17.03.2011
Вопрос: Если столько последствий и осложнений может быль у спинальной и эпидуральной анестезии, почему тогда не применять общий наркоз при кесаревом сечении, ведь при общем наркозе есть только риск аспирации? Но ведь на плановую операцию кесарево сечение всегда идут на пустой желудок.
Ответ: Доброй ночи. Не знаю почему Вы пришли к выводу, что спинальная и эпидуральная анестезия имеют большое количество последствий и осложнений. Как раз наоборот. Если Вы внимательно прочитаете статью про осложнения анестезии, то поймёте, что основная масса осложнений приходится на общую, а не на регионарную (спинальную/эпидуральную) анестезию. Если же проводить сравнения, применительно к операции кесарево сечение, то регионарная анестезия получает абсолютные преимущества в плане её безопасности для пациента. Ведь наркоз при кесаревом сечение это не только риск аспирация, но и угроза трудной интубации, представляющей собой потенциально смертельное осложнение. С момента широкого внедрения спинальной анестезии в акушерство при операции кесарево сечение количество осложнений анестезии уменьшилось примерно в 10 раз. Тот факт, что в Европе 95% операций кесарево сечение проводятся под спинальной/эпидуральной анестезией очень ярко свидетельствует о неоспоримом преимуществе регионарного обезболивания над общим наркозом. Рекомендую также ознакомиться с интересной статьей об особенностях выбора анестезии при кесаревом сечении: «Анестезия при кесаревом сечении«.
17.03.2011
Вопрос: И еще раз здравствуйте. Я по поводу не действия наркоза. Добавлю, что до той злосчастной операции у меня уже было 3 операции и наркоз всегда действовал как надо. А позавчера мне сделали двойную дозу и на меня не подействовало. Мне лечили зуб, понимаете он на меня вообще не действует, мне делали зуб на живую. Я беспокоюсь потому, что мне предстоит операция на ногу рано или поздно. У меня паника заранее.
Ответ: Добрый вечер. Начну снова по-порядку.
У Вас остались воспоминания всего лишь об одном моменте операции, судя по описанию, её начальном этапе. Вы не помните, чтобы было в середине операции, что было в конце. Это является чётким подтверждением того, что в это время Вы спали и не чувствовали боли. От сюда следует вполне ясный вывод, что «наркоз Вас берёт».
Что случилось в начале операции, почему было больно? Вариантов не так много: не ввели обезболивающий препарат (забыли, перепутали шприцы, введя другое лекарство и др.) или лекарство было введено, но доза оказалась не достаточной. Анестезиолог конечно же «услышал» Вас, хотя Вы не могли уже ничего сказать, так как тело было расслаблено мышечным релаксантом, а в дыхательных путях стояла трубочка. Анестезиолог по косвенным признакам понял, что что-то не так (поднялось давление, участился пульс, стали влажными глаза и др.) и ввёл большую дозу наркоза, после чего Вам стало уже не больно и Вы уснули. Это подтверждают Ваши воспоминания: «я даже не знаю: тогда на операции все-таки подействовал наркоз или я потеряла сознание». Если бы наркоз не подействовал, то Вы чётко рассказали бы про всю операцию — как было больно, что слышали и т.д.
Идём дальше. Не подействовало обезболивающее у стоматолога. Это вполне реальная ситуация. Случается. Не так уж и редко. Причины две: плохой местный анестетик (некачественный, с просроченным сроком годности и т.д.) или плохая техника местной анестезии (лекарство ввели, но не туда, куда надо — соответственно, и обезболивание не наступило).
Я конечно же понимаю все Ваши беспокойства, так как они возникли не на пустом месте. Ваши переживания вполне естественны. Но поверьте и мне, что не бывает людей не чувствительных к наркозу, бывает лишь малая доза наркоза. Случившееся с Вами — это череда событий-совпадений, результат не совсем качественно проведенной анестезии, только и всего. Не нужно волноваться, если Вы скрупулёзно подойдёте к подготовке к предстоящей анестезии (прочитайте по ссылке статью про хороший наркоз), то даю Вам 100% гарантию, что всё пройдет благополучно. Ещё раз удачи!
