13.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме сегодня сделали операцию, что-то по женской части, под общим наркозом. Дело в том, что она не чувствует ног и это спустя 12 часов после операции, а врачей в больнице уже нет только мед сестры. Я очень волнуюсь за неё. Скажите это нормально ? Заранее Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Возможная причина нарушений движений ног это использование эпидурального обезболивания. Эпидуральная анестезия применяется иногда для послеоперационного обезболивания, её побочный эффект это обездвиживание ног, оно временно, длится ровно столько сколько продолжается использование эпидуральной анестезии. Если общий наркоз не был скомбинирован с другими видами обезболивания, а именно эпидуральной анестезии, то отсутствие движений в ногах не является нормальным течением послеоперационного периода. В этом случае наиболее вероятной причиной является развитие неврологического осложнения. Какого именно осложнения и так ли это на самом деле — ответы на все эти вопросы лежат уже в компетенции невролога. Необходима срочная консультация данного специалиста, так как фактор времени играет важную роль в выздоравливании.
11.04.2011
Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор! Моей подруге 2 недели назад сделали лапароскопию (миома матки). Уже 2 недели после операции у нее не работает нормально правая рука, она может шевелить пальцами, но писать не может. На протяжении всех этих дней у нее держится температура 37,2 а вечером может быть 38. Я думаю, что это не нормальная ситуация и нужно срочно принимать меры. Подскажите, как поступить? Могут ли проблемы с рукой быть осложнением после наркоза.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, представлено слишком мало информации чтобы дать более ли менее компетентный ответ применительно описанной Вами ситуации. Очень важно знать как протекал наркоз, где находилась пациентка после операции (в гинекологическом или реанимационном отделении), сохранены ли движения в плечевом и локтевом суставах, нет ли изменений кожи в месте «стояния» капельницы, какой диагноз ставят врачи, какие специалисты консультировали пациентку (осматривалась неврологом?) и что наконец-то говорят сами доктора? Скажу точно, что сложившаяся ситуация требует активной диагностики и лечения, необходимо, в первую очередь, обратиться за консультацией к гинекологу и неврологу. Повышение температуры и нарушение движения в руке могут быть осложнений как наркоза, так и самой операции. Если Вы сообщите больше информации, то я возможно смогу дать более обстоятельный ответ. Искренне желаю Вашей подруге скорейшего выздоровления.
11.04.2011
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Мне 61 год. предстоит операция по поводу дивертикула верхней трети пищевода. Не боюсь технической стороны этого, боюсь наркоза. т.к. в 2001 г. пережила объемную полостную операцию (онкология яичника, 1ст.). Помню, что дышать сама начала с большим трудом после усилий немалых анестезиолога. После этого пережила удаление щитовидки. И так, за неполные 10лет предстоит 3-я операция с наркозом. Как подготовиться, чтобы обеспечить МАКСИМАЛЬНУЮ удачу? Да, еще страдаю бронхитом. Месяц назад было 4 приступа удушья. Спасибо.
Ответ: Максимальная удачи может быть обеспечена только при слаженной и качественной работе хирурга, анестезиолога и Вас. С Вашей стороны, необходимо ложиться на операцию в состоянии максимальной компенсации всей хронической патологии (обструктивного бронхита и т.д.). Хирург безусловно должен быть не только с руками, но и с головой. Анестезиолог также не является исключение, ведь он тот человек, который будет предупреждать и лечить все операционные осложнения. Думаю полезной для Вас будет следующая статья: «Хороший наркоз«. Желаю удачи!
11.04.2011
Вопрос: После удаления зуба уже две недели (даже больше) онемевшая нижняя левая губа и часть подбородка там, где лечились зубы и проводилась анестезия. Врач сказал, что это может держаться до полу года. Мне кажется, что проблема в чем-то другом. Рядом с удаленным зубом (на двух других) удалили нервы. Скажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? А то может надо что-то делать, а я не знаю. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Развившаяся у Вас после лечения зубов ситуация в практике встречается довольно редко (по данным статистики 1 случай на 800 анестезий). Обусловлена нейропатией — раздражением того нерва, который блокировали местным анестетиком с целью безболезненного лечения зубов. Обычно онемение проходит через 1-2 недели или (что гораздо реже) в течении 6 месяцев (как и сказал стоматолог). Делать ничего не нужно, это состояние разрешается самостоятельно, в проведении какого-либо специфического лечения нет смысла.
11.04.2011
Вопрос: Здравствуйте. Является ли насморк противопоказанием к общей анестезии при операции TVT?
