28.03.2011
Вопрос: У меня грыжа маленькая, очень боюсь спинальной анестезии. Какое максимальное количество лидокаина можно вводить при местной анестезии?
Ответ: Максимальное допустимое количество лидокаина это 5 мг/кг. Если пациент имеет среднюю массу тела пациента 70 кг, то это получается около 350 мг лидокаина, что в пересчёте на 2% раствор — 17,5 миллилитров. Часто 2% лидокаин разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1, для получения 1% концентрации. Таким образом, если планируется использование 1% раствора лидокаина, то максимально допустимы объем для местной анестезии равен 35 миллилитрам.
28.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Стояла на очереди на ринопластику. На днях должны делать операцию под общим наркозом, но узнаю, что беременна. Значит, операция противопоказана в любом случае?
Ответ: Добрый вечер. Да, конечно же, выполнение операции и наркоза противопоказано. Во время беременности операции выполняют только по экстренным показаниям, в ситуациях, которые представляют собой угрозу для жизни беременной. Убедиться в этом можно прочитав статью про наркоз во время беременности.
27.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу делали операцию (по удалению камня с мочеточника) под местным наркозом путем укола в спинной мозг. Через три дня после операции начались сильнейшие головные боли. Врач говорит, что такое может быть в течении месяца после операции. Так ли это? Заранее спасибо!
Ответ: Продолжительность возникшей после спинальной анестезии головной боли сильно варьирует. Обычно головная боль длится 3-5 дней, иногда, действительно, может беспокоить и течении месяца. Достаточно подробно про головную боль после спинальной анестезии можете прочитать в моей статье, которая должна дать ответ на все Ваши вопросы.
27.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие в данное время существуют быстродействующие усыпляющие газы?
Ответ: Все современные ингаляционные анестетики (севофлюран, изофлюран, десфлюран) являются быстродействующими газами. В зависимости от используемой методики ингаляционной анестезии пациент засыпает за время от 30 секунд — до 2 минут. Поэтому обычно введение в наркоз не сопряжено со стрессом, так от наложения лицевой маски до момента засыпания проходит очень непродолжительное время.
26.03.2011
Вопрос: Добрый вечер. Прошу помочь мне с вопросом! Моя супруга перенесла операцию «кесарево сечение» с помощью местной анастезии — укол в позвоночник! После операции начались сильные головные боли и тошнота…. это длится уже 5 дней!Пожалуйста, подскажите почему и что вызывает такие головные боли и как долго могут они продолжатся? Можно ли что-то сделать? Заранее большое спасибо! С уважением Антон.
Ответ: Здравствуйте. Существует очень много теорий возникновения головной боли после спинальной анестезии, однако ни одна из них пока не нашла своё подтверждение. Несмотря на это, связь головной боли и спинальной анестезии является безусловно доказанной. Головная боль после спинальной анестезии — явление не редкое. Характер боли — доброкачественный — это означает, что с каждым днём выраженность боли становится меньше и меньше, а затем она вовсе проходит, причём в последствии никогда уже не беспокоит. Лечение головной боли включает в себя: строгий постельный режим (причём лежать нужно без подушки), употребление большого количества жидкости (на 1-2 литра больше привычного; часто облегчение приносит чай, кофе), и приём обезболивающих (цитрамон, спазмалгон и др.). Много полезной информации Вы найдёте в этой статье: «Головная боль после спинальной анестезии«. Желаю скорейшего выздоровления Выше супруге!
26.03.2011
Вопрос: Подскажите, какой наркоз будет лучше при удалении паховой грыжи (возраст 50 лет)?
Ответ: В зависимости от размера грыжи возможны два варианта обезболивания — местная и спинальная анестезия. Если грыжа не большая, то хирург может провести герниотомию под местным обезболиванием. Чаще всего грыжа имеет большие размеры, что требует выполнения анестезиологом спинномозговой анестезии. Спинальная анестезия — это достаточно современная и безопасная анестезия, характеризующаяся максимальным эффектом и минимальными осложнениями. Несколько подробнее про выбор анестезии при хирургическим лечении грыжи читайте здесь: «Наркоз при грыже». Желаю всего доброго!
26.03.2011
Вопрос: Моей бабушке 82 года, диагноз:обширное выпадение слизистой уретры. Подскажите, под каким наркозом делают такую операцию? И на сколько опасен общий наркоз в таком возрасте? Бабушка, для своего возраста, очень активная, боевая, но я очень переживаю. Спасибо.
Ответ: Доброго времени суток. Действительно, общий наркоз является не самым лучшим выбором для пожилых пациентов. Операция по устранению выпадения слизистой оболочки уретры, в зависимости от техники исполнения, может быть проведена как под местной анестезией, так и под спинальным обезболиванием. И первый, и второй вид анестезии имеют очень низкий процент осложнений. Обычно находящиеся в пожилом возрасте пациенты достаточно хорошо переносят эти разновидности обезболивания. Поэтому поводов для волнения нет. При профессиональном подходе анестезиолога исход анестезии будет благоприятным.
