9.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моей подруге неделю назад сделали операцию, удалили поврежденные мениски на левом коленном суставе. Прошла неделя, нога уже совсем зажила, буквально через несколько дней должны снять швы. Тем не менее, даже не смотря на то, что нога у нее не болит, ходить она не может. Головная боль, тошнота и постоянно высокое давление, которого никогда не было до операции, не дают ей покоя. Врачи на ее жалобы говорят, что все нормально и это пройдет. Она пьет зеленый чай, ей делают восстановительные уколы(какие точно я не знаю), ставят капельницы с кофеином, чистят кровь(тоже капельница), и ничего не помогает.Скажите пожалуйста, как избавится от нежелательных последствий наркоза. И возможно ли такое, что неправильно сделанный наркоз будет давай о себе знать в течение многих лет?(Я имею ввиду, при нервах, переживаниях будет ли подниматься давление). Я такие случаи встречала, что люди и через 10 лет чувствуют при нервных потрясениях боль в спине, потом тошноту и давление тоже повышается. Заранее спасибо, буду очень благодарна за помощь или совет. Девушке 22 года, бывшая спортсменка. Ничем серьезным не болела. Здоровье отличное.
Ответ: Здравствуйте. Головная боль после спинальной анестезии встречается довольно часто (по данным некоторых исследований до 30% случаев), хотя сильная и мучительная головная боль событие гораздо редкое (менее 1% случаев), именно этой проблеме посвящена целая статья на нашем сайте «Головная боль и спинальная анестезия«, рекомендую её Вам также прочитать. Главное в лечение головной боли после спинальной анестезии — это временной фактор — с каждым днём головная боль будет становиться меньше и меньше. Обычно она проходит в течение недели, редко беспокоит до месяца. Не стоит так сильно волноваться — в большинстве случаев головная боль проходит без каких-либо последствий и в будущем никогда уже не беспокоит. Чем можно помочь Вашей подруге сейчас? Очень важно соблюдать строгий постельный режим — нужно лежать, лежать и ещё раз лежать. В постели лучше всего находиться без подушки. Важно пить много жидкости, желательно предпочтение отдавать кофеинсодержащим напиткам (чай, кофе). Также необходимо принимать обезболивающие препараты (аскофен, параскофен, темпалгин и др.). Важно контролировать артериальное давление, терапевт должен назначить необходимое гипотензивное лечение. Желаю скорейшего восстановления!
9.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста,в скором времени мне предстоит удаление полипа цервикального канала,а операция под общим наркозом. В детстве из-за отравления у меня был отек Квинке. Могут ли быть у меня неприятные последствия из-за наркоза. Слышала,что в такой ситуации нужно быть осторожными. Спасибо за ответ.
Ответ: Доброй ночи. Определенную проблему представляют ситуации, когда у пациента есть аллергия на препараты для наркоза, латекс, антибиотики. Все эти ситуации требуют особой тактики при подготовке и проведении к анестезии. К сожалению, Вы не указали на какой агент (пищевой продукт, лекарство и др.) у Вас развился отёк Квинке, а ведь это очень важно. Если это был лекарственный препарат, то оптимальнее всего проконсультироваться у аллерголога (выполнить аллергологические пробы на ряд препаратов, которые будут использоваться во время и после операции/наркоза). Хотя риск развития аллергии во время наркоза не велик (около 1 случая на 5000-25000 анестезий), однако лучше всего перестраховаться, учитывая, что отёк Квинке является достаточно тяжелым жизнеугрожающим состоянием. Желаю спокойной анестезии!
9.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! 2 месяца назад мне делали операцию на ноге под спинно-мозговым наркозом. После операции стали очень сильно выпадать волосы. Может ли наркоз быть причиной выпадения волос? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Выпадение волос после наркоза и операции это редкое, но известное явление. В большинстве случаев причиной выпадения волос является непосредственно сама перенесённая операция, а не анестезия. Сам наркоз крайне редко приводит к выпадению волос, это чаще всего бывает в двух случаях: первое, когда во время анестезии случилась какое-либо серьёзное осложнение, сопровождающееся длительным снижением артериального давления (в этом случае волосяные фолликулы плохо кровоснабжаются), и, второе, когда на определенную зону волосистой части головы оказывалось длительное локальное давление. Всё это бывает очень редко, в первом примере выпадение волос диффузное (захватывает все волосы) + случается это на больших и длительных операциях после которых пациент находится на лечении в реанимации, во втором случае — очаговое (в месте давления). В большинстве случаев причиной выпадения волос служит сама операция, а точнее стресс, который сопутствует любому оперативному вмешательству. Подробнее про это можно прочитать в статье про «Выпадение волос после наркоза«. В этой ситуации выпадение волос носит доброкачественный характер, не требует никакого специфического лечения, рост здоровых и крепких волос возобновляется в течение года после операции (как правило, после 2 месяцев). Так что не волнуйтесь, если причиной выпадения волос явилась именно операция и наркоз (а не гормональные перестройки, возраст, наследственная предрасположенность и прочее), то всё должно скоро восстановиться. Желаю скорейшего выздоровления!
