8.01.2011
Вопрос: Здравствуйте! Два месяца назад была оперирована (фиброаденома) , до этого еще пол года назад операция по удалению мастопатии. Сразу после операции стала чувствовать потягивание в пояснице, сейчас, ближе к утру, начинает тянуть очень сильно, происходит онемение верхней части спины. Что это может быть и связано ли это как-то с наркозом?
Ответ: Если описанные симптомы (тянущие боли в пояснице и онемение спины) имеют одну природу, то наиболее вероятная причина Ваших жалоб манифестация (первое проявление) или обострение какого-либо заболевания позвоночника, скорее всего, остеохондроза позвоночника. Однако дать точный ответ возможно лишь при очном консультировании, поэтому Вам необходимо обратиться сперва к лечащему терапевту, а затем к неврологу. Начать с терапевта следует по причине необходимости исключения «терапевтических» причин тянущих болей в пояснице (заболевания почек и др.).
Если Вам выполнялась общая анестезия (а не спинальная, эпидуральная), то описанные жалобы не могли быть осложнением наркоза. Факт появления жалоб именно после перенесенной операции и наркоза мог быть просто совпадением. Конечно при большом желании можно найти связь описанных Вами жалоб с чем угодно, в том числе и с общей анестезией, но поверьте, что поиск причинно-следственных связей не принесет никакой пользы для состояния Вашего здоровья. Сейчас важно обратиться за очной помощью к врачу, сделать анализы, при необходимости провести дополнительные исследования (УЗИ почек и др.). Чем быстрее это сделать, тем скорее будет выставлен правильный диагноз, а значит и назначено верное лечение, которое принесет Вам облегчение. Если будет время и желание, то напишите чем всё закончится. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
8.01.2011
Вопрос: Добрый день! Доктор, мне в ближайшее время, т.е. через 10-15 дней предстоит операция на бедренной кости. Я веду бурную развлекательную жизнь, немного выпиваю, курю. Из спиртного употребляю только вино. Скажите, пожалуйста, это может повлиять на анестезию? За сколько дней до операции я должен бросить курить и пить? Спасибо. С уважением и наилучшими пожеланиями.
Ответ: Здравствуйте. Доказано, что операция и наркоз имеют меньше осложнений, если пациент бросил курить не меньше чем за месяц до оперативного вмешательства. У вас осталось две недели, соответственно смысла бросать курить сейчас нет, мало того, если Вы бросите курить за несколько дней до операции, то это наоборот (как ни странно) может увеличить количество послеоперационных осложнений.
Что касается алкоголя. Если у Вас нет хронического алкоголизма, то лучше всего отказаться от спиртного за несколько дней до операции и наркоза. Если же Вы зависимы от алкоголя, то последняя доза выпитого алкоголя должна приходиться на вечер предоперационных суток.
При выполнении данных рекомендаций принципиального воздействия на течение анестезии Ваши вредные привычки не окажут. Всего доброго!
7.01.2011
Вопрос: У моего друга на ноге панариций. Подскажите пожалуйста какой можно сделать обезболивающий укол, чтобы вытащить осколок ногтя из кожи (надо вскрывать рану)? Спасибо.
Ответ: Еще раз здравствуйте. В качестве «обезболивающего укола» может быть использован любой препарат из группы местных анестетиков, какое лекарство будет оптимальным я писал немного ниже.
Если Вы хотите провести удаление ногтя самостоятельно, то это может иметь негативные последствия. Во-первых, нужно владеть техникой местной анестезии, в противном случае есть вероятность, что качественного обезболивания не получится и пациенту все равно будет больно. Во-вторых, проводя местную анестезию, есть определенный риск развития осложнений анестезии, в частности, появления тяжелой аллергии или серьезных расстройств сердечно-сосудистой системы. Бороться с этими жизнеугрожающими ситуациями может только врач-анестезиолог. Если Вы не анестезиолог, то проведение местной анестезии своему другу может иметь очень печальные последствия. Поэтому для получения квалифицированной медицинской помощи я советую Вашему другу обратиться в лечебное учреждение.
7.01.2011
Вопрос: Здравствуйте. Одному знакомому 5 месяцев назад сделали операцию на желчном пузыре, наркоз длился 3 часа. После операции больной стал другим человеком: он стал раздражителен, обижает близких ему людей. Может ли наркоз действовать на психику человека? Спасибо за ответ.
