6.04.2011
Вопрос: Добрый день. Пожалуйста помогите принять правильное решение. Сыну предстоит обрезание по религиозным соображениям. Ребенку 7 месяцев.Какой вид анастезии нам уместней выбрать? Общий наркоз или местную. Хочется, чтобы ребенку было не больно и вместе с тем пугают возможные последствия общего наркоза. Насколько это опасно? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Сегодня считается, что с проведением общей анестезии связано очень мало серьёзных осложнений. Однако не следует забывать, что всё же риск этих событий не равен нулю. Наркоз — это не безопасная процедура. Если у Вас есть возможность выбора, в частности, хирург готов выполнить обрезание под местной анестезией, то остановиться нужно именно на этом виде обезболивания, так как местная анестезия является самым безопасным видом анестезии. Кроме того, хорошей альтернативой методики обкалывания местным анестетиком может быть использование специального анестезирующего геля ЭМЛА. Рекомендую также прочитать статью об анестезии при обрезании: «Наркоз при обрезании«.
7.04.2011
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Мне через месяц предстоит операция по коррекции груди, но у меня железо-дефицитная анемия и низкий гемоглобин. Уже почти два месяца пью сироп «фероглобин». Скажите, пожалуйста, можно ли его принимать до дня операции, или же приём лучше прекратить? И ещё: какой наркоз более щадящий: внутривенный или эндотрахеальный? Жутко боюсь этой трубки.
Ответ: Здравствуйте. Препараты железа не только можно, ну и нужно пить до операции. Дело в том, что гемоглобин менее 100 г/л является противопоказанием к наркозу. Конечно какая-нибудь частная клиника из финансовых соображений может взять на операцию пациента и с низким гемоглобином, однако это является не правильным, так как увеличивает риск серьезных осложнений. Поэтому фероглобин принимать необходимо вплоть до дня операции. Более безопасным будет наркоз, при котором обеспечивается проходимость дыхательных путей. Рассказывать «почему» не буду, просто поверьте, что это так. Также думаю вполне убедительным будет звучать тот факт, что внутривенная анестезия в Европе и Америке не применяется. С помощью каких средств лучше всего обеспечивать проходимость дыхательных путей при операции при коррекции груди? Лучше всего с помощью ларингеальной маски. Если же анестезиолог не владеет техникой постановки ларингеальной маски, тогда оптимальнее использование интубационной трубки, в этом случае наркоз будет называться эндотрахеальным. Желаю удачи!
7.04.2011
Вопрос: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какой метод анестезии мне подойдет при удалении матки, если у меня в неврологии диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия, Соматизированная вегетативная дисфункция?
Ответ: Добрый вечер. Удаление матки может быть проведено как под общей анестезией, так и под регионарным обезболиванием (спинальной или эпидуральной анестезии). Дисциркуляторная энцефалопатия и соматизированная вегетативная дисфункция не являются противопоказаниями к этим видам анестезии. Вид анестезии ещё сильно зависит от объема операции. Про нюансы выбора анестезии при удалении матки читайте в этой статье: «Наркоз при удалении матки«.
7.04.2011
Вопрос: Здравствуйте еще раз, это снова Вас беспокоит Руслан, я Вам задавал вчера вопрос на счет анестезий при удалении зуба (внутричерепное давление), ответ я получил, СПАСИБО! Вопрос такой, я прочитал в интернете, что есть инфильтрационный способ при удаления зуба, т.е. анестезия наносится именно на определенный участок десен, не вызывая полную заморозку челюсти. Могу ли этим способом удалить верхний коренной зуб? Как я понимаю тут и раствор вводится не глубоко, и не в таком большом количестве. И получается, что и шансы на скачок давления будут меньше, если еще при этом применить по Вашему совету чистый лидокаин. Я прав?
Ответ: Да, конечно — всё что Вы прочитали — правда. Мало того, инфильтрационная анестезия используется в большинстве случаев при лечении (удалении) зубов верхней челюсти. Раствор, на самом деле, вводится не глубоко. Количество раствора зависит от вида местного анестетика. Если местный анестетик содержит адреналин, то вводится немного лекарства. В случае же, когда местный анестетик не содержит адреналин, то препарат вводится в чуть большей дозе. Как в первом, так и во втором случае суммарная доза местного анестетика небольшая (если сравнивать, к примеру, с той же эпидуральной анестезией). Если использовать лидокаин, то повышение давления полностью исключается.
