24.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне скоро хотят удалять миндалины. Но я боюсь тошноты. Не будет ли ее при общей анестезии?
Ответ: Добрый день. Риск появления тошноты после общей анестезии существует, однако этот симптом не представляет какой-либо серьёзной проблемы. При появлении после наркоза тошноты вводятся специальные лекарства, которые купируют это явление.
Вы можете максимально снизить вероятность возникновения тошноты после анестезии, если попросите анестезиолога (объяснив ему актуальность этой проблемы для Вас) ввести специальные препараты, предназначенные для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты, к примеру, к таким лекарственным средствам относят метоклопрамид, дексаметазон, дроперидол.
22.03.2011
Вопрос: Как повседневное курение марихуаны влияет на общую анестезию?
Ответ: Курение марихуаны оказывает многогранное влияние на течение наркоза. Негативные эффекты марихуаны на наркоз чем-то сходны с табакокурением, однако имеют и свои отличительные особенности. Из эффектов сходных с курением табака значение имеет отрицательное влияние марихуаны на лёгкие, которое может проявить себя во время или после наркоза. Более подробно про это можно прочитать в статье «Курение и наркоз«. Из специфических эффектов марихуаны на течение наркоза можно отметить следующие моменты. Во-первых, это несколько непредсказуемое течение наркоза — иногда введение совсем небольшой дозы анестетиков будет вызывать наркоз, а иногда наоборот — для введения в наркоз необходимо применять очень большие дозы препаратов. Во-вторых, у пациентов, постоянно злоупотребляющих марихуаной, в посленаркозном периоде существует риск развития синдрома отмены, характеризующегося эмоциональным возбуждением, бредом и галлюцинациями. При хроническом курении марихуаны полное очищение организма от каннабиодов возможно не раннее, чем через две недели после последней выкуренной сигареты, именно через такое время проводить наркоз наиболее безопасно.
22.03.2011
Вопрос: Добрый день. У меня вопрос такого порядка: три года назад мне сделали 4 операции под общим наркозом в течении 30-40 дней, то есть, фактически, каждую неделю делали по операции. А, в целом, за тот год у меня было 5 операций (первая была весной, остальные — осенью). Не буду описывать характер заболеваний, т.к. послеоперационный период прошёл нормально. Я восстановился и сейчас меня беспокоит только одно неприятное ощущение, а именно: головокружение, когда поднимаюсь с постели и когда ложусь. Это длится несколько секунд ,потом проходит. Причём, после операций не было никаких головокружений, а начались они спустя 3 года. Вот я и хочу Вас спросить: связаны ли эти головокружения с 5 наркозами, перенесенными мною в течении короткого периода времени? Спасибо. С уважением, Валерий Владимирович.
Ответ: Здравствуйте. Учитывая тот факт, что головокружение появилось через 3 года после перенесённых наркозов и операций, можно сделать вывод, что нет какой-либо связи между возникшим головокружением и анестезией. Существует огромное количество причин, способных вызывать головокружение. Постановка правильного диагноза зачастую сложна и требует проведения ряда исследований. Вопросы головокружения находятся в компетенции таких специалистов, как невролог, оториноларинголог, кардиолог и др., поэтому, скорее всего, будет не правильным, если я буду давать какие-либо советы на сей счёт. Я рекомендую начать с невролога, записаться к нему на приём. Важно определить правильный диагноз, так как головокружение может носить как доброкачественный характер, так и быть симптомом серьезного заболевания. Желаю всего хорошего!
22.03.2011
Вопрос: Дочери сделали операцию кесарево сечение, экстренно, общий наркоз 11.03., сейчас присутствует головная боль, раздражительность и постоянная плаксивость, говорит, что сама удивляюсь чего плачу. Из-за чего это произошло?
Ответ: Здравствуйте. Появление после кесарево сечения повышенной раздражительности, плаксивости и головной боли вряд ли может быть следствием общей анестезии. Вероятнее всего, возникшие жалобы обусловлены резкой гормональной перестройкой, происходящей в организме матери сразу после родов. Конечно, не исключен вклад и эмоционального предродового стресса, а также физического стресса, вызванного перенесённой операций и частично наркозом. Не беспокойтесь, в течении месяца всё должно отстроиться и вернуться к норме.
20.03.2011
Вопрос: Здравствуйте, хочу задать такой вопрос — моей маме сделали операцию по удалению грыжи под спинальной анестезией, после операции она чувствовала себя хорошо, но на вторые сутки после операции у неё началась тошнота и рвота и продолжается это уже 4-ые сутки она даже смотреть на еду не может. Из-за чего это может быть? Чем помочь? Невропатолог посмотрел — назначил но-шпу, церукал, но их хватает часа на 3 и всё. Заранее СПАСИБО!
