1.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! У меня просто крик души, буквально через 3 дня ребенку (2 года) предстоит лечение зубов под наркозом (севоран), все анализы (общий анализ крови + свёртывание, сахар, лор, терапевт, кардиограмма) хорошие. Но я очень боюсь, ребенок маленький, я всё время думаю о плохом, если что не дай Бог, врачи уверяют, что севоран абсолютно безобиден, безвреден, но сейчас прочла, что может быть передоз совофлюрана и тогда летальный исход… Я понимаю, что врач-анестезиолог он на то и врач, но все мы делаем ошибки и врачи не исключение к сожалению. Конечно, Вы бы сказали в чём проблема, не лечите зубы, пусть ребенок подрастёт, но в том то и проблема, что ждать мы не можем, зубы гниют со скоростью света, свищи лезут на деснах (а это болезненно), из 20 зубов у нас пораженных 12, несколько придётся удалять. Что мне делать, я до сих пор не могу решиться идти на этот шаг или нет, хотя всё уже решено и договорено?
Ответ: Здравствуйте. Показания к операции выставляет хирург, поэтому вопрос целесообразности проведения операции находится в компетенции этого специалиста. Что же касается планируемой анестезии, то Вам действительно был предложен самый оптимальный и лучший вариант. В Европе подобные операции проводятся как раз под ингаляционным наркозом с применением современного анестетика севофлюрана. Если состояние здоровье Вашего ребенка является действительно удовлетворительным, а наркоз будет проводить опытный анестезиолог, то опасаться за предстоящую анестезию не нужно – всё должно пройти благополучно. Гарантом хорошего исхода анестезии является профессионализм анестезиолога, который обеспечивает максимальное страхование от указанных Вами ошибок.
Подсознательно дети ощущают волнения мамы, поэтому настраивайтесь только на хорошее и не волнуйтесь – ребёнку нужна Ваша поддержка в виде спокойствия и уверенности. Прочитайте статьи рубрики «Наркоз у детей«, возможно, они окажутся полезными для Вас. Желаю, чтобы всё прошло на «отлично»!
1.07.2011
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать спинальную анестезию при кесаревом, если год назад я четыре месяца пролечилась, диагноз был остеохондроз пояснично-крестцового отдела, вертеброгенная люмбоишалгия, корешковый синдром. Всю беременность болела спина.
Ответ: Здравствуйте. Спинальную (эпидуральную) анестезию при кесаревом сечении не можно, а нужно делать. Остеохондроз позвоночника не является противопоказанием к спинальной анестезии, которая (в сравнении с общей анестезией) не ухудшает течение заболевания позвоночника. Боли в спине примерно одинаково часто возникают как после общего наркоза, так и после спинальной анестезии. А вот использование при кесаревом сечении спинальной (эпидуральной) анестезии (в отличие от общего наркоза) снижает риск развития жизнеугрожающих осложнений в десятки раз, поэтому даже и не сомневайтесь – только спинальная/эпидуральная анестезия! Желаю лёгких родов!
28.06.2011
Вопрос: Помогите мне, пожалуйста, первый раз делали наркоз при удалении полипа, УЖАС, казалось я попала в АД. Снилось такое… Ужас просто. Второй раз делали наркоз при родах. То же самое, только не ад, а как будто делают из меня скульптуру, мнут, вытягивают, страшно не то слово как. Вот предстоит третий раз. Какой наркоз можете посоветовать. Уточню, что ко второму разу говорила анестезиологу, вызывали даже другого и всё равно мимо. Помогите, пожалуйста, иначе я не вынесу третьего, сойду с ума.
Ответ: Добрый день. Наркоз редко оставляет какие-либо воспоминания, воспринимается он обычно как «провал» длительностью в несколько минут. Иногда пациентам во время наркоза снятся сны, хотя бывает это достаточно редко. В абсолютном большинстве случаев сны приятные и добрые, лишь только в случае использования кетамина сновидения носят ужасающий характер. Кетамин всё ещё продолжает использоваться в России, хотя во многих странах мира к широкому использованию он запрещён.
