18.06.2011
Вопрос: Здравствуйте. 2 месяца назад мне давали внутривенный наркоз и через две недели мне предстоит операция с использованием такого же наркоза. Скажите пожалуйста, какой вред это может принести моему здоровью? Есть возможность сделать эту операцию через 3 месяца, но очень неудобно, т.к. в это время сильно занят. Спасибо.
Ответ: Доброго времени суток. Риск операционных осложнений зависит от состояния здоровья пациента, обширности операции, квалификации хирурга, квалификации анестезиолога, а также доступности современного оборудования и препаратов для анестезии (подробнее в статье про хороший наркоз). Поэтому тот факт, что на момент операции промежуток времени между наркозами будет составлять 2,5 месяца, не имеет никакого значения в плане вреда для здоровья. Если на сегодняшний день Вы чувствуете себя вполне удовлетворительно, то противопоказаний для наркоза нет.
18.06.2011
Вопрос: Ребёнку 8 лет, перенесла острую пневмонию, когда можно сделать коллагенопластику под наркозом?
Ответ: Добрый день. Для того чтобы исключить потенциальный риск развития дыхательных осложнений, связанный с перенесённой пневмонией, оптимальнее всего наркоз выполнять не ранее чем через 2-4 недели после полного выздоровления. Полным выздоровлением от пневмонии считается исчезновение кашля, одышки, температуры, а также нормализация общего анализа крови и рентгенографии грудной клетки.
18.06.2011
Вопрос: Моя дочь (34 года) перенесла лапароскопическую операцию под общим наркозом будучи беременной 2-3 недели. Беременность выяснилась после операции. При операции обнаружили эндометриоз на матке, мочевом пузыре.Беременность первая и долгожданная.Есть ли необходимость прервать беременность? И как наркоз и принятие антибиотиков после операции скажется на развитии плода?
Ответ: Здравствуйте. Вопрос прерывания беременности все же находится в компетенции врача акушера-гинеколога, поэтому лучше всего его задать этому специалисту. Со своей стороны могу сказать следующее. Анестезия при беременности проводится, причём случается это не так уж и редко. В большинстве случаев всё заканчивается хорошо — беременность сохраняется, плод не испытывает никакого негативного влияния. Если во время операции и наркоза, которые проводятся на «маленьком» сроке беременности (до 12 недель), на плод оказывается какое-либо негативное воздействие, то процесс дальнейшего развития плода прекращается, происходит самопроизвольный выкидыш. В сроке до 12 недель такое случается в 10% случаев, в остальных же 90% случаев всё заканчивается благополучно. Учитывая вышесказанное скорее всего сейчас не стоит предпринимать ничего серьезного, нужно просто подождать, посмотреть что будет дальше — будет ли беременность развивается или нет. Необходимо регулярное наблюдение у врача акушер-гинеколога, выполнение ряда УЗИ, а также (что очень-очень важно) не волноваться и настраиваться только на хороший исход. По поводу консультации у врача акушер-гинеколога. Учитывая, что беременность первая и долгожданная, то окончательное решение я бы порекомендовал принимать только на основании заключений и рекомендация нескольких (скажем трёх) специалистов (гинекологов).
Желаю, чтобы всё сложилось хорошо и Вы дождались здорового внука или внучку!
17.06.2011
Вопрос: Мне предстоит операция по удалению варикозных вен! Врач очень настоятельно рекомендует спинальную анестезию,якобы она легче и лучше для меня, чем общий наркоз, я очень боюсь, общий он исключает. Я боюсь, что из-за нервного стресса,ч то я буду в сознании столь длительное время,меня не возьмет наркоз… Как быть… Ведь на операцию нельзя идти с таким настроем, я просто панически боюсь!!!
Ответ: Добрый вечер. Все Ваши волнения напрасны. Ваш лечащий врач совершенно прав: спинальная анестезия — это наилучший вид анестезии для операции по удалению варикозных вен ног. В абсолютном большинстве случаев (99,9%) флебэктомия проводится именно под спинальным наркозом.
Эмоциональные переживания никак не отражаются на качестве спинальной анестезии. Поэтому если Вы не страдаете серьёзными заболеваниями позвоночника (выраженное искривление позвоночника и прочее), то никаких технических сложностей с выполнением анестезии быть не должно, а значит и наркоз Вас возьмёт. Волнения и переживания можно будит сгладить или даже полностью убрать, если Вы попросите анестезиолога назначить Вам перед операцией (а в случае необходимости и во время операции) сильный успокоительный укол (реланиум), только хорошо расскажите анестезиологу про все Ваши беспокойства, думаю он обязательно пойдёт Вам на встречу. Кстати, для того чтобы удостовериться, что спинальная анестезия это совсем не страшно, можете почитать отзывы пациентов о наркозе.
Спокойной и благополучной Вам анестезии!
17.06.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне показано удаление зуба под наркозом. Врач сказал, что будет использован Севоран. Подскажите, пожалуйста, лучше ли он, чем внутривенный, и почему? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Севоран — это ингаляционный анестетик, вполне современный и хороший препарат для наркоза. Если говорить в общем, то севоран ни чуть ни хуже (впрочем, как и не лучше) такого внутривенного современного анестетика, как пропофол. В принципе, можно с уверенностью сказать, что анестетик, который планируют использовать для Вашей анестезии, достаточно хорош.
Однако безопасность анестезии определяется не только качеством и видом используемого анестетика, это всего лишь часть успеха. Важное значение имеет квалификация анестезиолога и оснащенность его рабочего места специальным оборудованием, используемым, в первую очередь, для слежения за работой сердца и дыхания во время наркоза (подробнее в статье про составляющие хорошего наркоза). Желаю Вам лёгкой анестезии!
