25.08.2010
Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 17 лет предстоит восстановительная операция в областном городе по сшиванию связок на кисти руки. После травмы нет хватательной функции большого пальца. Врач сказал, что будет общий наркоз. Я переживаю, можно ли его делать, если дочь с раннего детства наблюдалась у кардиолога. Нашли патологию, что сердце у нее не под тем углом расположено, лечение не назначали. Конкретный диагноз не ставили, говорили, что нужно избегать чрезмерных нагрузок на сердце. На сколько опасен для нас наркоз? Может лучше вообще отказаться от операции или применять какой-то другой наркоз? Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Сначала, целесообразнее всего обратиться за консультацией к квалифицированному кардиологу, который даст экспертное заключение по имеющейся сердечной патологии.
Хотя, учитывая, что на сегодняшний день Вашей дочери так и не выставлен конкретный диагноз, характер формулировки патологии «сердце расположено не под тем углом» довольно абстрактный, а также с Вашего описания у ребенка отсутствуют какие-либо значимые жалобы со стороны сердца (одышка, отеки, перебои в работе сердца, головокружение, потери сознания) – диагноз сердечной патологии, скорее всего, надуман или, по крайней мере, не представляет серьезных опасений.
Как бы там ни было, при условии выполнения анестезии квалифицированным анестезиологом, применением им современных лекарственных препаратов, а также современного анестезиологического оборудования – планируемая анестезия будет достаточно безопасной для здоровья Вашего ребенка.
Если Ваш ребенок не боится «уколов» (на самом деле безболезненных), то оптимальным видом обезболивания, планируемой операции, будет регионарная анестезия, так как она связана с меньшими рисками и вероятностями развития осложнений. Единственный нюанс, что не все анестезиологи удовлетворительно владеют техникой регионарной анестезии, поэтому Вам не стоит настаивать на её проведении. В любом случае рекомендую Вам найти грамотного анестезиолога, и полностью доверится его решениям.
25.08.2010
Вопрос: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у меня было обнаружено расширение пахового канала, в нормальном случае это не является показанием к операции вплоть до появления самой грыжи, но т.к. я активно занимаюсь спортом, то я решил сделать операцию герниопластики ненатяжным методом по Лихтенштейну. Как необходимое исследование перед проведением наркоза, среди прочих (ЭКГ, кровь и т.д.) мне было настоятельно затребовано провести ФГДС. Я пробовал отказаться, но мне было сказано, что анестезиолог даже не будет рассматривать ваш случай, если не будет данного обследования. Честно говоря, я не понимаю такого рвения именно к «гастроскопии» перед наркозом и операцией в паховой области (поверхностной операции). Пожалуйста, подскажите, так ли необходим этот вид обследования перед проведением наркоза (с учетом вида описанной операции)?
Ответ: Ваши размышления верны. ФГДС не входит в рутинный перечень, необходимых обследований, как перед запланированной Вам операцией герниопластикой, так и перед запланированной анестезией. Результаты данного исследования (ФГДС) никаким образом не могут повлиять как на выбор анестезии, так и на оперативную тактику.
23.08.2010
Вопрос: Что такое общий наркоз? Какой наркоз лучше: общий или местный?
Ответ:Термин «общий наркоз» не совсем верен, так как наркоз — это одна из разновидностей анестезии, которая бывает общая (собственно наркоз), местная и регионарная. Поэтому когда мы говорим общий наркоз, то это выглядит, как «общая общая анестезия».
Наркоз — вид анестезии, обратимое состояние, при котором, пациент погружается в глубокий сон, сопровождающийся утратой всех видов чувствительности, в том числе и болевой.
Если существует возможность выбора, то есть анестезиолог сообщает Вам, что операция может быть проведена как под местной или регионарной анестезией, так и под общей анестезией (наркозом), то безопаснее всего остановить свой выбор на двух первых видах обезболивания — местной или регионарной анестезии.
23.08.2010
Вопрос: Какая методика анестезии наиболее эффективна для матери и безопасна для ребенка?
Ответ: Все виды анестезии (местная, регионарная, общая) будут одинаково эффективными для матери. Для ребенка же ситуация выглядит следующим образом: если матери предстоит операция во время беременности или оперативное разрешение родов (кесарево сечение), то безопаснее будет регионарная анестезия, если вопрос касается методики обезболивания родов, то, касаясь российских реалий, ответ будет не однозначным, подробнее смотрите в дискуссионной статье об обезболивании родов.
Вопрос: Опасно ли использование во время беременности ультракаина?
Ответ: Беременность сама по себе является фактором риска при применении любого местного анестетика.
Существует точка зрения, что любой местный анестетик может оказать токсическое воздействие на плод. Следует сказать, что плацента матери не одинаково проницаема для разных видов местных анестетиков – так она меньше всего проницаема для артикаина (ульракаина), больше всего проницаема для новокаина и имеет среднюю проницаемость для лидокаина и бупивакаина.
В доступной литературе нет информации, касающейся каких-либо негативных влияний новокаина и лидокаина на плод ребенка. Есть упоминания, что применение ультракаина в первом триместре беременности может привести к выкидышу. Также доказано отрицательное воздействие на плод, добавляемого к некоторым анестетикам адреналина, который может резко ухудшить маточно-плацентарный кровоток, привести к кислородному голоданию плода и спровоцировать прерывание беременности. Ультракаин содержит в своем составе адреналин, поэтому его применении скорее всего будет не целесообразным во время беременности.
Таким образом, для беременной наиболее безопасным местным анестетиком будет лидокаин (учитывая больший риск аллергических реакция на новокаин, чем лидокаин).
22.08.2010
Вопрос: Под каким наркозом делается аппендицит? Как делается местная анестезия?
Ответ:Операция аппендэктомия у детей проводится под общей анестезией, а у взрослых под общей или регионарной анестезией (спинальная или эпидуральная анестезия). В настоящее время данная операция под местной анестезией не проводится, возможно, Вы имели в виду регионарную анестезию. Техника данного вида обезболивания подробно изложена в одноименном разделе «Регионарная анестезия».
5.08.2010
Вопрос: Здравствуйте.Через какое время после операции под общим наркозом можно беременеть?Планируется удаление множественных фиброаденом молочных желез(4-5 штук)
Ответ: На сегодняшний день нет исследований, доказывающих какое-либо негативное влияние проведенной анестезии на половые клетки, то есть, проще говоря, нет данных, указывающих на то, что недавно перенесенная анестезия является противопоказанием для планирования беременности. Лишь только теоретически можно предположить вероятный отрицательный эффект на половые клетки, в частности, на созревающую яйцеклетку, препаратов, применяемых для анестезии, а также антибиотиков, которые применяются после операции для профилактики инфекционных осложнений. Учитывая, что время созревания яйцеклетки составляет примерно около месяца, то скорее всего наиболее безопасно будет планировать Вашу беременность через месяц после выписки из больницы.
19.07.2010
Вопрос: В стоматологической клинике мне сказали, что лечение зубов будет проведено под седацией. Могу ли я после посещения стоматолога поехать домой на своей машине?
Ответ: Седация — это одна из анестезиологических техник, где с помощью небольших доз анестетиков (лекарств, используемых для проведения наркоза) искусственно вызывается состояние расслабления и полудрёма пациента. Анестетики после проведения седации могут оказывать остаточное действие, проявляющееся в виде некоторой сонливости, нарушении внимания, замедление реакции. Поэтому примерно на протяжении 24 часов после проведенной седации запрещается управлять транспортным средством. Это одно из правил, которое нужно строго соблюдать после проведенной анестезии и операции.