7.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит ринопластика под общим наркозом. Скажите, является ли вегето-сосудистая дистония противопоказанием к общему наркозу? И является ли противопоказанием к общему наркозу патологическая с-образная извитость сонных и позвоночных артерий? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Как вегето-сосудистая дистония, так и патологическая извитость сонных и позвоночных артерий не являются противопоказанием к наркозу. По этому поводу можно не волноваться. По ссылке можете прочитать про особенности анестезии при риноскопии. Желаю легкого наркоза!
6.04.2011
Вопрос: Здравствуйте, я лечил зуб как-то под анестезией, точнее пытался лечить, и при уколе анестезии у меня резко повысилось давление, 160/90 где-то, мне сразу магнезию сделали, где-то час я приходил в себя, хотя я говорил врачам, что вытерплю и так боль, однако потому, что у меня внутричерепное давление не хотел рисковать, вот сейчас мне уже надо удалять зуб мудрости, как мне быть? В тот раз врачи говорили, что сделали якобы французский укол без адреналина.
Ответ: В большинстве случаев увеличение давления при проведении местной анестезии у стоматолога связано с особенностями состава препарата для местной анестезии, в частности, содержанием в нём адреналина. Не всегда в жизни (а тем более в медицине) действительное совпадает с представляемым. Если Вам сказали, что использовали не содержащий адреналин укол, то это ещё не означает, что всё, на самом деле, так и было. В силу определенных причин могли сказать не правду, могли не знать действительный состав местного анестетика (ошибались, заблуждались), могли просто перепутать шприцы или ампулы и др. Большинство модных применяемых сегодня в стоматологии местных анестетиков содержать в своём составе адреналин. Все эти препараты не намного сильнее своих отечественных аналогов, однако имеют достаточно высокую цену, на чём и зарабатывает фармацевтический бизнес. А ведь старые хорошо проверенные временем местные анестетики ни чуть не хуже всех этих ультракаинов, артикаинов и т.д. Поэтому купите в аптеке пару ампул 2%-го раствора лидокаина и возьмите его с собой к стоматологу. Лидокаин вызовет хорошую «заморозку, не поднимет артериальное давление, а значит и всё пройдёт хорошо. Желаю Вам удачи!
6.04.2011
Вопрос: Здравствуйте. При подготовке ребенка к операции (пупочная грыжа) выявлена аллергия на седуксен, димедрол, атропин. Операцию отменили и выписали. Делают ли аллергопробы на лекарства используемые при наркозе? Что делать?
Ответ: Доброй ночи. На препараты для наркоза (за исключением ингаляционных анестетиков) возможно выполнение аллергологических тестов (к примеру, реакция дегрануляции гранулоцитов). Эти тесты достаточно информативны, а самое главное безопасны, в отличии от аллергопроб, при которых тестируемый препарат наносится на кожу пациента. Аллергия на седуксен, димедрол и атропин не служит противопоказанием к наркозу. Надобность использования атропина во время наркоза возникает очень редко, к тому же существуют альтернативные атропину препараты. Седуксен и димедрол не имеют никакого отношения к проведению современной общей анестезии, для проведения наркоза эти препараты использовались в былые времена. Что делать? Наверное следует найти клинику, в которой работают более грамотные специалисты, которые смогут дать чёткие ответы на Ваши вопросы, в противном случае лучше вообще отказаться и не рисковать здоровьем своего ребенка.
6.04.2011
Вопрос: Здравствуйте, ребёнку 4 года, сделали операцию (паховая грыжа), нужна ещё одна операция на ручке. Сколько времени организм полностью восстанавливается после наркоза? Когда можно сделать вторую операцию с меньшим риском для здоровья?
Ответ: Добрый вечер. Если наркоз и операция прошли без осложнений, то никаких временных ограничений для проведения следующей анестезии нет. При условии, что самочувствие ребенка хорошее наркоз можно провести хоть завтра. Вообще, считается, что используемые при наркозе лекарства выводятся из организма на протяжении 24 часов после анестезии. Поэтому проведение Вашему ребенку новой анестезии вполне возможно.