13.03.2011
Вопрос: Добрый день! Я на 7 месяце беременности. У меня камень в правом мочеточнике. Возможно ли проведение операции по дроблению камня не под общим, а, например, под спинальным наркозом? И на сколько это вредно для ребенка? Общий наркоз не хотелось бы делать.
Ответ: Здравствуйте. Если операцию нельзя отложить до послеродового периода, то наиболее безопасным выбором будет регионарная анестезия. Выбор методики регионарного обезболивания будет зависеть от места расположения камня. Низкое расположение камня сделает возможным проведение спинальной анестезии. В случае высокого расположения камня уровня обезболивания, обеспечиваемого спинальной анестезией, может не хватить. В этой ситуации предпочтительным будет выполнение эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия очень похожа на спинальную, как по технике выполнения («укол в спину»), так и по вероятным побочным эффектам (их мало, да и встречаются довольно редко). В сравнении с общим наркозом, как спинальная, так и эпидуральная анестезия оказывают минимальный отрицательный эффект на плод. Поэтому наиболее разумным будет остановиться на этих методах анестезии. Желаю, чтобы всё прошло на отлично!
13.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. У меня ВСД. До этого я переносила уколы в стоматологии нормально. Недавно пошла к врачу, сделали укол, у меня началась паническая атака, давление подскочило и все такое. Медсестра дала нашатырь, вроде помогло, но лечащий врач сказал, что никак не подобраться к зубу с такой пациенткой, необходимо рвать зуб. Хорошо. Пошли рвать зуб, сижу, делают укол, чтобы рвать зуб: один укол — не берет, второй — нет, третий — помог, только онемело пол лица. Врач сказал — надо идти к аллергологу. У меня такой вопрос: нужно ли идти к аллергологу? Или это все дело из-за ВСД? И что делать в таких случаях на приеме у стоматолога? Я слышала, что лучше делать безадреналиновый укол.
Ответ: Доброе утро. Есть две наиболее вероятные причины, которые могли вызвать подъем артериального давления и чувство страха: вегето-сосудистая дистония или раствор местного анестетика, содержащий адреналин. Отсутствие же при местной анестезии обезболивающего эффекта говорит не об аллергии, а о некачественно выполненной анестезии.
Что нужно сделать для того, чтобы подобные эпизоды больше не повторились? Во-первых, перед визитом к стоматологу необходимо будет выпить какой-нибудь успокоительный препарат (транквилизатор или валериану, пустырник, ново-пассит). Во-вторых, попросить стоматолога для местной анестезии использовать лекарство не содержащее адреналин. Для этой цели вполне сгодится 2% раствор лидокаина, он чуть-чуть слабее «раскрученного» ультракаина, однако не содержит адреналина, вызывающего подъем давление, сердцебиение, беспокойство, возбуждение и страх.
11.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне 35 лет, перенесла 2 кесарева, потом ДТП, в общем, 5 общих наркозов, причём 3 за последний год. Стало шкалить сердце и жутко сыпятся волосы. Из последнего наркоза долго и тяжело выходила, голова кружилась и болела месяц. Это последствия? Нужно ли идти в больницу или всё пройдёт само собой? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Беспокоящие Вас жалобы (выпадение волос, сердечные проблемы) являются последствием перенесённых стрессов. Сильный (или повторяющийся) стресс вызывает определенные нейроэндокринные изменения в организме, которые и могут выступать причинными факторами в развитии сердечно-сосудистых расстройств и алопеции (выпадении волос). Неоднократные операции, дорожно-транспортное происшествие — это сильные стрессорные факторы. Наркоз, как раз наоборот, является защитой, щитом от хирургической агрессии, стресса. Ведь главная цель анестезии — защитить пациента от стресса. И лишь в очень небольшом количестве случаев анестезия может сама стать причиной стресса, в основном, лишь тогда, когда развиваются какие-либо осложнения наркоза. Поэтому существует очень низкая вероятность того, что виновником возникших у Вас расстройств стал наркоз.
Нужно ли идти в больницу? Однозначно — да. В первую очередь, необходимо «разобраться с сердцем», в этом поможет консультация терапевта или кардиолога. Для того чтобы уменьшить или остановить выпадение волос необходимо больше бывать на свежем воздухе, отдыхать, рационально питаться, оградить себя от стрессов, а также использовать специальные укрепляющие шампуни против выпадения волос, купить которые можно в любой аптеке. Желаю Вам удачи!
10.03.2011
Вопрос: Как осуществляется анестезия после перенесённого ОРВИ? Какие последствия могут быть?
Ответ: Добрый вечер. Перенесённая простуда или грипп никак не влияют на проведение наркоза — проводится «обычная» анестезия в соответствии с типом операции и общим состоянием пациента. Единственное, что проведение наркоза противопоказано в острую стадию заболевания. Считается, что анестезию безопаснее всего проводить через 2 недели после полного выздоравливания от простуды или гриппа. При пренебрежении этим правилом велика вероятность развития таких дыхательных осложнений, как затруднение дыхания во время наркоза и развитие бронхита (или пневмонии) после анестезии.
10.03.2011
Вопрос: Операция на ключицу. Какие бывают последствия наркоза? Каков риск не проснуться после наркоза?
