4.12.2010
Вопрос: Здравствуйте. Полтора года назад мне делали операцию по удлинению уздечки пениса. Вопрос мой таков: мне бы хотелось узнать, с помощью каких препаратов меня погрузили в медикаментозный сон, узнать что и почему на меня подействовало. Наркоз был общий. За 25 минут до операции на посту сделали какой-то укол внутримышечный, потом уже непосредственно на операционном столе меня подключили к капельнице и после этого сделали 1 укол, после которого я начал стремительно отключаться, буквально через 15 секунд. После данного вида наркоза уже спустя 20 минут мог подняться с кровати, при этом никаких эффектов после, таких как головокружение, слабость, тошнота, у меня не было. Чувствовал себя на отлично. Вопрос исключительно вызван любопытством, надеюсь никаких подозрений у вас не вызовет.
Ответ: Здравствуйте. Из данного Вами описания можно сделать вывод, что для проведения общей анестезии использовалось такое средство для наркоза, как пропофол. Именно при применении пропофола большинство пациентов отмечают быстрое пробуждение от наркоза, а также удовлетворительное общее состояние после проведенной анестезии.
2.12.2010
Вопрос: Здравствуйте! Можно ли с небольшим весом делать операцию под наркозом? Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. При низкой массе тела проводить анестезию конечно же можно. Анестезиолог будет просто использовать меньшую дозу препаратов для наркоза — это единственная особенность анестезии. Для анестезиолога сложностью является проведение анестезии у пациентов с выраженным ожирением, проведение же наркоза у пациентов с небольшим весом не предоставляет никаких проблем.
28.11.2010
Вопрос: Здравствуйте. Мне 32 года, 9 месяцев назад я стала мамой. Беременность проходила нормально, а после родов стало часто поднимается давление(14060), возникать обильное потоотделение, дрожь во всём теле (замечают даже люди, что я тресусь), слышу свое сердце(особенно ночью), уснуть не могу на левом боку, ломит тело. У меня третье кесарево, могут ли это быть последствия наркоза?.
Ответ: Здравствуйте. Описанные Вами симптомы не относятся к осложнениям наркоза, по крайней мере к известным осложнениям анестезии, описанным в современной мировой литературе по анестезиологии. На человека каждую минуту воздействует такое огромное количество факторов внешней среды, что достаточно сложно соотнести появление новых проблем со здоровьем с фактом давно перенесенной анестезии. При самой беременности в организме женщины возникает целый комплекс сложных нейрогуморальных перестроек. Любая операция, в том числе и кесарево сечение, является для организма большим стрессом. Безусловно, наркоз также иногда не проходит бесследно для организма, хотя по уровню воздействия на состояние здоровья находится на третьем месте, после беременности и операции. Понять, что спровоцировало наблюдаемый сегодня «сбой» в работе Вашего организма, с одной стороны, очень сложно, а, с другой стороны, не имеет большого смысла. Сейчас очень важно разобраться, что все-таки с Вами происходит, то есть поставить правильный диагноз, чтобы максимально быстро назначить правильное лечение. Заданный Вами вопрос не находится в компетенции моей специальности. Я рекомендую обратиться за консультацией к кардиологу. С этого нужно будет начинать. Если кардиолог не найдет «своих» заболеваний, то вероятнее всего точку поставит эндокринолог, так как описанные Вами симптомы с большой вероятностью являются проявлениями или кардиологической, или нейроэндокринной патологии. Желаю Вам успехов и не затягивайте к обращению к кардиологу — чем быстрее будет поставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление.
24.11.2010
Вопрос: Здравствуйте. Просьба отнестись не предвзято. Суть вопроса. Мне в руки попала ампула кетамина 11-летней давности. Насколько безопасно введение кетамина к мышцу? И если есть информация на какие вещества мог разложиться кетамин (может, ссылка на исследования).
Ответ: Добрый день.
Я не встречал в доступной литературе какой-либо информации по поводу характера веществ, на которые распадается кетамин при его длительном хранении.
Мышечный путь введения кетамина более безопасен, чем внутривенный. Основная опасность (имеет место быть как при внутримышечном, так и при внутривенном пути) заключается в остановке дыхания, которая наблюдается при превышении дозы, а также при быстром введении препарата.
Я бы не рекомендовал Вам проводить какие-либо эксперименты с кетамином, так как это может иметь очень грустные последствия для Вашего здоровья.
Следует отметить, что получаемые после приёма кетамина переживания не всегда так радужны, как их описывают некоторые авторы, зачастую испытуемые переживания просто ужасны по своему содержанию (картина ада и т.д.). После периода психоэмоционального всплеска всегда следует фаза астенизации и депрессии. К кетамину быстро развивается привыкание, а также толерантность, требующая увеличения дозы. Мало того, всё новые и новые приемы кетамина будут приносить всё менее и менее яркие переживания. Увеличение дозы кетамина, вызванное формированием толерантности, может привести к развитию грозного осложнения – остановки дыхания. Через несколько минут после остановки дыхания наступает остановка сердца, с которой приходит смерть.
Поэтому следует очень сильно задуматься: а нужно ли всё это Вам?
