные из них перечислены в этой статье: «Противопоказания к анестезии».
МРТ: делать или не делать? На этот вопрос может ответить только профильный специалист – врач-невролог. У взрослых данный вопрос не принципиален, у детей – важен, так как в детском возрасте МРТ проводится только под наркозом, кроме того, качество проводимого в российских больницах наркоза при МРТ желает быть лучшим. Дело в том, что для безопасного наркоза нужно ряд условий, начиная от адекватной подачи кислородно-воздушной смеси в лёгкие, заканчивая использованием специального оборудования, предназначенного за слежением работы лёгких и сердца. Вся эта аппаратура должна не только бесперебойно работать в условиях магнитного поля, но и не создавать помех при МРТ-исследовании. В России такой специальной аппаратуры практически нет (исключений очень мало, к примеру, клиника «Скандинавия» в Санкт-Петербурге), поэтому наркоз при МРТ представляется опасной авантюрой. Важно выяснить у невролога, что он хочет увидеть на МРТ, то есть какие конкретно находки могут повлиять на выбор лекарственных препаратов. Нельзя ли вместо МРТ сделать КТ (тем более, если дело касается обнаружения внутричерепной гипертензии)? При проведении КТ с наркозом всё несколько проще, кроме того, есть прекрасная альтернатива наркозу – седация в сочетании с Вашим совместным присутствием с ребёнком (при необходимости Вы будите придерживать голову в неподвижном состоянии).
Таким образом, я советую выяснить необходимость МРТ, а также возможность проведения КТ вместо МРТ. Если без МРТ всё-таки не обойтись, то нужно постараться сделать исследование в клинике, имеющей анестезиологические оборудование для работы в радиочастотном (магнитном) излучении.
Что касается лечения имеющегося заболевания, то основную роль здесь действительно играют не таблетки, а частые курсы ЛФК, массажа и, собственно говоря, фактор времени. Искренне желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления!
11.12.2012
Вопрос: Хочу узнать, как в общем влияет общий наркоз на ЦНС, у меня их 5 или 6 операций под общим наркозом. Последнее время после принятия алкоголя у меня теряется память.
Ответ: Здравствуйте. Многие аспекты наркоза продолжают оставаться неизученными, это касается и влияния наркоза на деятельность центральной нервной системы (см. нарушение памяти после наркоза). Вполне может быть, что пять общих наркозов не прошли без следа для Вашего здоровья, в тоже время, нельзя исключать и факт негативное воздействия на головной мозг алкоголя, обладающего доказанным нейротоксичным действием. Поэтому есть смысл уменьшить количество и кратность выпиваемого алкоголя, а лучше вообще отказаться от этой пагубной привычки. Всего доброго!
10.12.2012
Вопрос: Здравствуйте, уважаемый доктор. Скоро мне предстоит пластическая операция, но у меня пониженное давление. То есть, в норме оно 100/60-80, а иногда понижается до 90/60, а то и 80/60. 90/60 сопровождается сильной головной болью, лекарство не пью, обхожусь шоколадом или кофе. А вот при понижении на 80 начинается очень сильное головокружение, меня как будто куда-то уносит и самочувствие ухудшается. На 90/60 падать давление может почти каждый день, а такие критические случаи как 80/60 это не часто. Просто я слышала, что во время наркоза обычно давление падает, вот я и беспокоюсь. Контролируемо ли все это во время операции? Что делают анестезиологи, если у пациента сильно падает давление?
Еще, когда сплю много (отсыпаюсь по выходным), просыпаюсь с тупой головной болью в области затылка и висок. Скажите пожалуйста, не опасно ли это все для наркоза?
Спасибо огромное заранее!
Ответ: Добрый день. Головная боль после длительного сна встречается не так уж и редко и не является никакой проблемой для анестезии. Что касается пониженного артериального давления, то здесь также нет ничего страшного. Во время общей анестезии артериальное давление снижается довольно часто (так, при введении в наркоз это случается приблизительно у 10-20% пациентов), то есть анестезиологи сталкиваются с такими ситуациями чуть ли не каждый рабочий день, поэтому очень хорошо знают как с ними справляться. Обычно для восстановления давления достаточно быстрого (струйного) введения внутривенной жидкости (даже обычного физиологического раствора), если эта мера не помогает, то применяются специальные внутривенные лекарства (к примеру, мезатон), которые в считанные секунды восстанавливают уровень артериального давления до нормальных значений. Желаю удачи и хорошего наркоза!
10.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Я бы хотела узнать. Вот употребляла амфетамин, а мне надо делать аборт через 4 дня. Как это может повлиять на наркоз? Не будет ли какого-нибудь побочного действия? А еще хотела бы узнать, если вместо аборта под наркозом я таблетки буду пить для прерывания беременности, но естественно под наблюдением врача. Как амфетамин повлияет, если я его принимала 2-3 дня назад? Очень важно. Пожалуйста, ответьте! Заранее спасибо.
Ответ: Добрый день. Принципиально важным моментом является характер потребления амфетамина – периодический (редкий, спорадический) приём или постоянный (хронический) приём, то есть наличие или отсутствие болезненного пристрастия (когда прерывание потребления амфетамина вызывает негативное психоэмоциональное состояние). Если это редкие случаи употребления амфетамина, то в ракурсе предстоящего наркоза ничего страшного нет – всё должно пройти стандартно и без особенностей. Если же дело касается хронического употребления амфетамина, то здесь при проведении наркоза уже могут быть серьёзные проблемы, в частности, резкое снижение (фактически падение) артериального давления и пульса, что при несвоевременном лечении может привести к серьёзным жизнеугрожающим осложнениям. То есть, проводя в таком случае наркоз, анестезиолог должен быть постоянно на чеку – быть готовым в любую секунду ввести лекарства восстанавливающие давление и пульс. Поэтому не забудьте предупредить анестезиолога, если Вы принимаете амфетамин постоянно. В этом случае медикаментозный аборт (таблетки для прерывания беременности) будет неплохой альтернативной стандартной методики. Всего доброго!
10.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, 7 лет назад у меня были первые роды путем кесарева сечения (слабая родовая деятельность) под общим наркозом. После того, как пришла в себя, мне сказали, что во время операции у меня было плохо с сердцем и сказали, что если мы решимся на 2 ребенка, то нужно очень подумать, может встать вопрос между мной и ребенком. Сейчас мы очень хотим второго ребенка, но боимся… Скажите пожалуйста, а если мне сделать плановое КС со спинальным наркозом, во время операции не будут опять проблемы с сердцем?
Ответ: Здравствуйте. Да, при наличии сердечных заболеваний предпочтения чаще всего отдаются спинальной (эпидуральной) анестезии, нежели общему наркозу, учитывая более мягкое воздействие этих видов анестезии на сердце и сосуды. Чтобы дать однозначный ответ на Ваш вопрос (в частности, прогноз течения спинальной или общей анестезии) нужно знать подробную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы – данные осмотра (давление, пульс, наличие/отсутствие одышки или отёков ног), результаты ЭКГ и УЗИ сердца. В целом, в прогнозировании всё достаточно чётко и прозрачно: как только Вы выполните УЗИ сердца и электрокардиограмму, так сразу можно будет дать однозначный ответ на Ваш вопрос: можно (опасно) ли проводить Вам анестезию (общую или спинальную) и соответственно возможно ли планировать следующую беременность. Всего Вам доброго!