29.05.2011
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой наркоз лучше всего подойдет ребенку при операции по крипторхизму, ребенку 1,7 месяцев?
Ответ: Здравствуйте. Данная операция проводится под масочным наркозом, являющийся одним из видов общей анестезии. В целом, наркоз самый обычный, без каких-либо особенностей. Поэтому если в остальном ребенок относительно здоров, то всё должно пройти благополучно. Возможно Желаю удачи!
28.05.2011
Вопрос: Здравствуйте. Вырезали полип из заднего прохода под «местным» и зашивали трещины. Потом укололи анальгином. Я думаю что не каждый нормальный человек способен вытерпеть этот послеоперационный двухчасовый ад? И мне сказали что при такой операции ничего другого и не колят. Это правда? Дело в том что полного обследования я еще не проходил, и возможно будет еще операция. Скажите, имею ли я право требовать более «человечного» обезболивания или наркоза?
Ответ: Добрый день. Вид наркоза определяется типом операции и состоянием здоровья пациента. Если есть возможность, то предпочтение всегда остаётся за местной и регионарной анестезией, с которыми связано наименьшее количество осложнений. Поэтому в том, что операция была проведена под местной анестезией ничего плохого нет, это был хороший вариант, гораздо более безопасным для жизни и здоровья, чем общий наркоз. Что касается послеоперационного обезболивания, то, судя по Вашему рассказу, оно было проведено не на должном уровне. К сожалению, в силу определенных особенностей во многих российских больницах качество послеоперационного обезболивания сильно страдает. Кроме того, у каждого пациента различная болевая чувствительность — кому-то обезболивающих нужно меньше, а кому-то больше и, к сожалению, не все медики это понимают. В вашем случае необходимо было использовать более сильные обезболивающие из группы НПВС (к примеру, кеторолак), трамадол или наркотические анальгетики (промедол). Постарайтесь следующий раз заблаговременно обговорить вопросы обезболивания с оперирующим хирургом и анестезиологом. Хотя всё конечно зависит от конкретной больницы и работающего там медицинского персонала. Поэтому желаю лучше не болеть, а если уж прихвораете, то чтобы встречались только хорошие врачи!
28.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне 8 лет назад делали кесарево с эпидуральной анестезией и волнует такой вопрос, почему во время операции после введения анестезии кружилась голова, я плохо соображала и понимала, что не правильно отвечаю на некоторые вопросы задаваемые акушеркой. И спустя несколько лет после выскабливания тоже с трудом отходила от наркоза общего и чувствовала в течении 2 суток онемение в затылочной области головы локально с одной стороны и была некоторая заторможенность. При том, что в том и другом случае я предупреждала, что была ЧМТ в детстве и есть проблема с сосудами. Просила подобрать щадящую анестезию, учитывая это. Но теперь вообще боюсь всяких неприятных последствий, если вдруг когда-нибудь потребуется анестезия, вторые роды возможно ведь тоже будут через кесарево. В растерянности от того, что даже у стоматолога после укола сильный шум в ушах и головокружение. Какое лекарство на анестезию может тогда мне подходить?
Ответ: Добрый день. Можно найти чёткие объяснения беспокоящим Вас во время предыдущих анестезий жалобам. Так, головокружение и отсутствие чёткости в мышлении во время эпидуральной анестезии скорее всего были связаны с несколько большим (чем обычно) снижением артериального давления. Такая ситуация во время спинальной/эпидуральной анестезии иногда случается и не представляет собой какой-либо значимой проблемы в ракурсе воздействия на организм пациента. Возникшие после выскабливания заторможенность и чувство онемения в области головы вероятнее всего обусловлены видом используемого для анестезии анестетика. В нашей стране для выскабливания чаще всего применяют калипсол (кетамин), вызывающий у пациента большую гамму самых неприятных ощущений и переживаний. Почему так часто используется калипсол — это совсем уже другая история.
Как бы там ни было и какие современные препараты для наркоза не использовались бы, но в большинстве случаев с анестезией и операцией связано развитие различных неприятных ощущений — слабости, головной боли, головокружения, тошноты, боли. Обнадеживающим является тот факт, что все эти возникающие после наркоза ощущения временные, проходящие, как правило, в течение 24-48 часов и в будущем уже никогда больше не приносящие беспокойств.
Если в будущем вдруг возникнет необходимость в проведении кесаревого сечения, то самым лучшим выбором для этой операции будет спинальная или эпидуральная анестезия. Эти разновидности анестезии при кесаревом на порядок безопаснее общего наркоза (в плане развития угрожающих для жизни осложнений). Вид применяемого для спинальной/эпидуральной анестезии лекарства не имеет особого значения. В тоже время, при проведении общей анестезии вид используемого лекарства важен. Плохим выбором будет применение калипсола или дроперидола. Лучше всего когда для общей анестезии (внутривенный или эндотрахеальный наркоз) будет использован пропофол и(или) летучие анестетики (изрфлюран, севофлюран). В целом, самый главный залог хорошего наркоза — это хороший анестезиолог. Поэтому, если Вам планируется операция, то лучше всего побеспокоиться об этом заранее. Также хочу обратиться Ваше внимание, что хороший наркоз — это когда анестезия прошла благополучно для здоровья и жизни, а от таких временных последствий анестезии, как слабость, заторможенность, головокружение, тошнота и др., к сожалению, никто не застрахован.
Желаю всего доброго и поменьше наркозов в Вашей жизни!