Ответ: Здравствуйте. Характер последствий наркоза определяется в первую очередь видом анестезии. Последствия наркоза бывают очень разными. Чаще всего после анестезии наблюдаются тошнота, озноб и головная боль (подробнее про это можно прочитать в статье «Чего ожидать после наркоза«). Риск серьёзных наркозных осложнений крайне низок, Вы можете убедиться в этом, если ознакомитесь со статьёй «Осложнения наркоза«, в которой все осложнения в зависимости от частоты их возникновения разбиты на пять градаций. Вероятность не проснуться после наркоза очень мала, она составляет один случай на сто тысяч общих анестезий — это примерно такая же вероятность, как попасть в авиакатастрофу при полёте на самолёте. Все мы знаем, что авиакатастрофы случаются очень и очень редко — в 50 раз реже, чем автомобильные аварии. Поэтому не переживайте, всё пройдет успешно!
10.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Будьте добры, поясните, пожалуйста, почему мне анестезиолог вводил препараты (после которых я сразу же уснула, — видимо, саму анастезию) через вену на шее. Боль еще немного отдавала в лопатку. Я не нашла ничего подобного в интернете. Интересно, почему? Мне 22 года. Был общий наркоз. Спасибо.
Ответ: Добрый день. Всё зависит от того, в какую «шейную» вену вводились лекарства. Если в наружную яремную вену, то скорее по причине, что анестезиолог не смог найти «хороших» вен на руках. Если же препараты вводились во внутреннюю яремную вену, то вероятнее всего это было продиктовано особенностями самой операции. Часто при операциях предполагающих большую кровопотерю для проведения наркоза выбирают вену большого диаметра (к примеру, внутреннюю яремную), что помогает быстро восполнять возможную кровопотерю.
9.03.2011
Вопрос: Уважаемый доктор!
Моей дочери 6 лет.Диагноз паховая грыжа. В 6 месяцев был поставлен диагноз: Аффективно-респираторные пароксизмы. Проводилось лечение Тегритолом. В 4 года диагноз снят. 10.03.11 ложимся на операцию по поводу паховой грыжи. Очень боюсь анестезии, т.к. участковый хирург предупредил об опасности возвращения пароксизмов. Посоветуйте, пожалуйста, какой вид анестезии применим в нашем случае?
Ответ: Добрый вечер. Аффективно-респираторные пароксизмы — это зависимые от возраста приступы, которые наблюдаются у детей в возрасте до 5 лет. Учитывая, что Вашей дочери диагноз был снят 2 года назад, а сейчас ей уже 6 лет, то риск «возвращения» приступов крайне мал. Кроме того, на самом деле, сама анестезия (собственно наркоз и применяемые для его лекарства) не способствуют прогрессу данного заболевания.
В таком возрасте (6 лет) паховая грыжа проводится только под общей анестезией, чаще всего под масочным наркозом. В некоторых больницах такую операцию могут провести под внутримышечном или внутривенным наркозом калипсолом, это не правильно, это очень плохой вариант, обязательно уточните у анестезиолога какой наркоз планируется.
В плане риска возвращения пароксизмов, некоторое значение может иметь наличие выраженного беспокойства и переживания ребенка перед операцией и наркозом. Поэтому будет важным сделать так, чтобы ребенок был максимально спокоен перед операцией. Этого можно добиться при помощи качественно выполненной премедикации, представляющей собой дачу ребенку специальных лекарств за час до операции. В Вашем случае это должно быть сильное успокаивающее средство, в частности, дормикум. Также большое значение имеет правильная психологическая подготовка ребенка к операции. Желаю спокойного наркоза.
8.03.2011
Вопрос: У сына перелом ноги чуть ниже колена, через 3 дня операция — установка пластины. Подходил к нему анестезиолог, отговорил от анестезии уколом в спину, сказал, что достаточно обколоть ногу обезболивающими. Так ли это? Сын очень переживает по поводу операции.
Ответ: Да, Ваш анестезиолог совершенно прав. Для адекватного обезболивания операции по поводу перелома голени достаточно проводниковой анестезии (обкалывания раствором местного анестетика нервных стволов ноги). Следует сказать, что не существуют анестезии, которая была бы полностью лишена отрицательных свойств. Всякая анестезия имеет определенные риски развития наркозных осложнений. Если разбить все виды анестезии на градацию вероятности возникновения осложнений, то получится следующее: местная анестезия — проводниковая анестезия — спинальная и эпидуральная анестезия — общая анестезия. Минимальный риск осложнений у местной анестезии, максимальный — у общей. Остеосинтез костей голени под местной анестезией не проведешь, получается, что проводниковая анестезия действительно наилучший вариант (даже лучше, чем спинальная). Поэтому не переживайте, выбор анестезии хороший, всё будет хорошо.
7.03.2011
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 26 лет. У меня врожденный вывих бедер, в детстве было много операций (все прошло удачно). Шесть лет назад я родила ребенка при помощи кесарево сечения, а сейчас я жду второго ребенка и предстоит опять наркоз. Скажите, пожалуйста, как в дальнейшем эти все наркозы отразятся на моем здоровье?
Ответ: Здравствуйте. Если все предыдущие анестезии прошли удачно — то они никак не отразятся на Вашем здоровье. Хороший наркоз не оказывает никакого отрицательного воздействия на состояние здоровья больного. Я встречал не так мало пациентов, которые рассказывали, что в силу определенных обстоятельств (большие травмы, ожоги и т.д.) они перенесли в далёком прошлом (20-40 лет назад) по 10-20 наркозов. Далее (после всего случившегося) эти люди вели самую обычную жизнь и имели самое обычное состояние здоровья. Поэтому не беспокойтесь. Ваши страхи сможет полностью разрешить спинальная анестезия, которая является самым безопасным видом обезболивания при операции кесарево сечение. Желаю Вам удачи!