9.02.2011
Вопрос: Здравствуйте! У меня такой вопрос: у меня дискинезия желчевыводящих путей и панкреатит, не могу есть жирное, жареное, острое и т.д., так как. после этого начинается тошнота. Скажите, пожалуйста, это увеличивает риск развития тошноты после общего наркоза?
Ответ: Добрый день. Послеоперационная тошнота и рвота после наркоза встречаются достаточно часто — по данным различных исследований в около 30% случаев. Риск развития тошноты и рвоты определяется видом операции и наркоза, а также состоянием пациента. Касаясь особенностей состояния пациента, то доказано, что послеоперационная тошнота и рвота чаще всего встречается у пациентов женского пола, некурящих, страдающих мигренью и «морской болезнью». Дискинезия желчевыводящих путей и панкреатит не увеличивают риск развития послеоперационном тошноты и рвоты.
8.02.2011
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, две недели назад перенесла операцию по удалению правой доли щитовидной железы под общим наркозом. Примерно в это же время должен был начаться менструальный цикл, но до сих пор нет. Может ли это быть связано с наркозом (делала тест результат отрицательный)? Заранее большое спасибо.
Ответ: Добрый вечер. После перенесенного наркоза и операции действительно возможно нарушение менструального цикла. Обычно это нарушение временное и не требует какого-либо лечения. Подробнее про это читайте в ответе на вопрос о связи нарушений менструального цикла с перенесенным наркозом. Учитывая характер выполненной Вам операции (удаление доли щитовидной железы, возможно в купе с паращитовидными железами) можно предположить и другой механизм развития задержки месячных — послеоперационной нарушение гормонального баланса в организме. Поэтому, если менструальный цикл не восстановится, то будет необходима проконсультироваться у гинеколога и (возможно) эндокринолога.
8.02.2011
Вопрос: Здравствуйте. Предстоит операция под общим наркозом. Как регулярное (почти каждый день в течение 6-ти лет) употребление алкоголя может повлиять наркоз? Какие есть риски? Спасибо!
Ответ: Во время наркоза у пациентов постоянно употребляющих алкоголь (в зависимости от их функционального состояния печени) возможны два вида реакций организма на лекарства для наркоза — сильная или слабая — они выражаются в уровне потребности организма в анестетиках — в большей или меньшей. Эти нюансы не являются значимой проблемой, анестезиолог легко с ними справляется. Таким образом можно сказать, что регулярное (ежедневное) употребление алкоголя на сам наркоз значимого влияния не оказывает. Однако возможные серьезные проблемы могут возникнуть уже после наркоза. Так, резкое прерывание употребления алкоголя (ставшего настолько привычным для организма, как, к примеру, кислород, которым мы дышим) в послеоперационном периоде может привести к развитию синдрома отмены алкоголя, проявляющегося различными психическими нарушениями. Это состояния обратимо, однако требует серьезного лечения, оно иногда серьезно ухудшает течение основного заболевания и непосредственно самого послеоперационного периода. Есть пути, которые способны предупредить развитие этого состояния:
1. Если операцию можно отложить на месяц, а Вы готовы пройти лечения у нарколога, заключающееся в полном отказе от употребления алкоголя, то этот вариант предупредит возможное развитие синдрома отмены. Нужно Ваше согласие и время на лечение.
2. Если бросить пить сложно (нет желания и времени), то:
а) Если операция не большая (после неё Вы попадете в отделение, а не реанимацию, и, если это операция не на органах брюшной полости то, как только появится возможность пить жидкость нужно будет сразу принять небольшую (привычную для Вас) дозу алкоголя.
б) Если описанные в пункте «а» условия не выполнимы, то нужно откровенно рассказать своим докторам (оперирующему хирургу, анестезиологу и, при необходимости, реаниматологу) о факте постоянного употребления алкоголя. Необходимо попросить врачей назначить в послеоперационном периоде «успокаивающий» препарат (реланиум), которые позволит предупредить развитие синдрома отмены алкоголя.
8.02.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моя мама перенесла инсульт в 2007 г. с парализацией правой руки и ноги (рабочие функции полностью не восстановилась). Сейчас ей предстоит операция на установление скобок на тазобедренную кость, как раз больной правой ноги (она упала и произошел перелом с расщепление кости). Скажите, пожалуйста, можно ли ей делать общий наркоз и какие последствия могут быть?