Ответ: Считается, что любое острое простудное заболевания является противопоказанием к проведению анестезии в плановом порядке, так как выполнение анестезии и операции увеличивает риск развития дыхательных осложнений (нарушения дыхания во время анестезии, если это общая анестезия, а также развития пневмонии в послеоперационном периоде). Если же имеют место быть постоянные выделения из носа (хронический ринит или хронический насморк), то данная ситуация не является противопоказанием к анестезии.
11.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Через 2 дня операция по удалению полипа (гинекология). Боюсь наркоза, ингаляционный — вдруг задохнусь? Вы пишите, что он уже давно не применяется на Западе. Так что же выбрать?
Ответ: Здравствуйте. На Западе не применяют ингаляционный наркоз в варианте, когда проходимость дыхательный путей обеспечивается при помощи рук анестезиолога. Там свободное дыхание обеспечивается при помощи специального приспособления — ларингеальной маски. Считается, что так правильнее. Хотя, с другой стороны, как в народной пословице говорится «что русскому хорошо, то немце плохо», поэтому ещё не факт, что «русский» вариант ингаляционной (а именно масочной) анестезии хуже, чем «западный». Не следует волноваться, доверьтесь анестезиологу, предложенный им вариант является лучшим, так как он лучше всех владеет информацией по поводу состояния Вашего здоровья, а также относительно доступных в его клинике средств для проведения анестезии.
11.04.2011
Вопрос: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться, почему при операции на коленном суставе при спинально-мозговом наркозе моя супруга чувствовала сильную боль во время хирургического вмешательства? Она плакала, но не могла кричать. И что значит фраза анестезиолога перед началом операции «кончился лидокаин»? С уважением, спасибо.
Ответ: Добрый день. Наличие ощущения боли после выполненной спинальной анестезии говорит об неадекватном качестве обезболивания. Такая ситуация иногда случается, её возникновение может быть обусловлено большим количеством фактором — плохое качестве местного анестетика, анатомические особенности пациента и прочее. Если пациент после спинальной анестезии ощущает боль, то переходят на другой вид анестезии (чаще на внутривенный или эндотрахеальный наркоз) или ещё раз повторяют спинальную анестезию. Я не берусь расшифровать фразу «кончился лидокаин», так как не известно при какой ситуации и в каком контексте она была высказана.
11.04.2011
Вопрос: Может ли эпидуральная анестезия спровоцировать (впоследствии) развитие аллергии? Анестезия применялась при кесаревом сечении.
Ответ: Здравствуйте. Сама эпидуральная анестезия — как методика обезболивания — не может быть причиной развития аллергии, однако используемые для её проведения препараты (к примеру, местные анестетики) могут спровоцировать развитие аллергической реакции. Установить причинно-следственную связь не всегда просто, так как, кроме местного анестетика (использованного при эпидуральной анестезии) во время родов Вам вводились и другие лекарственные средства, обладающие часто не меньшей аллергенностью, чем местные анестетики.
11.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Костя. Мне 24 года. Мне будут делать операцию по исправлению носовой перегородки. Я провел анализы, и сделал ЭКГ. Оказалось, что у меня синусовая брадикардия. ЛОР-врач ничего не сказал, возможен ли общий наркоз при выполнении этой операции. Вы не могли бы подсказать это мне?
Ответ: Здравствуйте. Не волнуйтесь, выполнение операции и наркоза возможно. Синусовая брадикардия не является противопоказанием у анестезии, мало того, зачастую у лиц молодого возраста это является вариантом нормы.
11.04.2011
Вопрос: Добрый день! Мне 28 лет. Диагноз: эндометриоз шва (от аппендицита). Подтверждено цитологией. Образование на ощупь под кожей, 3 см на 3 см. В матке и яичниках — всё нормально. Последние узи: В правой повздошно-паховой области, в проекции п/операционного рубца визуализируется гипоэхогенное обр. овоидной формы с контурами 2.5 см на 2.2 см расположено в апонеротическом слое. Возможно ли его удаление под местной анастезией? Общий и эпидуральный наркоз не приемлем, в связи в проблемами со здоровьем (астма, пролапс). Апоневротический слой ??? Это под кожей и жировой прослойкой до мышц живота, я правильно понимаю??
Ответ: Добрый день. Апоневротический слой представляет собой соединительнотканный слой, который окутывает мышцы и располагается глубже кожи и жировой прослойки. Бронхиальная астма и пролапс митрального клапана не являются противопоказаниями для общей и регионарной (спинальной, эпидуральной) анестезии. Показания для местной анестезии обычно выставляет хирург, этот вопрос находится в компетенции этого доктор, я же могу высказать только предположение. На мой взгляд, выполнение операции под местной анестезией вполне возможно. Поэтому не следует волноваться, обратитесь за консультацией к хирургу по поводу проведения оперативного вмешательства.