Вы не написали, какая именно операция Вам планируется — а ведь это очень важно в плане выбора вида анестезии. Если всё же снова планируется общая анестезия, то спросите у анестезиолога: какие анестетики будут применяться, будет ли использоваться калипсол, какие существуют альтернативы? Самым лучшим вариантом будет использование при наркозе пропофола или ингаляционных анестетиков нового поколения (изофлюран, севофлюран), что будет гарантировать приятный сон или вообще отсутствие каких-либо сновидений. Желаю хорошего наркоза!
28.06.2011
Вопрос: После эндопротезирования тазобедренного сустава с применением спинальной анестезии не работает нога от колена и ниже. Сохранились болевые ощущения, жжение в стопе, боль, онемение. Какой прогноз на выздоровление, какое лечение и является ли анестезия причиной этого?
Ответ: Здравствуйте. Необходима консультация врача-невролога с целью выяснения уровня поражения, простой осмотр невролога позволит определить, что стало причиной двигательных нарушений в конечности — спинальная анестезия или операция? Предварительно могу сказать, что скорее всего невролог ответит, что причиной возникшего осложнения стала сама операция, так как возникающие после спинальной анестезии неврологические осложнения характеризуются нарушением движения во всей ноги (как в голени, так и в бедре), а не изолированно в голени. Прогноз заболевания и план лечения будет возможно дать только после постановки правильного диагноза, что, опять же, возможно только после консультации врача-невролога. Важно обратиться к этому специалисту за консультацией как можно раньше, так как прогноз неврологических заболеваний во многом определяется своевременностью начатого лечения. Искренне желаю скорейшего выздоровления!
24.06.2011
Вопрос: На третий день после операции (удаление родинки под общим наркозом) появилось жжение от горла до желудка, легче становится, когда пью минеральную, усиливается жжение ночами. Сразу после операции была боль в горле, сейчас она незначительна.
Ответ: Здравствуйте. Боль в горле после общей анестезии встречается довольно часто, она возникает от раздражения слизистой оболочки ротоглотки дыхательной трубкой, использующейся во время наркоза, проходит самостоятельно и никакого специфического лечения не требует. Жжение за грудиной может быть симптомом многих заболеваний, обострение которых может наступать после перенесённого оперативного вмешательства. В первую очередь необходимо исключить сердечную патологию, так как жжение может быть признаком стенокардии. Как минимум нужно выполнить ЭКГ, а лучше всего проконсультироваться у терапевта. Другая наиболее вероятная причина жжения — это гастрит или язвенная болезнь желудка. Но опять же, чтобы исключить или подтвердить все эти предположения нужна консультация врача-терапевта, не откладывайте это, так как все проблемы могут быть довольно легко решены, если ими начать заниматься своевременно. Желаю быстрейшего выздоровления!
24.06.2011
Вопрос: Здравствуйте! 1 июня мне сделали геморроидэктомию по Миллигану-Моргану. Анестезию делали в крестец, получала антибиотик цефазолин, кеторол. Сразу после операции в качестве обезболивания, видимо, делали наркотик (хирург сказал, что без него никак). Был коллапс. Давление упало 60/40, откачали. Выписали на 10-й день. Через 2 дня открылось кровотечение. Опять в больнице. Упало давление, гемоглобин. Опять капельницы для повышения давления, повышения свертываемости крови, гемоглобина.Буквально за день до операции я узнала, что беременна. Но откладывать операцию было невозможно. Гинеколог сказала, что такой геморрой (с постоянным выпадением крупных узлов, кровотечением) при беременности опасен. Последние месячные были 5 мая. Сейчас не знаю, как быть с беременностью. Помогите!
