22.06.2011
Вопрос: Два месяца назад мне сделали операцию по удалению матки при спинальной анестезии. После этого меня мучают пульсирующие боли, идущие от грудного отдела позвоночника до левой груди. Может ли это быть последствием наркоза?
Ответ: Здравствуйте. Боли, являющиеся последствием спинальной анестезии, локализуются в поясничном отделе позвоночника — или в месте выполнения «спинального укола», или ниже. Поэтому, учитывая характер жалоб, связь беспокоящих Ваших болей с перенесённой спинальной анестезией маловероятна.
В тоже время пульсирующая боль требуют обязательной детализации и уточнения, необходима постановка диагноза, который будет ключом и к причине, вызвавшей заболевание , и к выбору эффективного метода лечения. Обязательно обратитесь к участковому терапевту, который должен назначить Вам ряд обследований, необходимых для уточнения диагноза: консультация невролога, ЭКГ, УЗИ сердца и аорты и др. Желаю скорейшего выздоровления!
22.06.2011
Вопрос: Добрый день! В 15 лет мне делали операцию под общим наркозом, перенесла нормально. В 18 лет во время беременности потеряла слух, а так же начались головокружения (точный диагноз до сих пор не поставили — «нарушение вестибулярного аппарата»). После родов делали анестезию (уснула минут на 20), после которой отходила почти сутки. У меня вопрос: смогу ли я перенести общий наркоз, ведь головокружения не прошли спустя 14 лет?
Ответ: Здравствуйте. Головокружение не является противопоказанием к наркозу, кроме того, современная общая анестезия не оказывает никакого негативного воздействия на вестибулярный аппарат пациента, соответственно не предрасполагает к ухудшению течения заболеваний вестибулярной системы. Это значит, что в Вашем случае анестезия может быть выполнена достаточно безопасно, не в ущерб имеющемуся у Вас заболеванию. Единственным важным моментом является избегание использование во время госпитализации ототоксических лекарств — антибиотиков (гентамицин, амикацин, кларитромицин, азитромицин), мочегонных (фуросемид) и аспирина. Что же касается переносимости наркоза, в частности благоприятного течения наркоза, то на этот счёт рекомендую ознакомиться со статьёй «Что такое хороший наркоз«. Желаю благополучной анестезии!
22.06.2011
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какая анестезия менее вредная для человека при обследовании кишечника (колоноскопии). И что можете посоветовать. если без анестезии. Что в основном применяют? Очень надеюсь на полный ответ. Мне 29 лет. Спасибо!
Ответ: Добрый вечер. В Европе колоноскопия всегда проводится под анестезией, в нашей стране хирурги эту процедуру зачастую проводят вообще без какого-либо обезболивания. Хотя колоноскопия является достаточно неприятной и болезненной процедурой, поэтому конечно же она требует проведения обезболивания.
Вариантов анестезии для колоноскопии много — это и местная анестезия, и общая анестезия, и седация. Наиболее оптимальным вариантом обезболивания с точки зрения эффективности/безопасности является методика седации, только проводят её, к сожалению, не в каждой клинике. Я не рекомендовал бы проведения колоноскопии под наркозом, так как можно поиметь больше неприятностей, чем положительных эффектов анестезии. Вообще, если Вы очень боитесь процедуры и возможной сопутствующей боли, то ищите клинику, в которой Вам могут предложить методику седации. Если же Вы считаете, что сможете перетерпеть возможный дискомфорт, то остановите свой выбор на местной анестезии, являющейся на сегодняшний день самым безопасным видом обезболивания. И, повторюсь ещё раз, что от проведения наркоза лучше всего отказаться. Подробнее про анестезию при колоноскопии читайте по ссылке. Желаю удачи!
21.06.2011
Вопрос: Подскажите пожалуйста, сколько длится по времени операция по удалению варикозных вен, и на сколько хватает спинальной анестезии по времени. Сколько времени, отходишь от наркоза (спинального)!