Ответ: Здравствуйте. Оптимальный вид обезболивания для указанной Вами операции – спинальная анестезия. Однако перенесённый инсульт является относительным противопоказанием к этому типу анестезии, поэтому наиболее вероятно, что операцию будут проводить под общей анестезией. Что же касается риска проведения наркоза у пациента с перенесённым инсультом, то достаточно подробно об этом можно прочитать в недавно заданном вопросе о наркозе после инсульта. Если у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы — задавайте их, мы обязательно ответим.
8.02.2011
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Сыну (14 лет) проводилась операция по поводу вросшего ногтя 1 пальцев обоих стоп под общей анестезией. (внутривенный и масочный наркоз). Во время операции возникла икота, потом ребёнок закашлялся. Уже в палате пошла носом кровь, болело горло и продолжал кашлять. Я опасаюсь, не было ли аспирации желудочного сока? Сейчас 4-й день после операции, температуры нет, общее состояние нормальное. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Доброе утро. Аспирация представляет собой серьезное осложнение анестезии, она проявляет себя уже в первые сутки после наркоза. Уже прошло четыре дня, а значит с ребенком всё хорошо. Возникшие после наркоза боль в горле и кашель являлись реакцией на раздражение «горла» интубационной трубкой. Истечение незначительного количества крови из носа было следствием незначительной травматизации слизистой оболочки той же интубационной трубкой (возможно она устанавливалась через нос, что является распространенной практикой у детей). Все эти мелочи случаются не так редко и относятся больше к временным последствиям анестезии, нежели к осложнениям наркоза. Поэтому можете не волноваться, так как аспирации однозначно нет и анестезия, с большего, прошла благополучно.
7.02.2011
Вопрос: Здравствуйте! У меня диагноз тахикардия, синдром укороченного PQ, приступов серьезных правда уже полтора года не было, принимаю «Конкор», после отказа от проведения операции абляции (если я правильно написала название) кардиолог заметила, что с таким диагнозом меня никогда не возьмут ни на одну плановую операцию. А мне нужно удалять кисту в гайморовой пазухе (хирург-стоматолог сказал, что она очень глубокая, т.е. под общим наркозом) и вырезать желчный пузырь! Неужели меня действительно планово не возьмут на эти операции без операции на сердце???
Ответ: На данный момент у Вас нет абсолютных показаний для проведения РЧА (радиочастотной аблации), так как назначенный лекарственный препарат (конкор) отлично справляется со своей функцией, свидетельством чего является отсутствие за последние 1,5 года приступов тахикардии. РЧА является относительно новой методикой. В прошлом эта методика была не доступна, в тоже время, от проведения наркоза никому с синдромом CLC (укорочения PQ) не отказывали. Да, существует некоторый риск развития пароксизма тахикардии во время или после наркоза, однако ситуация эта не критическая, так как наджелудочковые пароксизмальные тахикардии хорошо поддаются лечению. Если анестезиолог знает, что такое СLC, то он понимает как с ним справляться, а значит и проводит анестезию максимально безопасно для пациента. При проведении операции нельзя будет прерывать приём конкора — утром в день операции Вы должны будите выпить привычную для Вас дозу препарата, это важно. Кроме того, после операции и наркоза будет необходимо максимально быстро возобновить приём этого лекарства. Таким образом, состояние Вашего здоровья не является противопоказанием для проведения плановой операции и общей анестезии.
7.02.2011
Вопрос: Скажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, в мае в областной больнице будут делать операцию по удалению аденоид и подрезание миндалин. Какой вид анестезии используют при этом?
Ответ: В идеале (так делают во всём цивилизованном мире) у детей удаление миндалин и аденоидов производят под общей анестезией. В нашей стране эту операцию всё еще продолжают делать вообще без какого-либо обезболивания. Если последняя тактика практикуется и в вашей областной больнице, а другого варианта нет (отсутствует возможность проведения операции в другой больнице), то настаивать на наркозе не нужно — пусть делают так, как делали всё время до этого — так будет безопаснее для ребенка. Если есть возможность выбора, то аденоид- и тонзиллэктомию лучше сделать в больнице, где широко практикуют общую анестезию, это будет гуманнее, ребенку будет не больно, он не испытает стресса.
Вы можете прочитать подробнее про выбор анестезии в тематических статьях: «Удаление миндалин под наркозом«, «Удаление аденоидов под наркозом«.
Я также очень рекомендую внимательно ознакомиться с содержимым раздела «Наркоз у ребенка«.