26.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 7 лет 3 мес, с 3х лет он заикается. Сейчас речь без запинок. По религиозным соображениям хотим сделать ему обрезание. Очень беспокоит вопрос об анастезии, ведь общий наркоз плохо влияет на клетки головного мозга. Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть в этой ситуации?
Ответ: Здравствуйте. Информация о вредном воздействии наркоза на клетки головного мозга является научно не доказанной. Однако сказать, что наркоз безвреден, а тем более полезен, думаю, не отважится ни один анестезиолог. Чаще всего наркоз проходит хорошо, без каких-либо эксцессов, заканчивается благополучно. Однако в редких случаях развиваются осложнения наркоза — иногда безобидные, а порой довольно серьёзные. Поэтому, если к операции нет серьёзных показаний, то проводить её не следует. Если позволяет время (обрезание можно сделать позже, когда ребенок станет чуть старше), то от проведения операции лучше воздержаться. В несколько более старшем возрасте обрезание можно будет сделать под местной анестезией, что будет достаточно безопасным для ребенка. Подробнее про наркоз при обрезании можно в одноименной статье: «Наркоз при обрезании«. Желаю Вам принять мудрое решение!
26.03.2011
Вопрос: У меня сложилась такая ситуация, что ноготь на ноге врос в палец (похоже гноение перешло на кость), поход к хирургу тянула до последнего, так как думала, что смогу народными средствами всё вылечить. У меня беременность 1 триместр. Как отразится на плоде местный наркоз? Боль уже нестерпимая.
Ответ: Здравствуйте. Описанные негативные эффекты анестезии при беременности в большей степени относятся к общей и регионарной анестезии. Местная анестезия — единственно безопасный вариант обезболивания для беременной и плода. Для проведения местного наркоза используются местные анестетики, эти препараты достаточно безопасны для организма будущего ребенка, кроме того, операция по хирургическому лечению панариция требует совсем небольшой дозы обезболивающего. Поэтому не волнуйтесь, всё пройдёт хорошо.
26.03.2011
Вопрос: Уже три года на гемодиализе, вылезла пупочная грыжа, нужна операция. На новокаин аллергия, какой вид наркоза наименее безопасен для меня, кручусь на фраксипарине по 0,8 через день, также имею аллергию на атропин?
Ответ: День добрый. Наиболее безопасным будет местная анестезия, проведение которой возможно лишь при небольших размерах грыжи. Новокаин вызывает аллергию у многих пациентов. Это не единственный местный анестетик, кроме него существуют другие более эффективные и менее аллергенные препараты, к примеру, лидокаин и бупивакаин. Вы можете сделать аллергологическую пробу на эти местные анестетики, определив возможность безопасного использования этих лекарств.
Если размеры грыжи большие, то оптимальным видом анестезии будет регионарная — спинальная или эпидуральная. Есть только одно единственное «но» — регионарная анестезия может быть выполнена только через 24 часа от момента последнего введения фраксипарина. В остальном же у Вас нет противопоказаний к данному виду обезболивания. Аллергия на атропин не представляет никакой проблемы в ракурсе проведения анестезии. Всего Вам доброго!
26.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! А как понять — испаритель для севорана — это аппарат или же препарат? И есть ли другой способ как испарять севоран? Спасибо заранее.
Ответ: Добрый день. Испаритель — это один из блоков наркозно-дыхательного аппарата — устройство, позволяющее очень тонко дозировать ингаляционный анестетик. Это является принципиально важным в проведении общей ингаляционной анестезии, так как низкая доза анестетика не вызовет наркоз, а высокая доза будет причиной передозировки, которая при несвоевременном её выявлении приведёт к летального исходу. Именно поэтому и не существует других способов испарения севорана.
26.03.2011
Вопрос: Мне предстоит операция по удалению полиморфной аденомы слюнной железы. Опухоль довольна большая, операция сложная, наркоз трехчасовой. У меня большой вес — 135 кг. Я знаю, что расчет наркоза зависит отвеса, но я сейчас плохо переношу большие дозы лекарства, у меня аллергия весенняя и пищевая. Как же я перенесу наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Доза вводимых с целью анестезии препаратов зависит от многих факторов — возраст, наличие сопутствующих заболеваний (особенно сердечно-сосудистой системы), масса тела и прочее. Причём вес в этом списке занимает далеко не первое место. Ориентировочная доза анестетиков действительно рассчитывается на основании значения массы тела, однако это всего лишь ориентировочный расчёт. Реально введённая доза определяется лишь при проведении самой анестезии, эта доза может быть значительно меньше или больше рассчитанной по весу дозы. Поэтому по данному поводу не следует волноваться.
Конечно общая анестезия связана с определенными рисками, однако в настоящее время серьёзные осложнения встречаются довольно редко. Вряд ли Вы сможете значительно сбросить вес перед анестезией, также невозможно полностью излечиться и от аллергии — на все эти факторы сложно повлиять, следовательно не стоит о них думать. В тоже время, существует ряд управляемых факторов — факторов, на которые Вы сами можете повлиять (прямо или косвенно), факторов, от которых зависит исход наркоза. В этом плане очень полезно будет ознакомиться со следующей статьёй: «Рецепт хорошего наркоза«. Желаю, чтобы всё прошло хорошо!