Ответ: Доброго вечера. Продолжительность операции по удалению варикозных вен ног сильно варьирует и определяется объёмом оперативного вмешательство (количеством вен подлежащих хирургическое коррекции), так в среднем по времени операция занимает 1-2 часа. Время же действия спинальной анестезии зависит от вида используемого местного анестетика, обычно при удалении вен используют бупивакаин (маркаин) продолжительность действия которого составляет около 2,5-3 часов. Поэтому при планируемом Вам оперативном вмешательстве спинальной анестезии всегда «хватает».
Отходят от спинального наркоза где-то 2-6 (редко 
часов, имеется в виду, что через это время в ногах полностью восстановится движения и чувствительность. Однако после операции до утра следующего дня необходимо соблюдать строгий постельный режим, это необходимо чтобы предупредить риск развития головной боли после спинальной анестезии.
21.06.2011
Вопрос: Добрый день. Можно ли делать общий наркоз (операция по удалению полипа цервикального канала) если у пациентки диагноз-плексит, травма при рождении (повреждено плечевое сплетение)? Устанавливается ли при общем наркозе дыхательная трубка (недавно пройдено лечение и протезирование у стоматолога)? Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Плексит плечевого сплетения не является противопоказанием для наркоза. Нужно не забыть предупредить анестезиолога об этой патологии, так как больная рука будет требовать к себе более бережного отношения во время анестезии (в частности её нужно будет разместить в нейтральном положении, чтобы предупредить случайное поражение плечевого сплетения во время анестезии).
Операция по удалению полипа цервикального канала непродолжительная, поэтому в большинстве случаев применения дыхательной трубки она не требует. Иногда для обеспечения свободного дыхания может использоваться ларингеальная маска, при её применении риск повреждения зубов практически равен нулю, так как установка ларингеальной маски не требует использования ларингоскопа (применяемого при постановке интубационной трубки и являющегося причиной повреждения зубов). Желаю лёгкой анестезии!
21.06.2011
Вопрос: Добрый день. 3 недели назад у меня была полная ринопластика. Это был первый общий наркоз в жизни, перенесла я его хорошо и отходила тоже без особенностей. но после операции у меня на фоне хорошего общего самочувствия творится какой-то беспредел с вестибулярным аппаратом — очень сильно кружится голова в момент даже нерезкой смены положения тела. один раз встав, я даже упала. Буду благодарна, если объясните, от наркоза ли это и как скоро пройдет. Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Головокружение, возникающее как следствие анестезии, встречается довольно часто, в большинстве случаев причиной его развития является остаточное действие препаратов для наркоза, поэтому данный вид головокружения всегда проходит в течение 24-48 часов после наркоза. Очень-очень редко головокружение может являться осложнением анестезии. В этой ситуация оно развивается как следствие ишемии головного мозга (нарушения притока крови), возникающего на фоне низкого артериального давления. Однако в этом случае головокружение никогда не является единственным симптомом, и пациента беспокоит целый комплекс жалоб, причём неврологического характера. Как первая, так и вторая ситуация не относятся к описанному Вами случаю, соответственно можно с большой долей вероятности заключить, что возникшее у Вас головокружение не связано с перенесенным наркозом.
Учитывая тот факт, что головокружение возникло после перенесённой ринопластики наиболее вероятной причиной его возникновения представляется само оперативное вмешательство. Головокружение после ринопластики — это довольно редкое, однако известное осложнение этой операции. Поэтому в Вашей ситуации думаю будет целесообразным обратиться за консультацией к оперирующему хирургу или врачу-оториноларингологу. Ведь рекомендовать правильное лечение возможно лишь только после постановки правильного диагноза. Желаю скорейшего выздоровления!
