10.01.2011
Вопрос: Здравствуйте!!! Через 2 месяца собираюсь на ринопластику, очень боюсь наркоза: такого состояния, когда делают наркоз, а человек все чувствует, но не может ничего сказать и даже пошевелиться. Скажите пожалуйста, какова вероятность таких ситуаций и что может спровоцировать данные ситуации. Заранее спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте. Описанная Вами ситуация иногда случается, она известна, как пробуждение во время анестезии. Однако частота возникновения этого состояния крайне мала: по различным данным она составляет около 0,2-0,01% случаев. Кроме того, пробуждение в виде полного возвращения ощущения боли случается еще реже. Чаще всего пробуждение во время анестезии выражается в кратковременном возвращении сознания, пациент начинает слышать происходящее в операционной, однако длится это недолго, к пациенту снова возвращается глубокий сон.
Следующие факторы могут стать причиной возникновения пробуждения во время наркоза:
1. Операция, требующая поверхностного наркоза (операция кесарево сечение или тяжелое сердечно-сосудистой заболевания пациента). Это фактор риска к Вам не относится.
2. Индивидуальные особенности пациента, связанные с молодым возрастом, ожирением, курением, пристрастием к алкоголю или наркотикам. В этом случае чаще требуется «большая доза наркоза». Думаю, это тоже не Ваша ситуация.
3. Использование во время операции мышечных релаксантов. Многие операции требуют введения релаксантов, анестезия при ринопластике чаще требует их введения.
4. Ошибки в введении препаратов для анестезии (перепутали шприцы, ввели малую дозу и др.).
Вы видите, что факторов риска пробуждения во время анестезии достаточно много. Однако не всё так страшно, как может показаться. Существует достаточно много методов, позволяющих выявить первые признаки пробуждения пациента во время наркоза. Так, внезапное учащение пульса, увеличение давления, появление слез на глазах, пота, расширение зрачков — говорят о том, что анестезия стала недостаточной, что пациент может проснуться и что необходимо увеличить глубину анестезии. Кроме того, во многих клиниках начали применяться современные аппараты, определяющие глубину анестезии (BIS-мониторы), использование этой анестезиологической техники сводит вероятность пробуждения пациента во время анестезии практически к нулю. Если Вы испытываете большой страх перед предстоящей анестезией, то постарайтесь, что бы врач-анестезиолог, который будет проводить Вам наркоз, был компетентным, внимательным и грамотным специалистом, тогда анестезия действительно пройдет хорошо! Удачи!
10.01.2011
Вопрос: Здравствуйте! Я рожала с эпидуральной анестезией, после родов дня через два у меня стали очень сильно отекать ноги, они стали раза в три больше, чем есть на самом деле! Скажите пожалуйста, это может быть последствия этой анестезии и как это устранить? Заранее спасибо.
Ответ: Доброго дня. Возникновение выраженных отеков ног никак не может быть осложнением эпидуральной анестезии, так как это вид обезболивания не затрагивает никаких механизмов, участвующих в формировании отеков. Для постановки точного диагноза необходим более детальный опрос и осмотр, так как представленная Вами информация крайне скудна. В тоже время я постараюсь представить наиболее вероятные причины резкого развития и нарастания отеков ног, применительно к Вашему ситуации:
1. Сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность могла быть спровоцирована самими родами, если до этого Вы имели какую-либо скрытую сердечно-сосудистую патологию.
2. Тромбоз глубоких вен ног или таза.
3. Если роды были оперативными (кесарево сечение), то появление отеков ног может быть связано со случайной перевязкой магистральных вен малого таза.
Как бы там ни было для постановки правильного диагноза (а следовательно и эффективного лечения) необходимо дообследование: более детальный клинический осмотр, ультразвуковое исследование вен ног.
