11.12.2010
Вопрос: 7 декабря была операция под спинномозговой анестезией. С 8 декабря и по сей день очень сильно болит голова. По наставлению анестезиолога много пью, и целый день лежу в постели. Сегодня уже 4ый день, а голова не проходит. Как долго это еще будет продолжаться? Что сделать,чтобы головная боль поскорее ушла?
Ответ: Здравствуйте. Вы всё правильно делаете. Лечение головной боли после спинальной анестезии включает: постельный режим, обильное питьё, применение обезболивающих (аскофен, параскофен, парацетамол, ибупрофен), иногда облегчение приносит употребление чая, кофе, колы. Все перечисленные выше средства должны облегчить, беспокоящую Вас головную боль, а также способствовать быстрейшему выздоровлению от неё. Как правило, головная боль после спинальной анестезии длиться от нескольких дней до 12 суток. В редких случаях головная боль очень сильная и плохо поддаётся стандартному лечению, описанному выше. В этой ситуации пациенту делают эпидуральную кровяную заплатку — делают повторный укол в спину и вводят несколько миллилитров крови. Как правило, в течении 24 часов после выполнения этой процедуры головная боль проходит.
11.12.2010
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я очень волнуюсь, что будут осложнения после второго наркоза (мне будут делать вторичную операцию по удалению фиброаденома молочной железы). Просто я слышала, что наркоз как то влияет на почки и на зрение. Правда ли это? Спасибо!
Ответ: Добрый день.
Наркоз — это, по сути, состояние глубоко сна, вызываемое искусственно с помощью специальных лекарственных препаратов. Ни сон, ни используемые препараты для наркоза сами по себе не вредны для организма. Если анестезия проходит в штатном режиме, то она не оказывает негативного влияния на состояние здоровья пациента. Да, конечно существует некоторый риск развития осложнений анестезии и операции, однако он не велик. Возможные нарушения зрения и работы почек являются вторичными по отношению к развивающимся осложнениям, поэтому и риск возникновения этих расстройств также достаточно мал. Ваш предыдущий наркоз прошел хорошо, поэтому поводов для каких-либо волнений нет, планируемая анестезия также будет успешной. Всё будет хорошо!
9.12.2010
Вопрос: Добрый день!
В июне этого года у меня была операция по поводу перелома лодыжки. Наркоз — в позвоночный столб. В конце ноября при эндортахеальном наркозе мне удалили матку и яичники.
Скажите пожалуйста, когда мне теперь можно делать повторную операцию на лодыжке для удаления титанов пластины? Каков должен бить перерыв между наркозами, если он обязателен?
Спасибо.
Ответ: Если есть показания для проведения операции, причем какое-либо её отсрочивание может ухудшить исход заболевания, то недавно проведенная анестезия не является противопоказанием для проведения хирургического вмешательства. Нет никаких рекомендаций, касающихся «перерыва между наркозами».
Если Вы можете сказать, что полностью восстановились после операции по удалению матки, то тем более никаких препятствий для проведения повторной операции на лодыжке нет. Желаю всего доброго!
7.12.2010
Вопрос: Можно ли делать наркоз при насморке или, не дай Бог, гайморите? Нос заложен часто, но температуры и раздражения нет.
Ответ: Если это хронический ринит (или гайморит) в стадии ремиссии (вне обострения), то противопоказаний для анестезии (в том числе наркоза) нет. В случае, когда имеет место острое заболевание или обострение хронического (ринита, гайморита), то проведение анестезии противопоказано до момента полного выздоравливания.
Судя по описанным симптомам, у Вас заболевание в стадии ремиссии, значит проведение анестезии и наркоза не противопоказано. Тем не менее до операции Вас должен осмотреть оториноларинголог, чтобы подтвердить правильность моего вывода (что у Вас нет острого заболевания или обострения хронического).
6.12.2010
Вопрос: Здравствуйте, мне 39 лет, мне предстоит операция по удалению кисты Беккера, подскажите пожалуйста можно обойтись без общей анестезии? Дело в том, что у меня был аппендицит и грижа и я тяжело выходил с общего наркоза. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте.
На Западе для лечения кисты Беккера чаще применяют нехирургические методы. Если же они не помогают (киста снова появляется), то делают операцию. Нехирургическое лечение кисты Беккера подразумевает её опорожнение (после пункции иглой) и введение в её полость местного обезболивающего и гормона (всё это выполняется под местной анестезией).
Хирургические удаление кисты Беккера может быть выполнена под наркозом (общей анестезией) или под спинальной анестезией. Причем чаще всего для удаление подколенной кисты применяют спинальную анестезию, а не наркоз. Спинальная анестезия гораздо безопаснее наркоза. Во время операции Вы не не будите чувствовать боли и при этом будите в полном сознании, соответственно выход из анестезии будет достаточно гладким и комфортным.