17.03.2011
Вопрос: У меня пупочная грыжа. Можно ли проводить операцию под спинальной анестезией? Большое спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Теоретически — да, если же брать практически, то спинальной анестезией не всегда удаётся достичь полного обезболивания при оперативном лечении пупочной грыжи. Многое зависит от размеров грыжи, а также используемого местного анестетика (в частности, его плотности). В вашем случае оптимальным вариантом будет эпидуральная анестезия. По побочным эффектам она очень схожа со спинальным наркозом (развиваются также редко), однако, в отличие от последнего, она обеспечивает гарантировано хорошее обезболивание при планируемой Вам операции.
17.03.2011
Вопрос: Я был прооперирован в возрасте 3-х лет по поводу острой кишечной непроходимости, после нее было выполнено еще две операции по этому поводу (связанные осложнения). Разрыв где-то был несколько дней от силы. Все эти операции проводились под общим масочным наркозом. После чего у меня в сердце обнаружены были с детства следующие отклонения: частичная блокада правой ножки Гиса, синусовый ритм, АВ-блокада 1-2 ст. Мобиц 1 (переходящая). Также с детства стоит ВСД, с которой мучаюсь уже долго. Все эти данные по сделанной ЭКГ и суточного мониторирования. Мне интересно связано ли это как то с наркозом? Так как читал, что он ослабляет и влияет на сердечную систему. Заранее спасибо. Сейчас мне 23, периодически мучают разные неприятные ощущения в районе сердца, стало постоянное головокружение. И сбои разные в ритме сердца, в том числе экстрасистолия. Год назад чувствовал себя намного лучше.Также давление постоянно скачет. Но кардиолог говорит, что все в порядке.
Ответ: Добрый вечер. Наркоз, а именно используемые для его проведения лекарственные препараты обладают многогранным действием на сердечно-сосудистую системы. Большинство препаратов для наркоза снижают артериальное давление и замедляют частоту сердечных сокращений, да, и в некоторых случаях (к примеру, тот же галотан, который скорее всего и был использован на Вашей анестезии) замедляют сердечную проводимость. Но все эти изменения работы сердца обратимые, они проходят сразу же после наркоза. Пока есть средство для наркоза в крови — столько и длится его воздействие на сердце — это время ограничено длительностью наркоза. От сюда можно сделать вывод, что наркоз не мог стать причиной неполной блокады ножки пучка Гисса, атрио-вентрикулярной блокад и других описанных нарушений. Описанные Вами сердечные проблемы вероятнее всего имеют врожденный характер или являются следствием перенесённого в детстве миокардита. Для развития миокардита были все предпосылки, к примеру, острая кишечная непроходимость могла осложнится развитием этого заболевания. Очень часто миокардит протекает незаметно и имеет единственные проявления в виде блокады ножки пучка Гисса и (или) АВ-блокады. Дать точный ответ не сможет никто, да и, честно говоря, это не имеет сейчас особого значения. В принципе, неполная блокада правой ножки Гисса, АВ-блокада 1 степени и ВСД не являются серьёзной патологией. Экстрасистолия и подъёмы давления могут быть проявлением ВСД, провоцировать которую может тоже пристальное внимание к работе сердца (прислушивание, как оно работает и т.д.).
Некоторое беспокойство может вызывать появившееся головокружение. Требуется определить его причину. Здесь нужна консультация кардиолога и невролога, выполнение УЗИ сердца. Вероятнее всего нужно будет повторно сделать суточное мониторирование ЭКГ и АД, так как важно посмотреть какое у Вас давление и как бьётся сердце (возможно возникает АВ-блокада больше степени) в моменты головокружения. Для осуществления всего этого нужна консультация кардиолога. Надеюсь, что как-то смог прояснить беспокоящую Вас ситуацию. Искренне желаю Вам всего самого хорошего.
