20.12.2010
Вопрос: Здравствуйте! Я хотела бы узнать, считается ли мой случай нормой. Мне 30 лет. Ровно 1 месяц назад мне делали операцию под общим наркозом 1,5 часа. Изменился режим сна. От привычных 7 часов я перешла к 9-10 часам, утром не могу встать, иногда не слышу будильник (раньше такого не было). Пожалуйста ответьте: это пройдет или я так и останусь «соней»?
Ответ: Добрый вечер. Различные формы нарушения сна являются известными последствиями перенесенной операции. Причем причиной нарушений сна после операции могут быть как анестезия, так и сама операция, а также связанные с ней боль и стресс. Как правило, после операции пациента беспокоит бессонница, трудности с засыпанием. Обычно эти нарушения сна проходят через несколько недель после перенесенной операции. Честно говоря, в своей практике я никогда не сталкивался с описанными Вами нарушениями сна, возникающими после наркоза. Только что потратил около часа на поиск по англоязычным сайтам на предмет Вашего вопроса и также не нашел никакого ответа. В анестезиологии (впрочем, как и в медицине) остаётся еще очень много не изученного. Ваш случай, наверное, относится как раз к этой категории.
Возможно Ваше увеличение длительности сна имеет компенсаторный характер, организму сейчас в силу определенных причин стало требоваться больше времени для восстановления. Возможно это связано с общим ослаблением организма, возникающим в большинстве случаев после перенесенного оперативного вмешательства. Я думаю, что Ваш сон скоро должен восстановиться. Вы можете помочь Ваше организму в этом восстановлении, если постараетесь не переутомляться в течении дня (как физически, так и эмоционально), хорошо питаться, пополнить свой рацион за счет овощей, фруктов, витаминов, а также больше бывать на свежем отдыхе, особенно перед сном. Думаю, что выполнение этих рекомендаций позволит Вам вернуться к нормальному режиму. Желаю удачи!
19.12.2010
Вопрос: Здравствуйте! Мне рекомендовано оперативное лечение: кроссэктомия БПВ в сочетании с минифлебэктомией. Анестезиолог объяснил, что сделают укол в спину, введут катетор, после чего я не смогу двигаться часов пять. К тому же, добавят дополнительно какие-то лекарства, чтобы я дремала во время операции.
У меня вопрос, действительно ли нужна такая анестезия и нельзя ли сделать местно, как у стоматолога? Вопрос возник, так как другой анестезиолог сказал, что возможны ненужные осложнения при такой анестезии.
Спасибо!!!
Ответ: Вам планируется проведение эпидуральной анестезии в сочетании с седацией.
Учитывая больший риск возникновения эпидуральной гематомы при эпидуральной анестезии, чем при спинальном обезболивании, оптимальнее было бы использовать при флебэктомии спинальную анестезию. Это раз. По поводу седации (внутривенного введения лекарств вызывающих сон). В целом методика хорошая: седация убирает тревогу, беспокойство и волнения. Седация — это «золотой стандарт» на Западе и США. Однако мы живем в России и у нас немного другая действительность. Использование седация сопряжено с некоторым риском возникновения дыхательных расстройств. Поэтому, если Вы готовы к операции под местной анестезии (предполагающей нахождение в сознании), то Вам оптимальнее отказаться от введения препаратов внутривенно (седации).
Таким образом, оптимальный вид анестезии при флебэктомии — спинальная анестезия.
К вопросу использования при флебэктомии местной анестезии. Да, такой вариант возможен. Однако на практике его реализовать не всегда возможно. Во-первых,само выполнение местной анестезии при флеюэктомии занимает много времени. Во-вторых, не все анестезиологи владеют методикой местной анестезии при флебэктомии. В-третьих, сама местная анестезия при флебэктомии (правильнее говорить проводниковая анестезия) может быть выполнена «по-старинке» или в «современном варианте». Современный вариант — это использование при проводниковой анестезии нейростимулятора или ультразвукового аппарата. Так вот. Именно выполнение при флебэктомии проводниковой анестезии под контролем ультразвука или нейростимулятора является более хорошим вариантом, чем применении спинальной анестезии. Однако чаще проводниковая анестезия выполняется «по-старинке», без использование контролирующих устройств, что сопряжено с некоторым риском повреждения нервов. Поэтому самым безопасным вариантом наркоза при флебэктомии будет использование спинальной анестезии. Удачи!
19.12.2010
Вопрос: Здравствуйте. Мне 21 год. Общий наркоз использовался дважды и оба раза не знаю какой. Лет в 7 (это уже было второй раз, а первый еще раньше) мне под общим наркозом был удален аппендицит, был перитонит. Минут за 20 до операции какой-то укол поставили, а потом маску. После операции в больнице и затем дома иногда было такое состояние: предметы казались очень большими, многое казалось ближе чем есть, любой звук казался очень громким, как-то отдавался и очень сильно раздражал (но не в смысле нервов). Длилось такое минут 10-20. Со временем такие состояния появлялись все реже и проходили более легко. После наркоза в первый раз такого не было. Я хотел бы узнать может ли это быть последствиями наркоза, и есть ли риск их повторения при использовании наркоза в будущем. Хотел бы вылечить зубы под наркозом, но не хотелось бы снова испытать то состояние. Благодарю за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Судя по предоставленным Вами данным, операция была проведена под масочным наркозом. В те далекие времена для масочной анестезии у детей применялись закись азота и галотан. Эти препараты для наркоза не вызывают описанные Вами постнаркозные эффекты. Вероятнее всего имеющие место симптомы (изменение величины предметов, усиление звуков и.т.д) были обусловлены самим заболеванием, в частности, развившимся перитонитом. Тяжелый перитонит приводит к серьезной интоксикации всего организма, в том числе и головного мозга, а описанные Вами жалобы как раз таки и являются симптомами нарушения работы центральной нервной системы (головного мозга).