22.11.2010
Вопрос: Доброго времени суток, Уважаемые Специалисты. Помогите мне, пожалуйста. У меня пульпит зуба. На меня не действует мандибулярная анестезия. Так получилось, что и раньше были проблемы с анестезией. В разных больницах и клиниках. Колят больше, чем нужно в среднем. Зуб болит ужасно. Что мне делать? Терпеть не могу. Наркотики не употребляю. P.s. 15 лет назад перенесла операцию (лицевая хирургия): менее чем за 2 недели раз 5-6 побывала под наркозом (уколы + маска), может в этом причина? Что Вы мне посоветуете?
Ответ: Вы не первая пациентка, которая обращается с подобным вопросом. Ваша проблема является несколько «надуманной». Касаясь общей анестезии, не бывает пациентов которых «не брал бы наркоз», другое дело, что одному пациенту нужна меньшая доза, другому — средняя («обычная»), а третьему — большая доза анестезии. Большая доза совсем не синоним «сложной анестезии», «тяжелой анестезии» и др. Ситуация с введением большего количество анестетиков с целью достижения адекватного обезболивания не является проблемой для анестезиолога. Поэтому, если Вы остановите свой выбор на общей анестезии (для лечения зубов), то проблем с ней быть не должно (конечно, если всё будет сделано правильно — выбор грамотного анестезиолога, у которого в арсенале есть хорошее оборудование и лекарства).
По поводу местной анестезии. Неудачи с её предыдущим выполнением могли быть связаны или с неправильной техникой анестезии, или с Вашими индивидуальными анатомическими особенностями (возможно по причине гематомы, про которую Вы писали мне в личном письме). Я предлагаю не отчаиваться и попробовать еще раз начать всё с местной анестезии. Вдруг все получится? Если же нет, то у Вас в запасе будет общая анестезия, которая в руках профессионалов сегодня является достаточно безопасной операцией. Желаю всего Вам доброго!
17.11.2010
Вопрос: Здравствуйте. Какое оборудование и лекарства должно быть для проведения адекватной и самое главное безопасной анесетезии? Спасибо.
Ответ: Проведение безопасной и адекватной анестезии требует наличия большого количества оборудования. Дать здесь полный список всего необходимого для проведения безопасной анестезии будет очень сложно. С одной стороны, потому, что нужно будет писать много, а, с другой стороны, что Вам не всё будет понятно. Однако вкратце постараюсь кое-что рассказать.
Если Вам планируется спинальная анестезия, то лучше всего, если будет использоваться любой другой местный анестетик кроме лидокаина. Также оптимальнее, чтобы применялись спинальные иглы с карандашной заточкой (pencil point), что минимизирует риск возникновения головной боли после спинальной анестезии.
Если Вам планируется проведение общей анестезии, то будет лучше, если из препаратов будут использовать современные газовые анестетики (изофлюран, севофлюран, десфлюран) или пропофол — это ускорит Ваше пробуждение от анестезии, а также будет способствовать более бодрому и ясному состоянию после наркоза. Плохим препаратом для проведения общей анестезии считается калипсол.
Очень важен адекватный уровень мониторинга (слежения за жизненноважными функциями организма). Здесь в российском здравоохранении есть некоторые проблемы. Не все больницы оснащены всем необходимым. В частности, иногда отсутствуют приборы за слежением функции дыхания — пульсоксиметры и капнографы. В Европе и США проводить анестезию без этих приборов запрещено. Для общей анестезии необходимы как пульсоксиметр, так и капнограф, а для регионарной анестезии (в том числе и спинальной) будет достаточно одного пульсоксиметра. Если это портативное оборудование отсутствует в больнице, где Вы планируете оперироваться, то я бы рекомендовал изменить свой выбор в пользу другой клиники.
Всего доброго!
17.11.2010
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, спинно-мозговая анестезия как-нибудь отрицательно влияет на работу жизненно важных органов? При введении данного вида анестезии какие ощущения испытывает пациент? Возможно ли учащение сердцебиения либо головокружение? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если Вы читали раздел нашего сайта, посвященный осложнениям анестезии, то поняли, что при любом виде анестезии возможно развитие неблагоприятных реакций и осложнений. Частота возникновения этих состояний очень низкая, а при проведении регионарных методов анестезии (в том числе и спинальной анестезии) она ещё ниже. Поэтому, если Вы имеете относительно хорошее состояние здоровье, операция будет сделана без ошибок, а анестезия будет проведена правильно, то никакого отрицательного воздействия на Ваш организм анестезия не окажет.
Чаще всего при спинальной анестезии пациент ощущает тепло и «мурашки» в ногах, чувство, что «ноги стали не свои», их и на самом деле становится тяжело поднять. Иногда во время «укола» (проведения самой спинальной анестезии) может быть появление кратковременного чувство распирания в спине или «прострела». Описанные Вами симптомы (сердцебиение, головокружения) также возможны, при этом, сердцебиение, как правило, связано не с анестезией, а чрезмерным волнением пациента, а головокружение является результатом чрезмерного снижения артериального давления, являющегося побочным эффектом уже самой спинальной анестезии.