17.06.2011
Вопрос: Какая анестезия нужна для удаления липомы 5 мм в молочной железе. Если общий наркоз, то какой. Ответьте, пожалуйста, есть сомнения.
Ответ: Здравствуйте. В принципе, такая операция может быть выполнена хирургом и местной анестезией. Местная анестезия является наилучшим выбором, так как риск развития негативных событий при её проведении минимален. Если хирург в ходе операции предполагает технические сложности, тогда операция проводится под общей анестезией. Учитывая характер операции обычно применяется внутривенный наркоз: анестетик вводят внутривенно, пациент продолжает самостоятельно дышать или, в случае необходимости, для поддержания свободного дыхания используется ларингеальная маска (небольшое приспособление, сделанное из мягкого латекса, располагаемое анестезиологом между корнем языка и задней стенкой глотки). В некоторых клиниках используется ингаляционная (масочная) анестезия, что является вполне допустимым вариантом. Подробнее про внутривенный и масочный наркоз читайте по ссылке виды общей анестезии. Если Ваши сомнения так остались не развеянными, то напишите более подробно про Ваши беспокойства. Желаю удачи!
15.06.2011
Вопрос: Здравствуйте, у моей дочери (5 лет) стоит диагноз ДЦП. Нам через неделю назначена операция на ноги, эквиноплоскавальгусивные стопы средней тяжести (насечки в шахматном порядке), какую безопасную анестезию вы посоветуете? При том, что ребенок у нас аллергик (аллергия на некоторые антибиотики, йод и тому подобное). Наркоз будут делать впервые. За ранее вам огромное спасибо!
Ответ: Добрый день. Учитывая возраст ребенка и характер операции наиболее разумным выбором будет общая анестезия. Из препаратов оптимальнее всего использовать современные ингаляционные анестетики (к примеру, севофлюран); при их отсутствии вполне оправданным будет применение галотана (фторотана). В качестве основного анестетика возможно применение пропофола (он вводится внутривенно), однако при его использовании есть некоторый риск возникновения аллергии, поэтому лучше всего всё же остановится на ингаляционных средствах (севофлюран, изофлюран или галотан).
Если операция по продолжительности не длительная, то наркоз возможно провести с сохранением спонтанного дыхания. В противном случае необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью специальных приспособлений — эндотрахеальной трубки или ларингеальной маски — оптимальнее всего, чтобы выбор анестезиолога был сделан в пользу последнего устройства.
Не забудьте сообщить анестезиологу и хирургу о имеющейся аллергии. Много полезной информации можно прочитать в разделе «Наркоз у детей«. Не волнуйтесь, операция не сложная, думаю, что всё должно пройти хорошо. Желаю удачи!
14.06.2011
Вопрос: Здравствуйте! 2,5 года назад было кесарево сечение под общим наркозом. В общем наркоз перенесла хорошо только в первый день была боль в груди при дыхании и небольшие покашливания. Сейчас предстоит второе кесарево сечение. Все говорят что спинальная анестезия лучше, но я боюсь вдруг я буду все чувствовать и все эти ощущения как режут и давят буду слышать. Какова вероятность того что врач может не туда попасть иглой в позвоночник. Подскажите что лучше выбрать и почему? Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Если у Вас нет никаких заболеваний позвоночника (сколиоз, выраженный остеохондроз и др.), то не должно быть и никаких технический сложностей с выполнением спинальной анестезии. Риск «промахнуться» очень и очень низкий, кроме того, если такое и случится, то никакой угрозы для жизни и здоровья это не принесёт, просто не разовьётся должное обезболивание и анестезиолог применит другой способ анестезии. Вероятность слышать боль во время операции исключена — для этого анестезиолог и нужен, чтобы пациент перенёс операцию без боли. По данному поводу волноваться не стоит.
Какой вид анестезии лучше всего выбрать на кесарево сечение? На немедицинских форумах в интернете можно прочитать много глупостей по поводу выбора наркоза на кесарево. Однако во всем мире этот вопрос уже давно решен. Ответ здесь однозначен и не вызывает никаких сомнений у профессионалов. Цифры статистики чёткого показывают, что, если операция кесарево сечение выполняется под общей анестезией, то риск развития жизнеугрожающих осложнений в 10 раз выше, чем в случае применения спинального (эпидуральной) анестезии. Подробнее про наркоз при кесаревом сечении читайте по ссылке. Учитывая вышесказанное я рекомендую Вам без каких-либо сомнений отдать своё предпочтение в сторону спинальной анестезии. Желаю лёгких родов!
14.06.2011
Вопрос: 4 февраля было кесарево сечение, 3 роды. Не могу нормально ходить,от таза до колена не чувствую ноги, хожу как вовремя качки на корабле. Что с этим делать, нейрохирург сказал, что это навсегда. Нужно больше пить жидкости и плавать, чтобы облегчить состояние. Как восстановиться?
Ответ: Здравствуйте. Существует достаточно большое количество причин, которые бы могли вызвать двигательные и чувствительные нарушение в нижней конечности. Дать верные рекомендации возможно лишь тогда, когда известна природа заболевания. На сколько я понял, нейрохирург диагноз Вам не сообщил. Если это так, то, в первую очередь, необходимо снова посетить нейрохирурга — уточнить диагноз заболевания, а также возможные варианты лечения. По профессии я врач анестезиолог-реаниматолог, соответственно в мою компетенцию входят только вопросы анестезиологии и интенсивной терапии. Если поставленный Вам диагноз каким-либо образом будет связан с родом моей деятельности, то напишите мне снова — я обязательно отвечу на Ваш вопрос. Желаю скорейшего восстановления!