9.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Готовлюсь к процедуре ЭКО, с последующей подсадкой к суррогатной матери (мне 27 лет). Никогда до этого наркоз не делали, даже внутривенный, никогда даже в обморок не падала, поэтому перспектива полной потери сознания психологически беспокоит. Помимо этого, болею диабетом 1 типа (инсулинозависимый), часто беспокоят тахикардии и аритмии на фоне декомпенсации. Но пороков сердца нет и других заболеваний тоже (ни гинекологических, ни соматических или генетических). Поэтому также боюсь дополнительных осложнений от наркоза. Хотелось бы узнать, насколько возможно применить местную анестезию, какие виды существуют (лидокаин, например?), как она вводится, какие могут быть осложнения и насколько она эффективна для обезболивания (У меня СПКЯ, потому пункций скорее всего, будет много). Или все-таки вы считаете, что лучше внутривенно в моей ситуации? В чем отличия, плюсы и минусы того и другого вида анестезии? Пожалуйста, объясните подробно! Все врачи говорят, давайте внутривенно, и никогда не объясняют ничего!! Огромное спасибо заранее.
Ответ: Добрый день. Местная анестезия при заборе яйцеклетки проводится врачом-гинекологом, поэтому подробности техники её проведения я сообщить не могу. Что касается возможных осложнений местной анестезии, то наибольшее значение имеет случайное внутрисосудистое попадание (проявляющееся от легкой аритмии до потери сознания), а также аллергическая реакция на местный анестетик (от легкой сыпи, до тяжелого шока). Эффективность местной анестезии при заборе яйцеклетки небольшая, именно поэтому наиболее рационально эту манипуляцию провести под внутривенной анестезией. Кроме того, учитывая беспокоящие Вас тахикардии и аритмии, чаша весов ещё больше склоняется в пользу внутривенного наркоза. Дело в том, что боль (которая обязательно будет, ведь местная анестезия при заборе яйцеклетки не даёт 100% защиты) может провоцировать аритмию, что в Вашем случае крайне не желательно. Если для внутривенной анестезии будет использован пропофол, то это ещё один положительный момент внутривенного обезболивания (пропофол обладает защитным действием от аритмии). Обязательно уточните какой анестетик будет использоваться для внутривенной анестезии (Вам противопоказано введение калипсола, так как он обладает аритмогенным и массой других отрицательных эффектов). Поэтому конкретно в Вашей ситуации (учитывая характер оперативного вмешательства + сопутствующие заболевания) наиболее оптимальным выбором будет внутривенная анестезия. Не волнуйтесь, всё должно пройти хорошо, так как внутривенная анестезия при заборе яйцеклетки достаточно кратковременна. Залогом хорошей анестезии будет опытный анестезиолог. Желаю успехов!
7.07.2011
Вопрос: Добрый день. Мне 72 года и в ближайшее время предстоит операция по замене тазобедренного сустава в вязи с ДОА. Врачи говорят о спинальной анестезии. Скажите, пожалуйста, можно ли применить её, если позвоночник весь искарёжен остеохондрозом, протрузиями. Причина всему бруцеллёз. которым я больна с детства. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Спинальная анестезия является лучшим выбором при операции по протезированию тазобедренного сустава. При её проведении (в отличие от общего наркоза) наблюдается меньший объём кровопотери, меньший риск тромботических осложнений и меньшая частота дыхательных расстройств. Положительный эффект спинальной анестезии особенно выражен у пожилых пациентов. Поэтому спинальная анестезия — это действительно хороший выбор. Что касается позвоночника. На позвоночник (в частности, на течение остеохондроза и пр.) спинальная анестезия никакого негативного эффекта не оказывает. Единственная проблема заключается в том, что искривленный позвоночник может сильно затруднить анестезиологу проведение самой спинальной анестезии. Может понадобиться какое-то время для того, чтобы определить правильные анатомические ориентиры и ввести лекарство в необходимое место, в противном случае спинальная анестезия может не удаться — обезболивание не разовьётся. Поэтому в описанной ситуации от Вас будет требоваться терпение (что бы анестезиолог мог спокойно выполнить анестезию), а от анестезиолога — опыт и умелые руки.
