16.03.2011
Вопрос: Мне предстоит плановая операция кесарево сечение через неделю. Анестезиолог настаивает на смешанной (спинальной, эпидуральной) анестезии. Мне очень страшно, я сильно переживаю, т. к. у меня 2 года назад начались приступы головокружения, предобморочные состояния и постоянное ощущение онемения в одной точке головы. Это я чувствую ежедневно, с разницей чуть больше или меньше. И еще у меня аллергия на новокаин. И я даже не знаю, как отреагирует мой организм на препараты анестезии? И есть ли способы лечения самых опасных осложнений эпидуральной анестезии (попадание в кровь препарата, аллергия на лекарства)? Спасибо.
Ответ: Добрый день, начну по-порядку. Для проводимой по плановым показаниям операции кесарево сечение наиболее предпочтительным видом наркоза будет спинальная анестезия. Нет какого-либо особого смысла в проведении комбинированной (спино-эпидуральной) анестезии. Обычно под эпидуральной анестезией кесарево сечение проводится тогда, когда появились внезапные показания к операции, а до этого эпидуральный катетер использовался с целью обезболивания естественных родов. Комбинированная анестезия — это сочетание двух видов анестезии, а значит это и двойной риск развития осложнений. Поэтому, повторюсь ещё раз, плановое кесарево сечение лучше проводить под «одной» спинальной анестезией.
Беспокоящие Вас приступы головокружения и предобморочные состояния требуют уточнения природы их возникновения. Необходима консультация кардиолога, невролога, выполнение ЭКГ, УЗИ сердца (м.б. и брахиоцефальных артерий) и, возможно, холтеровское мониторирование ЭКГ, АД.
Наличие аллергии на новокаин не является противопоказанием к применению других местных анестетиков. Обычно у людей с аллергией на новокаин нет аллергических реакций на другие местные анестетики. Тем не менее, если ещё позволяет время, то я бы порекомендовал проведение аллергологической пробы на местный анестетик, который планируют применять при регионарной анестезии. Тест дегрануляции базофилов является достаточно информативным и, что немаловажно, абсолютно безопасным.
Современная анестезиология в своём развитии шагнула далеко вперед, сегодня каждый анестезиолог знает, что необходимо делать в случае возникновения каких-либо осложнений анестезии. Большинство даже самых серьёзных наркозных осложнений прекрасно поддаются проводимому лечению. Вам не следует волноваться, выбранная регионарная анестезия является самым хорошим и безопасным видом анестезии родов. Желаю Вам легких родов!
15.03.2011
Вопрос: Была проведена операция по замене аортального клапана. Какие теперь препараты обезболивания для местного наркоза можно применять? Или на запрос врача, как я переношу наркоз и лекарства, например, при лечении зубов, что я должен сказать (о чем предупредить)? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Перенесенная операция по поводу замены сердечного клапана (клапанное протезирование, репротезирование) не является противопоказанием к последующему применению препаратов для местного обезболивания. Если вдруг у Вас возникнет необходимость в местной анестезии, то никаких препятствий для её проведения не будет — использовать можно будет любые местные анестетики.
15.03.2011
Вопрос: Здравствуйте, не так давно мне сделали операцию на ноге, точнее на большом пальце. Был общий наркоз и после этого у меня начали выпадать волосы. Что мне делать дальше? И из-за чего это произошло? Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Выпадение волос после наркоза встречается не так уж и редко. На самом деле, это явление связано с проведенной операцией, а не с анестезией. В медицине существует даже определенный термин, описывающий это состояние — телогеновая алопеция. Выпадение волос (алопеция) после операции является результатом перенесённого стресса. Чем большая по объему и продолжительности была операция, тем большему стрессу подвергается организм и тем большая существует вероятность выпадения волос после наркоза и операции. Сильный стресс приводит к нарушению фаз роста волос — преобладанию фазы выпадения (телогеновой) над фазой роста (аногеновой). К счастью, это выпадение волос носит временный характер. Обычно через несколько месяцев процесс выпадения останавливается — на голове начинается рост новых крепких волос. Максимальный срок на протяжении которого может наблюдаться выпадение волос после операции — это год. Дерматологи считают, что данный вид выпадения волос не требует никакого специфического лечения — всё само собой восстановится. Поэтому не волнуйтесь — всё пройдёт, нужно просто немного подождать. Подробнее читайте в статье: «Выпадение волос после наркоза«.
15.03.2011
Вопрос: Меня не берет наркоз. Раньше такого не было.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, Вы не указали, какую именно анестезию Вам проводили и что произошло, поэтому мне сложно дать какие-либо комментарии по заданному Вами вопросу. В целом, высказывания вроде «не взял наркоз» и «не возьмёт наркоз» являются заблуждениями и мифами. Нет таких людей, которых бы не «взял наркоз». Просто всё зависит от дозы используемых анестетиков — кому-то нужно ввести лекарств больше, кому-то меньше. При этом, как первые, так и вторые пациенты — одинаково глубоко заснут и не будут чувствовать боль во время операции.
