10.11.2011
Вопрос: Здравствуйте, у меня была пластическая операция на груди, наркоз был внутривенный и трубка, около 3 часов. Все было в порядке, но через неделю среди ночи я проснулась от того что мне плохо, начало трясти с левой ноги, потом все тело, учащенный пульс, скорая сделала ЭКГ, сказали все в порядке, потом ходила к врачам, только ничего не говорят. Еще у меня давление 90 на 60 обычно, а когда плохо поднимается 110 на 70. Приступы иногда повторяются. Подскажите, это последствия наркоза?
Ответ: Здравствуйте. Чтобы установить чёткую связь возникающих приступов с каким-либо причинным фактором необходимо идентифицировать сам приступ, определить его суть, то есть, проще говоря, поставить правильный диагноз. Постановка правильного диагноза находится в компетенции врача-терапевта. Причём это должен быть хороший врач. Если врачи Вам ничего не сообщают, то это не значит, что у Вас «ничего нет», здесь, либо заболевание только начало своё развитие и поэтому пока ещё не даёт себя определить, либо уровень лечебного учреждения (подготовка врачей, доступность современного оборудования и пр.) не позволяет поставить верный диагноз.
Сообщённой Вами информации крайне мало для того, чтобы поставить диагноз по интернету. Нужно больше данных, кроме того, лучше всего, чтобы все данные были ещё подкреплены очным осмотром и результатами лабораторно-инструментальных исследований. Ясно одно, что в организме произошёл какой-то сбой. Возможно это временное функциональное изменение, не имеющее никакой под собой основы (заболевания), а быть может происходящие нарушения являются проявлением какого-либо заболевания. Причиной приступов могло стать огромное количество факторов, среди которых могу быть и наркоз, и сама операции. Операция представляет для организма большой стресс и может привести к ряду нарушений и заболеваний. Несмотря на то, что наркоз является защитой от операционного стресса, в некоторых случаях он может выступать самостоятельной причиной нарушений и заболеваний. Поэтому, безусловно, исключить влияние наркоза на возникшие перебои в состоянии здоровья никак нельзя. Но, с другой стороны, не возможно и подтвердить обратное. В общем, нужно обследоваться дальше, причём у хороших специалистов.
Кстати, для Вас давление 110/70 – это большое давление. Давление считается повышенным, если оно более 140/90 ИЛИ превышает привычное давление на 20%. Ваше привычное «верхнее» давление 90. Повышение на 20% — это 108. Поэтому значение давления свыше 108 для Вас будет определяться, как «высокое давление».
Желаю скорейшего выздоровления!
9.11.2011
Вопрос: Здравствуйте! У меня беременность 6 недель. Собираюсь делать аборт. Но есть проблема -у меня пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия. Было 2 операции РЧ-аблация за этот год. Но пароксизмы всё равно бывают. Принимаю эгилок ретард — 25 мг утром. Подскажите, пожалуйста, не противопоказан ли мне наркоз, который обычно применяют при аборте? Заранее Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Всё будет зависеть от того, какую анестезию применяют при аборте в выбранной Вами клинике. Во многих больницах для проведения наркоза при аборте используют калипсол, применение которого при имеющемся у Вас заболевании противопоказано, учитывая потенциальный риск провокации приступа тахикардии. В тоже время, любые другие препараты для наркоза будут Вам не противопоказаны и могут быть вполне безопасно использованы при планирующееся анестезии. Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия не является противопоказанием к наркозу. Мало того, риск приступа тахикардии будет гораздо выше, если аборт проводить без наркоза, так как ощущение сильной боли это всегда гормональный всплеск и повышение уровня адреналина, являющегося сильнейшим триггером аритмии. Поэтому анестезию проводить не только можно, но и нужно, единственное, что это должны быть хорошие препараты для наркоза (лучше всего пропофол) и, ни в коем случае, ни калипсол. Желаю всего доброго!
8.11.2011
Вопрос: Добрый день, уважаемый доктор! В скором времени мне предстоит лапароскопическая операция по поводу резекции яичников (диагноз синдром поликистозных яичников). Обследования я пока не проходила, еще нет даже предположительной даты операции. На сердце я никогда не жаловалась, ЭКГ всегда была нормальной. Очень сильно переживаю за наркоз. Как максимально обезопасить себя до операции и может ли это иметь серьезные последствия? Насколько я понимаю, наркоз будет общим. Заранее благодарю!
Ответ: Здравствуйте. Судя по Вашему вопросу — Вы относительно молодая здоровая девушка. И если это так, то риск каких-либо серьёзных осложнений наркоза очень мал, вряд ли он может быть поводом серьёзного для беспокойства.
Вообще, самым главные гарантом безопасного исхода анестезии является профессионализм анестезиолога, в компетенцию которого как раз таки и входит обеспечение безопасности жизни пациента во время наркоза (само обезболивание – это всего лишь 10-20% работы). Я работаю в этой системе и очень хорошо понимаю всю значимость сказанных выше слов. К примеру, когда моей маме требовалась операция, то зная всю слабость её здоровья и относительную простоту планируемой операции, больший акцент я сделал на поиск хорошего анестезиолога, а не хирурга (как правило, большинство пациентов всё делают наоборот). Анестезиолога пришлось пригласить из соседней больницы. Это было не совсем законно, однако никто не стал возражать, хотя, безусловно, исключение было сделано только потому, что я прекрасно знал всех докторов той больницы и был их коллегой. Конечно, есть ряд и других факторов, которые обуславливают благополучность исхода анестезии (подробнее в статье «Перед наркозом: практические рекомендации»), однако роль анестезиолога является абсолютно главенствующей.