Ответ: Здравствуйте. В вашей ситуации дать однозначный ответ довольно сложно, тем более, что вопросы сохранения или прерывания беременности решают врачи акушер-гинекологи. Если рассуждать чисто теоретически, то, с одной стороны, у Вас нет чётких показания к прерыванию беременности. Хотя, с другой стороны, учитывая ряд произошедших после операции осложнений (резкое снижение давления, низкий гемоглобин, приём лекарственных препаратов) есть достаточно большая вероятность, что на плод было оказано негативное воздействие, а значит скорее всего беременность целесообразно прервать. Однако опять же, повторюсь, что давать какие-либо заключения я не вправе, так как затронутый Вами вопрос лежит вне пределах моей компетенции. Наверное было бы разумным обратиться за очной консультацией к нескольким независимым врачам гинекологам, и на основе их заключения уже принять окончательное решения.
24.06.2011
Вопрос: Моя дочь перенесла с 13 июня по 17 июня по видимому инфекционный мононуклеоз, точно врачи сказать не могут. Клиника: сухой редкий кашель, t 38-39 градусов С 5 дней: с 13-17 июня, в ОАК на 17 июня: СОЭ 3, лейкоциты 4, лимфоциты 70. Самочувствие норма с 18-19 июня. ОАК на 24 июня СОЭ 8, П/Я 10, атипичные клетки 2. УЗИ: увеличение селезенки. Лимфатические узлы не увеличены. Все! Когда можно делать колллагенопластику на глаза под наркозом?
Ответ: Здравствуйте. Если операция не экстренная, то её проведение следует отложить на 2-4 недели после полного выздоровление от заболевания, в частности, восстановления нормальной температуры тела, исчезновения кашля, болей горле, а также нормализации общего анализа крови. В настоящее время в общем анализе крови сохранятся сдвиг лейкоцитарной формулы влево — количество палочкоядерных лейкоцитов равно 10%, что превышает норму (до 5%), поэтому нужно дождаться нормализации этого показателя. А на атипичные клетки обращать внимания не следует, тем более в таком малом количестве (2%), после перенесённого мононуклеоза они могут ещё долго оставаться повышенными в крови. Желаю скорейшего полного выздоровления и лёгкого наркоза!
24.06.2011
Вопрос: Ребёнку в 7 лет сделали сильнейшие два наркоза, говорят, что в этом возрасте если делают три наркоза. То ребёнка ставят на учёт к психиатру, эти два могут повлиять на развитие?
Ответ: Добрый вечер. В целом, наркоз всегда одинаков, он не может быть маленьким, он не может быть и большим. Вот операции, да, они могут быть большими и малыми, а вот наркоз нет. По большому счету, наркоз — это состояние глубокого сна. В наркозе нет ничего страшного и опасного, если он выполняется профессионалом.
Ходит огромное количество мифов, что «наркоз — это маленькая смерть», «один наркоз отнимает год жизни», «спинальная анестезия — причина импотенции» и прочее. Самое удивительно, что все эти мифы ходят только в нашей стране и причина этому, в первую очередь, низкая образованность населения, причём как пациентов, так и врачей.
Если наркоз прошел благополучно (что случается в 99,9% случаев), то он не оставляет никаких последствия для организма пациента, в том числе он никаким образом не влияет на развитие ребенка. Всё это доказано сотнями и тысячами исследований, проведенных в Европе и США. Поэтому не стоит волноваться — нет ничего страшного в том, что ребенок перенёс два наркоза — если они прошли нормально, то в будущем все должно быть хорошо!
23.06.2011
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при исследование кишечника какую местную анестезию из 8 видов используют, куда делают уколы в этом случае? Спасибо!
Ответ: Доброе утро. Надо сказать, что классификация, разделяющая местную анестезию на 8 видов, является довольно старой и не актуальной, так как она включает в себя ещё и все разновидности регионарной анестезии, что конечно же является в корне не верным. Если брать глобально, то местная анестезия может быть разделена на 2 вида: поверхностная (терминальная, аппликационная) и инфильтрационная. Поверхностная анестезия применяется при «обезболивании» слизистых оболочек; раствор (мазь, гель) местного анестетика наносится (распыляется) на анестезируемую поверхность. При инфильтрационной анестезии проводится обкалывание раствором местного анестетика анестезируемой анатомической области. При колоноскопии применяется поверхностная местная анестезия начального отдела толстого кишечника, то есть никакой укол не делается.