Ответ: Доброе утро. Обычно все воспринимает работу анестезиолога, как работу направленную на устранение боли во время операции. На самом деле это не так. Врач-анестезиолог обеспечивает безопасность жизни больного во время операции, а устранение же боли — дело десятое. Операция — это очень большая травма для организма. Как во время самой операции, так и во время проведения самого наркоза (защищающего больного от операционного стресса) есть вероятность возникновения определенных перепадов в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если эти перепады незначительны, то организм пациента переносит их достаточно безболезненно. Анестезиолог старается предупредить и быстро устранить эти изменения в дыхании и кровообращении, однако иногда ситуация бывает очень тяжелой и своевременно с ней справиться не предоставляется возможным. Поэтому в случае, когда перепады в работе сердца или легких очень выражены по своей продолжительности или глубине, то они могут привести к нарушению доставки кислорода к коре головного мозга, что в последствии может привести к различным нарушением в организме человека, в том числе и к нарушениям в психической сфере. Поэтому развитие после наркоза у Вашего близкого описанных выше личностных изменений, к сожалению, вполне возможно.
6.01.2011
Вопрос: На днях предстоит третье кесарево сечение. Хочу получить Ваш совет по поводу выбора наркоза?
Ответ: Добрый вечер. Если нет никаких противопоказаний (это может сказать только Ваш анестезиолог, ну, или я при владении большим объемом информации о состоянии Вашего здоровья), то кесарево сечение однозначно нужно делать под регионарной анестезией: спинальной или эпидуральной. С началом проведения кесарево сечения под этими видами обезболивания количество осложнений уменьшилось в десятки раз. Поэтому только спинальная или эпидуральная анестезия! Также Вашему вопросу на нашем сайте посвящена целая статья: «Анестезия при кесаревом сечении«.
6.01.2011
Вопрос: Добрый день. Нарывает палец (панариций) — осколок ногтя остался в коже, нужно местное обезболивание, чтобы вынуть осколок ногтя. Посоветуйте, что можно предпринять (заранее благодарны).
Ответ: Здравствуйте. Операция по удалению осколка ногтя очень маленькая, выполняется она действительно под местной анестезией. В качестве местного анестетика хирурги используют новокаин. Новокаин — это старый, добрый местный анестетик, который продолжает широко использоваться в нашей стране. Какие отрицательные стороны этого препарата (в сравнении с более современными местными анестетика)? Во-первых, это более слабый эффект (именно в Вашем случае это не имеет значения, операция совсем небольшая, больно не будет), и, во-вторых, это большая вероятность развития аллергических реакций. Если у Вас нет аллергии, то, думаю, что этим фактором можно пренебречь, соответственно и не переживать по поводу предстоящей местной анестезии. Если же есть опасения в плане аллергии, тогда местную анестезию целесообразнее выполнить с использованием лидокаина (более современных препаратов не нужно). Обычно этого лекарства нету в арсенале хирургов (поликлиники, больницы), поэтому заранее поинтересуйтесь какой местный анестетик будут применять, если новокаин (так как другого нет), то купите в аптеке лидокаин (стоит «три» копейки). В вашем случае надобности в использовании других (более современных анестетиков, к примеру, бупивакаина, артикаина и др.) никакой нет, так как в их применении есть свои «подводные камни». Желаю удачи!
5.01.2011
Вопрос: Моя подруга умерла во время кесарево сечения, врачи сказали, что аппарат был неисправен под общей анестезии. Я собираюсь тоже идти на кесарево, где же гарантия что аппарат будет исправен?
Ответ: Описанный Вами случай в настоящее время относится к казуистическим — то есть очень-очень редко встречающимся. Дело в том, что перед проведением анестезии врач-анестезиолог всегда проверяет работоспособность наркозно-дыхательного аппарата, с другой стороны, проводя анестезию, анестезиолог постоянно следит за тем, как работает наркозный аппарат. На сколько я понимаю, Вам планируется проведением операции кесарево сечение в плановом порядке. Если это так, то безопаснее всего, если эту операцию проведут под спинальной анестезией. Это один из самых безопасных видов наркоза. Проведение спинальной анестезии не требует применения наркозно-дыхательного аппарата. Поэтому, если Вы определитесь на этом виде обезболивания (конечно, если у Вас нет к нему противопоказаний), а также будете рожать в хорошем роддоме, кроме того, заранее позаботитесь о выборе анестезиолога (это должен быть профессионал, то есть врач, о котором хорошо отзываются коллеги, причем хочу обратить Ваше внимание, что если профессионал, то это совсем не означает, что это должен быть профессор или заведующий отделения, не редко как раз-таки наоборот). Желаю Вам успешной анестезии!