9.01.2011
Вопрос: Мне 55 лет. Предстоит операция по удалению кисты яичника. Я инвалид 3 группы. В анамнезе: ЦВБЮ, ХИГМ 2 ст., патологическая извитость позвоночных артерий, гипертония 2 ст., риск 3, поливалентная аллергия, генерализованный остеоартроз, остеопороз, вазомоторный ринит, хронический панкреатит, холецистит, диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа, митральная регургитация. На лидокаин, ультракаин аллергия (отек слизистых), а после новокаина теряю сознание. Боюсь не столько самой операции, сколько анестезии. Что вы посоветуете?
Ответ: Доброго дня. В плане влияния на проведение анестезии из всех перечисленных заболеваний наиболее актуальным является поливалентная аллергия, остальная же патология никак существенно не повлияет ни на выбор предстоящей анестезии, ни на вероятность развития каких-либо последствий наркоза. Сейчас Вам необходимо максимально сконцентрироваться на поливалентной аллергии. Постарайтесь встретиться с анестезиологом, который будет проводить Вам анестезию: выясните у него необходимость проведения консультации у аллерголога, а также целесообразность проведения аллергических проб (к примеру, теста Шелли) на препараты для наркоза, которые будут применяться во время анестезии. Думаю, что операция и анестезия должны пройти хорошо, так как на сегодняшний день синтезировано достаточно много современных препаратов для анестезии (к примеру, ингаляционные анестетики), на которые не отмечено аллергических реакций.
9.01.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит операция кесарева сечения. Какой наркоз вы мне порекомендуете с учетом того, что у меня заболевание ДЦП (3 группа инвалидности). Роды вторые. Первые были 9 лет назад, тоже путем кесарева с применением общего наркоза. Не опасна ли в моем случае спинальная анестезия? Заранее спасибо за совет.
Ответ: Здравствуйте. ДЦП не является противопоказанием к проведению спинальной анестезии. Действительно, существует определенная группа неврологических заболеваний, которые являются противопоказанием для спинальной анестезии, однако эти противопоказания относительные, кроме того, детский церебральный паралич в эту группу болезней не входит. Безусловно самым лучшим выбором наркоза при кесаревом сечении является спинальная анестезия. В целом, спинальная анестезия — это относительно безопасный вид анестезии, в ракурсе же проведения кесаревого сечения спинальная анестезия является вообще самым лучшим видом анестезии. В Европе около 95% плановых операций кесарево сечение проводится под спинальной анестезией, так как это гораздо безопаснее, чем наркоз, поэтому рекомендую остановить свой выбор именно на этом виде обезболивания.
9.01.2011
Вопрос: Здравствуйте. Перенесла экстренную операцию под общим наркозом 3 недели назад (разрыв кисты яичника, кровотечение в брюшину). В ходе операции просыпалась — видела и слышала врачей, чувствовала боль. После заснула. Сейчас имеется ощущение, что ухудшилась память. Но более всего беспокоит то, что возникают мысли о какой-то безысходности, отсутствия интереса к происходящему вокруг, ожидания чего-то плохого. Мне прописали гормональный контрацептив, в аннотации к таблеткам есть упоминание о стрессовых состояниях при их приеме, но 2 года назад они такого эффекта не оказали. Хотела спросить: мои нынешние ощущения — это явление проходящее? Как долго это может продлиться? К какому специалисту обращаться? Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Добрый день. Симптомы, описанные Вами, являются проявлением депрессивного синдрома. Его развитие могло быть связано, как и с самими перенесенным оперативным лечением, так и с проведенной анестезией. Возможно свой вклад в развитие депрессии сделали и побочные эффекты, принимаемого Вами лекарственного препарата. Несомненно, что Ваше состояние требует квалифицированного лечения у врача психотерапевта или психиатра. Вы не должны чрезмерно беспокоиться и волноваться, я уверен, что всё нормализуется , однако чтобы всё действительно так сложилось необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью к психиатру или психотерапевту, и чем скорее это сделать, тем быстрее наступит выздоравливание. Искренне желаю Вам удачи!