Хотел бы обратить Ваше внимание на некоторый изъян, существующий в лечении после протезирования тазобедренного сустава. После этой операции в течение 1-2 недель необходимы ежедневные инъекции лекарства (фраксипарин, или фрагмин, или клексан) разжижающего кровь и препятствующего тем самым развитию грозных тромботических осложнений. Обязательно уточните у своего лечащего травматолога будет ли назначен какой-либо из перечисленных выше препаратов. Если нет — спросите о целесообразности самостоятельного приобретения лекарства в аптеке. Желаю удачи!
6.07.2011
Вопрос: Еще раз добрый день! Меня мучает такой вопрос: зачем мне при наличии поставленной ЭА сделали еще и общий наркоз, когда было принято решение о КС (у ребенка упало сердцебиение резко через 10 минут после ЭА)? Таким образом, ребенка в тот день я так и не увидела…
Ответ: Доброй ночи. Резкое снижение частоты сердечных сокращений плода служит показанием к экстренному родоразрешению. Существует огромное количество причин, которые могут привести к замедлению сердцебиения у плода, причём эпидуральная анестезия находится далеко не на первом месте. Экстренное родоразрешение можно провести или под общим наркозом, или под «работающей» эпидуральной/спинальной анестезией. Решение перехода на общий наркоз обычно принимается при «неработающей» эпидуральной анестезии, что бывает в двух случаях. Первое, это когда изначально проведение кесарево сечения не планировалось, а эпидуральная анестезия использовалась только в качестве обезболивания родов; в данной ситуации эпидуральной анестезии для проведения кесарево не достаточно, так как проводимое обезболивание очень слабое; коррекция силы обезболивания возможна, однако для этого нужно время (около 30 минут). И, второе, это когда эпидуральная анестезия совсем не оказывает никакого эффекта, такое иногда бывает когда катетер изначально не попал «туда куда нужно» или просто потом сместился (кстати, в этой ситуации эпидуральная анестезия не может выступать причинным фактором замедления сердцебиения плода).
Представленное выше объяснения является лишь общим положениямя, используемыми в нашей работе, однако они не учитывают конкретной сложившейся ситуации, поведать о которой могут только члены операционной бригады (акушер-гинеколог и анестезиолог), поэтому истинное положение вещей можно узнать только у врачей, принимающих участие в Ваших родах.
6.07.2011
Вопрос: Добрый день! Подскажите, могут ли быть связаны боли в спине следующего характера с эпидуральной анестезией: спина и шея заболели через 6 мес.после родов (уже боли длятся пол года), иногда болит местно, очень сильно, поясница после ночи как деревянная + почти постоянная боль в районе левой лопатки, бывает, не могу повернуть шею . Мануальный терапевт ничем не помог…
Ответ: Здравствуйте. Учитывая, что боли в спине появились у Вас только через 6 месяцев после выполненной эпидуральной анестезии, наличие какой-либо связи между болью и анестезией маловероятно. Вообще, боли в спине после операции кесарево сечение являются достаточно распространенным явлением. К примеру, через 1,5 месяцев после родов они встречаются примерно у 10% женщин. По данным исследований только в 1% случаев болей в пояснице причиной их возникновения является перенесённая спинальная/эпидуральная анестезия. В большинстве случаев причиной болей в спине является сама беременность, а также период после родов, когда мама постоянно поднимает ребенка — как в первом, так и во втором случаях позвоночник испытывает повышенную нагрузку. Как правило, связанные с анестезией боли возникают после операции сразу, поэтому, ещё раз повторюсь, связь беспокоящих Вас болей с перенесённой анестезией очень сомнительна. Для эффективного лечения боли в пояснице необходимо консультация опытного невролога, который должен определить диагноз заболевания, в соответствии с которым назначить результативное лечение. Поэтому на данный момент Вам необходимо обратиться за очной консультацией к специалисту этого профиля. Желаю скорейшего выздоровления!