17.03.2011
Вопрос: После того как проснулась от наркоза слышу голоса врачей, в горле трубка, дышать очень тяжело, глаза открыть не могу, пытаюсь двигать руками и ногами — не получается, чувствую задыхаюсь, стараюсь дать признаки, что я здесь, слышу — заметили, говорят, что сейчас уберем трубку, убирают, еще хуже, задыхаюсь и одна мысль — лучше быстрее умереть, слышу бегают, говорят дайте кислородную маску, для меня это вечность, с маской опять не дышу, начинают дергаться руки и ноги, кто-то из врачей нажимает рукой на горло и только после начинаю жадно с хрипами дышать. Пожалуйста, объясните это что нормально? До этого было много операций, ничего подобного не было. Спасибо.
Ответ: Используемые в большинстве российских клиник препараты для наркоза, не идеальны и зачастую имеют некоторые отрицательные стороны в оказываемых эффектах. Вероятнее всего для проведения Вашего наркоза был использован мышечный релаксант, имеющий длительную продолжительность действия (к примеру, аркурон или ардуан). Это привело к тому, что по окончанию наркоза Вы проснулись (закончили своё действие анестетики), однако тело всё ещё оставалось слабым и обездвиженным, дышать при этом было очень тяжело. Увидев такую ситуацию анестезиолог ввел лекарство, которое убирает действие релаксанта, прошло некоторое время пока препарат начал действовать, после чего Вы смогли «задышать».
Описанная Вами ситуация не является рутинной, однако она иногда случается. Пробуждение от наркоза бывает разным: спокойным или бурным, приятным или дискофортным и т.д. К сожалению, в Вашем случае выход из наркоза был не самым приятным. К происшедшему лучше всего отнестись философски — ведь случилось не самое страшное из того, что иногда случается во время наркоза. Поэтому и не волнуйтесь. Желаю всего доброго!
17.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. Я уже задавала Вам вопрос о том, почему меня не берет наркоз. Расскажу подробнее. Пять лет назад мне сделали операцию. Перед этим мне сделали анестезию, меня как бы парализовало, а когда начали операция, то я почувствовала боль. Такого ужаса я не испытывала никогда. Недавно мне лечили зуб. Анестетик не подействовал вообще. Что теперь мне делать? Я даже не знаю: тогда на операции все-таки подействовал наркоз или я потеряла сознание. Кстати обезболивающее после операции на меня тоже не подействовало. Помню врач спросил меня о том что потребляла ли я когда-нибудь наркотики. Я ответила, что нет.
Ответ: Ещё раз здравствуйте. Как я писал уже ниже, ощущение боли во время или после операции не указывает на толерантность к наркозу, а говорит лишь только об одном — недостаточной дозе обезболивающего лекарства. Пережитая Вами во время общей анестезии ситуация называется феноменом пробуждения во время операции. Случается это явление очень редко. К большому сожалению, не возможно полностью застраховаться от возникновения данного наркозного осложнения. Вам не стоит переживать по этому поводу — просто так вышло, нужно принять это, причем не стоит волноваться за будущие анестезии, так как риск повторения случившегося крайне мал.
Отсутствие эффекта от местной анестезии во время лечения зубов свидетельствует или о технически неправильно выполненной анестезии или об плохом качестве лекарства для обезболивания.
Ощущение выраженной боли после операции было связано с недостаточной дозой обезболивающих. У каждого человека свой порог болевой чувствительности — у кого-то больший, у кого-то меньший. Возможно из-за особенностей организма Вы просто нуждались в большей дозе обезболивающего — в количестве превышающем стандартно вводимую дозировку — такое иногда бывает. Врачи не добавили обезболивающих, напрасно боясь передозировки, увы.
Поэтому нет каких-либо серьёзных причин для волнений. Уверен, что, если в будущем Вам понадобится обезболивание или наркоз, то всё пройдёт хорошо. Желаю не болеть и оставаться здоровой!