Если при планируемом лечении зубов под наркозом будут применяться современные препараты для наркоза, то могу сказать однозначно, что беспокоящее раньше Вас состояние точно не повторятся. Поэтому по данному поводу беспокоиться на стоит.
По поводу наркоза при лечении зубов. Рекомендую взвесить все «за» и «против». Лечение зубов под местной анестезией — более безопасный вариант, чем лечение зубов под наркозом. В тоже время, лечение зубов под местной анестезией это более дешевый вариант, чем лечении под наркозом, поэтому следует взвешенно относится к советам частных медицинских центров.
18.12.2010
Вопрос: Сейчас дочери 11 лет. В 8 лет перенесла 4 наркоза (оперировали перелом руки) .В этом году перенесла еще один наркоз (тройной перелом ноги). Сейчас жалуется на боли в сердце. Может ли это быть связано с перенесенными наркозами?
Ответ: Боли в сердце у детей обычно являются проявлением «болезни роста» — состояния, когда рост кровеносных сосудов питающих сердце не успевает за ростом самого сердца. Реже причиной болей в области сердца являются нарушения вегетативной регуляции сердца, болезни позвоночника (сколиоз, к примеру), неврозы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Еще реже боли в сердце обуславливаются его серьезной патологией. Поэтому, в первую очередь, Вам необходимо получить очную консультацию детского кардиолога для исключения заболевания сердца. Если консультация не выявит заболеваний сердца, то и беспокоиться не стоит, ребенок будет взрослеть, формирование организма закончиться и боли в сердце исчезнут.
По поводу возможной связи между перенесенными наркозами и беспокоящими сейчас болями в сердце. Вообще, установить на практике такую связь практически невозможно, хотя и исключить такой вариант событий конечно же нельзя. Поэтому небольшая вероятность того, что перенесенные операции и анестезии стали причиной возникновения болей в сердце все же существует. Возможный механизм — это нарушения вегетативной регуляции. Как правило, такие боли проходят самостоятельно и для их лечения достаточно соблюдения здорового образа жизни (регулярная гимнастика, закаливающие процедуры, соблюдения режима отдыха и сна), массажа, успокаивающих ванн, употребления фитосборов, валерианы, пустырника.
13.12.2010
Вопрос: Сколько примерно стоит эпидуральная анестезия при родах?
Ответ: Стоимость эпидуральной анестезии при родах зависит от географии города (Москва, Питер, где подороже, или периферия, где подешевле), характера больницы (муниципальная или частная клиника), а также способа оплаты (лично анестезиологу или официально через кассу). Так, в среднем цена эпидуральной анестезии при родах в крупном городе составляет около 3000-5000 российских рублей, если оплату проводить неофициально (лично анестезиологу), или около 5000-10000 рублей, когда оплачивание эпидуральной анестезии проводится через кассу.
13.12.2010
Вопрос: Здравствуйте! Будьте добры, ответьте мне на вопрос. На следующей неделе мне предстоит операция по пластике мочеточника, и мой доктор сказал, что обезболивание проводится под эпидуральной анестезией, мне как-то не по себе может лучше общий наркоз? Не хочу чтоб мне в спине «ковырялись». С нетерпение жду ответа.
Ответ: Доброго дня! Предложенный Вам вариант анестезии очень хорош. Ведь с эпидуральной анестезией связано меньшее количество осложнений, чем с наркозом, а ведь это весомый аргумент в пользу выбора именно эпидурального вида обезболивания. Сама процедура постановки эпидурального катетера достаточно безболезненна и эти «ковыряния в спине» гораздо комфортнее переносятся, чем ощущения «в горле», возникающие при просыпании от наркоза и удалении дыхательной трубочки. Ваша задача будет заключаться только в том, чтобы сесть, согнуть спинку и находиться неподвижно в таком положении. Несколько минут нахождения в этой позиции и ощущения прикосновений в области поясницы — вот и все «неприятные» моменты, связанные с проведением эпидуральной анестезии. И это совсем не страшно и не стоит никаких волнений. Поэтому настраивайтесь на лучшее, ни в коем случае не отказывайтесь от предложенного вида наркоза и всё будет хорошо!
13.12.2010
Вопрос: Здравствуйте, предстоит операция по удалению липомы на пальце руки, планируют обезболивать всю руку , инъекцией в подмышку.Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция во время месячных (2-3) день? Заранее благодарна.
Ответ: Доброе утро! На самом деле, тот факт, что месячные являются противопоказанием к операции и наркозу является мифом, живущим только на территории постсоветского пространства. Поэтому, не волнуйтесь, операция возможна и месячные не являются противопоказанием к её проведению.