Третьим вариантом анестезии при удалении кисты Беккера является еще одна разновидность регионарной анестезии — это проводниковая анестезия. При данном виде обезболивания проводится обкалывание главных нервов нижней раствором местного анестетика, в результате наступает обезболивание необходимого региона тела, в данном случае нижней конечности. Это методика еще более безопасная, чем спинальная анестезия и наркоз, однако её не везде выполняют, так нужен опыт таких анестезий и, как правило, специальное оборудование (нейростимулятор или портативный ульразвуковой аппарат).
Я думаю, если Вы остановите свой выбор на спинальной анестезии, то получите полное удовлетворение от её выполнения: больно не будет, а «голова» будет «ясная». Тем более это один из безопасных видом обезболивания. Картинки техники спинальной анестезии смотрите здесь: «Фотографии спинальной анестезией«. Желаю успехов!
5.12.2010
Вопрос: Мне предстоит колоноскопия. Хочу сделать ее под наркозом. Там есть два варианта — глубокая седация или сон, оба внутривенных. Скорее всего пропофол. Что скажите про это?
В США и в развитых странах колоноскопия (и даже гастроскопия) делается только под наркозом. А мне говорят, что могут быть осложнения? Это так или нет?
Спасибо.
Ответ: Действительно, учитывая, что колоноскопия достаточно болезненна (в отличие от гастроскопии), то в развитых странах эта процедура выполняется под анестезией. В чём-то правы и те, кто Вам сказал, что от анестезии возможно развитие осложнений. Любой вид анестезии может вызвать потенциально опасные для здоровья и жизни осложнения, это так. Другое дело, что их риск сводится к нулю, если состояние Вашего здоровья удовлетворительное, а врач-анестезиолог профессионала своего дела.
Если про риск планируемой анестезии Вам сообщил Ваши эндоскопист или анестезиолог, то я рекомендую прислушаться к их мнению, значит есть условия для возникновения таких претендентов. Возможно по причине малого опыта проведения колоноскопии под наркозом или из-за плохого материально-технического обеспечения (плохие лекарства, не доступен 100% кислород, нет аппарата ИВЛ и т.д.).
Если же про вероятные осложнения предстоящего наркоза Вам сказали люди, не имеющие отношения к проведению предстоящей колоноскопии, то их мнением можно и нужно пренебречь. Так как, если в эндоскопическом кабинете есть все условия для проведения безопасной анестезии (100% кислород, наркозный аппарат, необходимые лекарства), у вас относительно удовлетворительное состояние здоровья, а анестезиолог профессионал своего дела, то у Вас всё будет хорошо. Если при анестезии будет использован пропофол, то это хорошо, однако, еще раз повторюсь, хорошие лекарства, да, это важное, но это не самое важное звено успеха.
Желаю успешного наркоза!
4.12.2010
Вопрос: А почему на одной из фотографий анестезиолог не выполнил правила асептики при этой процедуре? Не палитесь, поменяйте картинку.
Ответ: Добрый вечер! Конечно же Вы правы. Строгие правила асептики и часы на руке анестезиолога, выполняющего спинальную анестезию — это не совсем правильная комбинация.
Возможно это и ошибка, однако мне захотелось что бы этот сайт был максимально правдивым, причём во всём. И не совсем «правильная» фотография всего лишь отражение нашей не совсем «правильной» действительности. Если я заменю фотографию на сайте, то в жизни, увы, при этом ничего не изменится. Мне искренне хочется изменить порядок многих вещей, однако не всё в моих силах. Этот сайт возможно станет одной из капель, которая будет точить камень — камень косности нашей медицины. Если пациенты будут больше знать, соответственно у них будет больше вопросов к медицинской общественности, ну, а на все вопросы рано или поздно нужно будет давать и ответы.
4.12.2010
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит операция по удалению полипов носа эндоскопическим методом с помошью шейвера. У меня низкая чувствительность к местному обезболиванию дикаином. Мне предлагают интубационный или эндотрахеальный наркоз. Будет ли он для меня безопасен, учитывая то, что у меня астматическая триада? Можете ли Вы мне что-нибудь посоветовать? Спасибо.
Ответ: Эндоскопическое удаление полипов носа проводится как под местной анестезии, так и под наркозом. Общая анестезия (наркоз) при удалении полипов применяется тогда, когда есть какие-либо противопоказания к местному обезболиванию или когда операция большая по своему объему. В выборе метода анестезии лучше всего прислушаться к рекомендациям Ваших лечащих врачей — анестезиолога и оториноларинголога. Интубационный (эндотрахеальный) наркоз достаточно часто применяется при удалении полипов, поэтому не стоит беспокоится по этому поводу. Сегодня все анестезии, как правило, проводятся достаточно профессионально, а значит и безопасно. Конечно Ваше сопутствующее заболевание (аллергическая триада) увеличивает риск возникновения во время наркоза осложнений, однако этот риск можно свести к нулю, если анестезия будет проводится профессионально. Степень безопасности напрямую зависит от профессионализма анестезиолога (его знаний и умений) и уровня оснащения его рабочего места (уровня аппаратуры и разнообразия лекарств). Поэтому Ваш залог успеха — это хорошая клиника (оснащение и лекарства) и грамотный анестезиолог. Советую найти этот «дуэт». Желаю удачи!