Желаю успехов!
8.11.2011
Вопрос: Здравствуйте. Большое спасибо, что у Вас есть такой сайт. Вы очень сильно помогаете и успокаиваете своими ответами. Я к вам уже обращалась, Вы сильно мне помогли своей консультацией, у меня еще один вопрос к Вам. Мою маму положили на протезирование тазобедренного сустава, но у нее мерцающая ритмика сердца, синусная тахикардия, высокое давления, сахарный диабет 2-3ст. Можно, но ли делать спинальную анестезию??? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Спасибо за Ваш тёплый отзыв!
Имеющиеся у Вашей мамы сопутствующие заболевания не являются противопоказанием к спинальной анестезии. В отличие от общей анестезии, спинальная анестезия оказывает благоприятное влияние как на сердечно-сосудистую систему (нормализует артериальной давление, снижает частоту сердечный сокращений, облегчает работу сердца), так и на сахарный диабет (спинальная анестезия лучше защищает от боли, что предостерегает организм от сильного подъема глюкозы крови). Кроме того, многочисленные исследования показали, что сама операция по протезированию тазобедренного сустава протекает более благополучно под спинальной анестезией (меньшее количество кровопотери во время операции и меньший риск тромбообразования). Кстати, при планируемой операции и имеющейся сопутствующей патологии (мерцательная аритмия) риск тромбоза очень высок, поэтому переговорите по этому поводу с Вашим лечащим травматологом, обсудите с ними вопрос тромбопрофилактики (актуальность этой темы в простой форме отражена в самом конце статьи про осложнения операции).
Таким образом, у Вашей мамы нет ни одного противопоказания, и есть очень много показаний (сама операция – протезирование тазобедренного сустава; сопутствующие заболевания — гипертензия, мерцательная аритмия, диабет) для проведения планируемой операции именно под спинальной анестезией.
Желаю благополучной операции и лёгкой анестезии!
8.11.2011
Вопрос: Можно ли вводить наркоз для проведения аборта, если человек незадолго употребил героин?
Ответ: Доброе утро. Скажем так, особых противопоказаний к анестезии нет. Однако в течение наркоза может быть много неожиданных нюансов, поэтому перед операцией очень важно рассказать анестезиологу об имеющемся наркотическом пристрастии. Если очередная доза героина была принята непосредственно перед анестезией, то при проведении наркоза очень высок риск передозировки препаратами для наркоза. И, противоположная ситуация, если приём наркотической дозы был задолго до анестезии, то во время наркоза возможно пробуждение и ощущение боли, то есть наркоз будет неадекватным и «слабым». И ещё. Если Вы примете героин в привычной для Вас дозе сразу после анестезии, то это может привести к передозировке, так как, на самом деле, на фоне остаточное действия препаратов для наркоза принятая Вами доза героина будет совсем не «обычная», а чрезмерная и избыточная. В общем, нюансов достаточно много и чтобы всё благополучно прошло необходимо обязательно сообщить анестезиологу об имеющейся героиновой зависимости. Желаю удачи!
Всего доброго!
7.11.2011
Вопрос: Здравствуйте. 21 октября была операция по удалению матки с придатками, после анестезии в область позвоночника на 5 день начались головные боли, на сегодняшний день я не могу долго сидеть. Во время операции был ожег от пластины, теперь есть небольшая припухлость в области крестца и боль в мышцах ягодиц в левой части. Сначала мышцы были как онемевшие. Может ли это быть последствием анестезии и что с этим делать?
Ответ: Здравствуйте. Припухлость и боль в области ягодицы, а также возникшее после этого онемение мышц – это всё последствия ожога. Что же касается головной боли, то её возникновение, скорее всего, связано с проведенной спинальной анестезией. Как правило, в большинстве случае данная головная боль проходит в течение 10-14 дней после операции. В Вашем случае головная боль длится уже более 2,5 недель, что несколько больше указанного выше срока и требует консультации врача-невролога. Во-первых, необходимо исключить другие причины головной боли (сделать это может только врач-невролог), во-вторых, если головная боль приносит Вам очень большое беспокойство и страдание, то необходимо решение вопроса об использовании кровяной заплатки (промбировки). Более подробную информацию можно прочитать в статье головная боль после спинальной анестезии. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
6.11.2011
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, есть ли какие-либо ограничения в промежутках времени, между которыми может делаться анестезия у стоматолога? У меня капремонт зубов)
Ответ: Доброе утро. Иногда бывают некоторые ограничения, которые касаются особенностей самого стоматологического лечения. Что же касается анестезии, то здесь никаких противопоказаний нет – анестезию можно делать так часто, как этого требует лечебная ситуация.
Всего доброго!