Ответ: Добрый день. Могу дать однозначный ответ, что возникшая тошнота и рвота никак не связаны с проведенной спинальной анестезией. Если тошнота возникает после спинальной анестезии, то она всегда проходит в течение первых 24 часов после операции. Скорее всего тошнота и рвота связаны с перенесённой операцией. Тошнота — достаточно характерная жалоба у пациентов, перенёсших операцию на брюшной полости (если я верно понял, то Вашей маме сделали именно такую операцию), однако, как правило, она не длится более 2-3 дней. Меня очень настораживает длительность тошноты и рвоты, четвёртые сутки — это уже много. Такая длительная тошнота и рвота могут быть обусловлены развитием послеоперационного осложнения — кишечной непроходимости. Для определения точной причины необходим осмотр хирурга, а также выполнение рентгенографии брюшной полости. Спросите оперирующего хирурга, чем обусловлена такая длительная тошнота и рвота, не кишечная непроходимость ли это и что они сделали для того, чтобы исключить этот диагноз? Желаю скорейшего разрешения возникших послеоперационых проблем.
21.03.2011
Вопрос: Добрый день. После серьезной аварии моего супруга (28 лет) прооперировали 3 раза, использовав разную анестезию (общий наркоз, спинальная, местный наркоз). Спустя 4 месяца понадобились повторные операции. 5 дней назад была операция под спинальным наркозом, после которой были боль в спине и головная боль (подняли на рентген спустя 18-20 часов), головная боль так и не проходит. Сейчас предстоит еще одна операция. Каковы могут быть последствия, можно ли повторно использовать спинальную анестезию и через какой минимальный период можно снова использовать наркоз? Операции на ноги. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Беспокоящая сейчас головная боль встречается не так уж и редко после спинальной анестезии. Головная боль после спинальной анестезии приносит порой значительное беспокойство, однако в большинстве случаев имеет благоприятное течение – со временем проходит и больше никогда уже не беспокоит.
Недавно перенесённая анестезия (будь-то общая или спинальная) в независимости от сроков её выполнения (неделя или час назад) не является противопоказанием к новому наркозу или анестезии. Если технические условия позволяют, а также отсутствуют противопоказания к анестезии, то наиболее рациональным выбором с точки зрения безопасности являются местная и регионарная анестезии (в том числе и спинальная). Поэтому повторное проведение спинальной анестезии оправдано. Желаю скорейшей выздоровления Вашему мужу!
20.03.2011
Вопрос: Уважаемый доктор, мне предстоит нейрохирургическая операция по удалению секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника. Более 15 лет я являюсь астматиком. Дважды у меня был отек Квинке. Я боюсь наркоза, а особенно интубационной трубки. Может мои опасения беспочвенны. Может ли интубационная трубка спровоцировать бронхоспазм?
Ответ: Добрый день. Ваши рассуждения верны: интубационная трубка действительно может спровоцировать бронхоспазм. Наличие у пациента бронхиальной астмы несколько усложняет проведение анестезии, однако современные анестезиологи прекрасно понимают и знают, как провести наркоз пациенту с бронхиальной астмой максимально безопасно для его здоровья. К примеру, потенциальная проблема с интубационной трубкой решается простым углублением анестезии, при котором нервные окончания трахеи становятся абсолютно не чувствительным к внешним раздражителям, в том числе и таким, как интубационная трубка.
Для минимизации риска наркозных осложнений операцию необходимо проводить в стадию ремиссии бронхиальной астмы — тогда, когда Вы чувствуете себя удовлетворительно. Также нужно будет не забыть захватить с собой в операционную Ваш ингалятор. Бронхиальная астма — это достаточно распространенное заболевание, пациенты с этой патологией не редкость для анестезиологов. Поэтому не беспокойтесь, всё пройдёт хорошо!
20.03.2011
Вопрос: Моей маме во время операции вводили наркоз через позвоночник. После операции прошло 10 дней, она не может самостоятельно сходить помочиться и в туалет по большому (это происходит с помощью катетера и клизмы), она не чувствует промежности совсем, как-будто этих мест не существует. Что означают такие последствия, повредили нерв, возможно ли восстановление?
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, дать однозначный ответ сложно, так как Вы представили мало информации, в частности, не сообщили какая именно анестезия проводилась (спинальная или эпидуральная), а также не сказали по поводу чего была выполнена операция. Причиной возникших неврологических осложнений может быть как операция, анестезия, а также состояние здоровья матери до операции. Если причиной возникшего осложнения (нарушение мочеиспускания и стула) не была операция, то другие вероятные причины это:
1. Сдавление спинного мозга ограниченным скоплением крови (гематомой) в месте проведения анестезии.
2. Токсическое воздействие используемого для анестезии препарата на нервные окончания спинного мозга.
3. Обострение остеохондроза.
Окончательное выяснение причины возможно только лишь после осмотра невролога и выполнения исследований — томографии или рентгена (что хуже) позвоночника. В зависимости от результата исследования будет возможным дать ответ на вопрос о способах лечения и прогнозе заболевания (возможности и сроках выздоровления). Искренне желаю Вашей маме здоровья и быстрейшей поправки.