21.06.2011
Вопрос: Здравствуйте! Прошу прощения, если мой вопрос уже звучал здесь неоднократно (среди FAQ я не нашла ответа). Можно ли узнать, предположить, как я переношу общий наркоз неопытным путем? Я думаю стать донором костного мозга, операция проводится под общим наркозом, важно знать, как мой организм с этим справится. А мне никогда не делали операций, только в совсем младенческом возрасте, кажется. Местный наркоз (у стоматолога) переношу без проблем. Спасибо!!
Ответ: Чаще всего наркоз переносится хорошо, реже наблюдаются побочные эффекты анестезии и очень редко развиваются какие-либо осложнения анестезии.
Побочные явления после перенесённого наркоза встречаются довольно часто, проходят в течение 24-48 часов после анестезии и не представляют никакой угрозы для здоровья пациента. К наиболее распространенным побочным явлениям наркоза относят вялость, тошноту, головную боль, озноб (подробнее в статье про состояние после наркоза).
Наибольшее значение для организма имеют осложнения анестезии, а не её побочные эффекты. Если сделать обобщение, то можно заключить, что вероятность развития осложнений зависит от индивидуальной переносимости (по большому счёту состоянием Вашего здоровья), операции (вида операции и навыков хирурга) и самого наркоза (навыков анестезиолога, доступности хорошего оборудования и лекарств для анестезии).
Думаю, что если Вы решили стать донором, то Вы имеет удовлетворительное состояние здоровья. Планируемая Вам операция по своей технике не сложная и не требует высокой квалификации оператора. Поэтому если наркоз будет проводить опытный и грамотный анестезиолог, имеющий возможность использовать всё необходимое для проведения анестезии оборудование (в первую очередь аппаратуру позволяющую следить за работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы — пульсоксиметр, капнограф, регистраторы давления, ЭКГ), то всё должно пройти хорошо, а риск развития каких-либо наркозных осложнений практически равен нулю. Рекомендую также к прочтению статью про хороший наркоз, а также желаю удачи!
20.06.2011
Вопрос: Здравствуйте, мне 30 лет и уже было 9 операций разного рода под общим наркозом в 7 случаях я просыпалась в середине операции всё слышала и чувствовала сильную боль но не могла об этом сказать или пошевелиться. На этой неделе предстоит аборт. До этого я говорила анестезиологам, что я просыпаюсь вовремя наркоза и всё чувствую — реакции ноль. Подскажите пожалуйста, какие препараты могут мне подойти кроме кетамина и как договориться с анестезиологом о хорошем наркозе. Аборт будут проводить в городской клинической больнице платного отделения. Я очень боюсь опять проснуться! Заранее спасибо.
Ответ: Доброе утро. Пробуждение во время наркоза является описанным и давно известным феноменом. Данной проблеме на сайте посвящена целая статья «Проснулся во время операции«. Учитывая, что большинство проведенных Вам анестезий сопровождались просыпанием, то можно предположить, что в основе развития этого осложнения лежат индивидуальные особенности Вашего организма. Поэтому если в будущем возникнет необходимость в проведении наркоза, то при его проведении будет целесообразным использование BIS-монитора — специального прибора, предназначенного для контроля за глубиной наркоза. Применение BIS-монитора позволяет свести практически к нулю возможность просыпания во время наркоза.
Всё вышесказанное касается больших операций, требующих во время проведения наркоза использования препаратов расслабляющих мускулатуру (миорелаксантов). Именно при использовании миорелаксантов в случае просыпания во время операции у пациента исключается всякая возможность сообщить врачам об возникшем осложнении анестезии. Что же касается аборта, то наркоз при его проведении не требует применения парализующих мышцы миорелаксантов, следовательно в случае просыпания во время наркоза Вы сможете прямо или косвенно сообщить об этом анестезиологу об возникшей проблеме. Поэтому не следует волноваться, в этот раз всё должно пройти хорошо — без боли и просыпания.
По поводу выбора препаратов. Оптимальным вариантом для наркоза при аборте будет использование пропофола — на сегодняшний день это наилучший анестетик для такой операции. Обговорите с анестезиологом заранее возможность использования этого лекарства. Желаю удачи!