14.03.2011
Вопрос: Мой брат сломал ногу в армии, ему сделали операцию, наркоз был спинальный. Во время операции он начал чувствовать боль и ему поставили еще и общий наркоз. После операции прошло 4 суток, а он мучается со страшной головной болью, что не может даже голову повернут. Что делать, как ему помочь?
Ответ: Доброе утро. Возникающая после операции головная боль является одним из самых частых последствий спинальной анестезии. Чаще всего головная боль не выраженная и быстро проходит, однако в в 1% случаев она очень сильная, мучительная и длительно беспокоящая. Облегчение боли приносит нахождение в постели в горизонтальном положении, обильное питье, а также прием обезболивающих препаратов (ибупрофен, парацетамол, аскофен). Если вышеперечисленные средства не помогают, а боль очень сильная, то выполняется «кровяная заплатка». Как правило, «кровяная заплатка» всегда помогает, однако сама по себе эта процедура достаточно сложная и может сама стать причиной развития серьезных осложнений. Поэтому я бы рекомендовал применять этот метод только как крайнюю меру, когда все использованные для лечения головной боли средства оказались неэффективными, а продолжающая беспокоить головная боль по своей силе очень-очень выраженная и нестерпимая. Ознакомьтесь, пожалуйста, со статьёй «Головная боль после спинальной анестезии» — в ней Вы найдете много полезной информации по беспокоящему вопросу.
13.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. Дедушке в возрасте 87 лет была проведена операция по поводу заболевания мочевого пузыря. После операции стал жаловаться на плохую чувствительность стоп — последовательное ощущение холода и жжения. После выписки домой рекомендованы антибиотики. Ели ходит по комнате с клюшкой. При ходьбе ноги не слушаются — стопы ватные и не сгибаются, жалуется, что не чувствует их. До операции проблем не было — обслуживал себя в быту сам полностью (летом 2010 прошел водительскую медкомиссию и сам водит машину).
Ответ: Здравствуйте. Существует достаточно большое количество причин, способных вызывать нарушение чувствительности и слабость в нижних конечностях. Применительно к описанной Вами ситуации, снижение и нарушение чувствительности в стопах, а также слабость в ногах могли возникнуть при:
1. Поражении головного мозга, в частности, перенесенном нарушении мозгового кровообращения (инсульте).
2. Поражении спинного мозга, а именно его сдавлении:
а) метастазами, если операция проводилась по поводу опухоли мочевого пузыря;
б) гематомой, если операция выполнялась под эпидуральной анестезией;
в) межпозвоночной грыжей, если у дедушки есть остеохондроз позвоночника.
Дать точный ответ возможно лишь только после детального неврологического обследования (осмотр и, возможно, выполнение рентгена или компьютерной томографии позвоночника, головы). Необходимо показать дедушку хорошему неврологу. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем раньше будет возможно начать правильное лечение. Желаю скорейшего выздоравливания!
13.03.2011
Вопрос: Доброго вам времени суток! 2-го марта мне делали операцию по частичному удалению мениска, анестезия была спинальной. На второй день после операции начала болеть голова, но только тогда, когда я принимала положение сидя или вставала. Боль будто бы «доезжала» (простите, но стараюсь как можно точнее описать ощущения) до головы, стоило мне только сесть. Если я какое-то время не ложилась, то начиналась тошнота, спасалась только тем, что принимала горизонтальное положение, то бишь ложилась. Мне 24 года, страдаю только вегето-сосудистой дистонией (5 лет назад мне поставили такой диагноз), впрочем мне эта «болячка» жить не мешает. Со мной в палате лежало много людей и ведь у каждого в зависимости от возврата и приобретенных болезней были и головные боли, и тошнота, и головокружение. У меня все это прошло на третьи сутки, а кто-то мучается до сих пор и на 10 и на 15 сутки после операции. Скажите, пожалуйста, это все последствия анестезии? И что еще можно ожидать в качестве последствий? Заранее большое человеческое спасибо!
Ответ: Добрый день. Чаще всего головная боль, которая возникает после выполненной под спинномозговым обезболиванием операции, является последствием анестезии. Возникает головная боль достаточно часто, по разным данным в 5-30% случаев после спинальной анестезии. О причинах головной боли после спинальной анестезии, механизме её развития, методах профилактики и лечения можно прочитать в статье «Головная боль после спинальной анестезии«.
Как правило, головная боль после спинальной анестезии проходит достаточно быстро и больше уже никогда не беспокоит. Поэтому нет поводов для волнения о будущем состоянии здоровья. Желаю больше не болеть!