26.05.2011
Вопрос: Скажите пожалуйста, противопоказана ли гинекологическая лапароскопия при дисциркуляторной энцефалопатии, ситуационный невроз, панические атаки. При стрессовой ситуации повышается давление, учащается пульс, нехватка воздуха, чувство страха. Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Указанные Вами заболевания не являются противопоказанием к наркозу. Если в остальном Вы здоровы, то никаких препятствия для проведения операции и наркоза нет. Попросите анестезиолога назначить Вам хороший успокаивающий укол (диазепам, дормикум) перед сном в канун операции, а также утром в операционный день, это поможет предупредить тревогу и волнения перед операцией. Желаю хорошего наркоза!
26.05.2011
Вопрос: Вредна ли частая анестезия?
Ответ: В анестезиологии нет таких понятий как «частота наркозов», оптимальное время между анестезиями и прочее. Поэтому заключение типа «частая анестезия — это вредно» является не верным. Другое дело, что каждая анестезия таит в себе определенные риски и опасности. Хотя риск развития серьёзных осложнений наркоза минимален, однако логично предположить, что его вероятность прямо пропорциональна частоте проводимой анестезии. Исходя из этого более верным будет следующие утверждение: чем чаще проводится анестезия, тем больше вероятность развития её негативных последствий.
26.05.2011
Вопрос: Предстоит S лифтинг лица, какую анестезию выбрать?
Ответ: S-лифтинг позиционируется как малоинвазивная пластическая операция, характеризующаяся небольшими разрезами, малым временем пребывания в операционной, быстрым заживлением и использованием местной анестезии. Таким образом, в большинстве случаев S-лифтинг проводится под местной анестезией, являющейся на порядок безопаснее общего наркоза. В общем, в пластической хирургии очень многое зависит от предполагаемого объема операции, индивидуальных особенностей анатомии пациента, хирургической техники хирурга, поэтому зачастую вид анестезии анестезиолог определяет совместно с хирургом. Поэтому по вопросу выбора анестезии наиболее целесообразно будет проконсультироваться с Вашим хирургом. В тоже время, повторюсь, что в большинстве случаев S-лифтинг проводится под местным наркозом.
26.05.2011
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какой местный анестетик будет безопасней всего при удалении миндалин во время беременности? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Во время беременности считается безопасным использование любого местного анестетика, не содержащего в своём составе адреналин — это может быть лидокаин, бупивакаин, новокаин и др. Содержащийся в некоторых местных анестетиках адреналин в случае попадания в общий кровоток может приводить к снижению доставки крови к плоду, именно поэтому использование данного типа анестетиков во время беременности не рекомендуется. Подробнее про выбор анестезии по время беременности читайте по ссылке. Желаю удачи!
26.05.2011
Вопрос: Добрый день! Моему сыну (15 лет) окулист посоветовал делать операцию по удалению холодного ячменя под общим наркозом, т.к.ребенок — аутист (хотя — легкая форма, редко неадекватен). Анестезиолог сказал, что будет применять эндотрахиальную анестезию (может не совсем правильно написала), т.е. не маску и не внутривенно. Операция не долгая. Скажите пожалуйста, насколько тяжела эта форма анестезии и насколько оправдан общий наркоз при этой операции? Окулист отказался делать операцию амбулаторно при местном наркозе. Большое спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Учитывая наличие у ребенка аутизма операцию действительно лучше провести под общей анестезией, которая создаст оптимальные условия для оператора-хирурга. Насколько тяжел и сложен эндотрахеальный наркоз ответить сложно, так как всё зависит от конкретной ситуации — вида операции, состояния здоровья пациента, особенностей анатомии дыхательных путей, уровня подготовки анестезиолога и его обеспеченностью необходимыми лекарствами и аппаратурой. Эндотрахеальный наркоз, масочный наркоз, внутривенный наркоз — всё это разновидности общей анестезии (наркоза). Если проводить сравнении в ракурсе безопасности и «безвредности» применительно к Вашей ситуации, то можно заключить, что эндотрахеальный наркоз является не самым лучшим выбором. Учитывая характер и продолжительность операции (около 10 минут) использование эндотрахеального наркоза не оправдано. Поэтому я рекомендую Вам ещё раз обговорить с анестезиологом план предстоящей анестезии, а в случае необходимости обратиться за консультацией в другую клинику. Желаю легкого наркоза!
23.05.2011
Вопрос: Здравствуйте, я перенесла наркоз, операция длилась три часа. Сейчас небольшая проблема с памятью, как будто стала рассеяна. Какие препараты нужно принимать для восстановления памяти и нормальной деятельности мозга. Т.к. очень мешает умственной работе.
Ответ: Добрый день. Нарушение памяти после наркоза является достаточно распространенным последствием анестезии. К большому сожалению, на сегодняшний день нет такого лекарственного препарата эффективность которого в лечение послеоперационного нарушения памяти бы была научно подтверждена. Однако не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев через 3-6 месяцев память восстанавливается самостоятельно. Как я уже писал выше, лекарств с доказанной эффективностью нет, однако если Вы всё же примете решение потратить определенную сумму на «препараты улучшающие память» (так называемые нейропротекторы, церебропротекторы или ноотропы), то выбор будет лучше сделать в пользу цераксона и(или) глиатилина. По крайней мере, существуют некоторые исследования, демонстрирующие некоторый положительный эффект этих препаратов на память и другие когнитивные функции. Подробнее про нарушение памяти после наркоза читайте по ссылке. Желаю скорейшего восстановления!