13.05.2015
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 4 года. 3 месяца назад прооперировали гидронефроз 3 ст., сейчас хотим вылечить зубы под наркозом «Севоран», вычитала в противопоказаниях, что его нельзя при тяжелых заболеваниях почек, и я что-то не пойму можно нам лечить сейчас или нет? Обследование после операции у нас только через 3 мес.
Ответ: Здравствуйте. В данном случае под тяжёлыми заболеваниями почек пораздумаются заболевания с тяжелым нарушением функции – тяжёлой почечной недостаточностью. Однако в реальной практике даже при этих состояниях севоран используется при проведении анестезии. То есть упомянутое в инструкции противопоказание имеет относительный характер. Поэтому проведение анестезии Вам не противопоказано. Желаю удачи!
13.05.2015
Вопрос: Добрый день. Моему сыну 2,3 года, диагноз ЗПРР, по медицинским показаниям предстоит операция по удалению водянки и перспектива по лечению передних 2-х зубов под наркозом. Есть ли клиники, которые могут совместить эти лечения и какой наркоз предпочтителен с таким диагнозом?
Ответ: Здравствуйте. Да, таких клиник немало, главное условие при их поиске — это наличие в больнице отделения урологии (или детской хирургии), а также отделения стоматологии. При выполнении этого условия далее необходима личная договорённость с одним и вторым хирургом о поочередном проведении операции и лечении зубов. Все эти вопросы решаются только в частном порядке, так как не являются привычной практикой для нашей страны. Что касается выбора анестезии, то определяющим в выборе вида анестезии будет характер выполняемых оперативных вмешательств, а не характер сопутствующего заболевания (ЗПРР). Учитывая необходимость лечения зубов безопасность анестезии может быть обеспечена только защитой лёгких от попадания в них слюны (крови, зубной пыли и пр.), то есть использованием эндотрахеальной трубки (эндотрахеальный наркох) или ларингеальной маски (ларингеальномасочный наркоз). Выбор препаратов для наркоза не имеет особого значение, противопоказано лишь использование одного анестетика – кетамина (калипсола). Удачи Вам!
13.05.2015
Вопрос: Здравствуйте, предстоит сделать мрт головного мозга ребенку 3 г. 6 мес. Делают с диприваном. Очень боюсь и переживаю. Хотелось бы с севораном, но не делают. Скажите пожалуйста, в чем их отличия и может стоит отказаться? Спасибо большое.
Ответ: Здравствуйте. В руках профессионала севоран не имеет никаких отличий от пропофола. Результат анестезии и её безопасность определяется не разновидностью используемых препаратов, а тем как эти лекарственные препараты используются (методикой анестезии). Безопасный наркоз на МРТ подразумевает использование во время исследования следящей аппаратуры (как минимум, контроль пульса и насыщения крови кислородом), а также подачу кислорода через лицевую маску или носовые катетеры. Конечное решение о необходимости проведения МРТ под наркозом должно основываться на анализе риска наркоза и пользы исследования. Относительно пользы исследования полезно задать вопрос доктору, назначившему МРТ – как результат этого исследования повлияет на дальнейшее состояние здоровья ребёнка? Всего доброго!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте!!! Мне предстоит операция по удалению матки. Можно ли ее проводить если у меня сопутствующее заболевание — дисциркуляторная энцефалопатия, ревматизм сердца и недостаточность митрального клапана. Если можно, то подскажите при каком наркозе. Заранее спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте. Современные препараты для наркоза оказывают минимальное влияние на сердце, конечно, при условии, что тот, кто их применяет знает всё о том как их нужно дозировать, как они действуют, в каких дозах их вводить и пр. Современные представления о безопасности анестезии (наркоза) основаны на принципе «важно не что ты делаешь, а как ты делаешь». То есть выбор методики анестезии (вида наркоза, лекарств и пр.) имеет десяток значение. На первом месте находится качество работы анестезиолога. Поэтому самое большое и правильное что Вы в силах сделать, так это найти двух хороших врачей – гинеколога, который сделать операцию и анестезиолога, который проведут анестезию. Уделите данному аспекту самое пристальное внимание и удачи Вам!
10.05.2015
Вопрос: Можно ли в 20 лет сделать обычную операцию на вены с наркозом. Не будет ли никаких последствий.
Ответ: Здравствуйте. Если у Вас нет никаких особых проблем со здоровьем, операционная имеет хорошее анестезиологическое оборудование, а врач-анестезиолог является профессионалом своего дела, то никаких проблем и последствий наркоза быть не должно. Удачи Вам!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 23 года, очень волнуюсь. Первого ребенка родила сама 7 лет назад ,без анестезии и осложнений (мелкие разрывы не в счет). Сейчас нахожусь на 32 неделе беременности, на 38 будет плановое кесарево из-за симфизита 3 степени. Городок маленький, кроме общей анестезии (уколом в вену) врачи ничего не практикует. У меня синусовая тахикардия, одна из кардиограмм показала аритмию, очень боюсь общего наркоза, много кто говорит сердце может не перенести, врач по этому вопросу ничего не говорит, правда ли, что сердце может остановиться? И какие худшие последствия ожидать?
Ответ: Здравствуйте. Сам по себе наркоз не приводит ни к каким проблемам с сердцем. Причиной остановки сердца является острое кислородное голодание (когда не могут ввести дыхательную трубку или в лёгкие попадает содержимое желудка) или острая потеря крови. Кислородного голодания можно избежать проведением не наркоза, а спинальной анестезии. Постарайтесь заблаговременно переговорить с анестезиологами о возможности её проведения, это очень хороший (безопасный и максимально безвредный) вариант анестезии. И самое главное не волнуйтесь, на самом деле, вероятность серьёзных осложнений наркоза/анестезии достаточно мала и в акушерстве составляет менее 0,1%. Желаю благополучных родов!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте. Меня интересует вот какой вопрос. Ребенку 3 года. Неделю назад лечили зубы под общим наркозом. Сейчас предстоит операция по удалению аденоидов, небных миндалин, и, возможно, шунтирование ушей также под общим наркозом. Через какое время рекомендуется делать операцию? (какое время должно пройти между наркозами).
Ответ: Здравствуйте. Если наркоз прошёл без осложнений следующие операции (наркозы) могут быть выполнены сразу как Вы будите с ним готовы (будет заключение педиатра, анализы, направление на госпитализацию), то есть никаких ограничений по данному вопросу нет. Удачи Вам!
10.05.2015
Вопрос: Моему папе сделали операцию по удалению почки (опухоль). Наркоз давали 2 раза, на следующий день после операции чистили мочевой. Прошло уже 10 дней, до сих пор он находится в реанимации, врачи говорят одно и тоже: состояние средней тяжести, без изменений. Насколько долго может продлиться такое состояние, врачи отвечают, что у всех по-разному.
Ответ: Здравствуйте. Нужно чётко знать диагноз заболевания, наличие и характер осложнений болезни и операции. Необходимо узнать какова причина задержки в реанимации – какой орган не работает и в какой степени нарушена его функция. Важно также знать какие лечение проводится. Постарайтесь узнать эту информацию. После этого можно будет говорить о прогнозе заболевания и на что можно надеяться. Желаю Вашему отцу сил справиться с болезнью!
10.05.2015
Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, мой дядя был здоров, просто его друг сделал операцию на сердце в клинике, в Мурманске и он решил тоже сделать, мол операция не сложная, на сердце, ему сказали, что через неделю его уже выпишут. После общего наркоза, он не может прийти в себя, он сошел с ума, он в агрессии, неадекватно себя ведет, очень слаб… есть ли шансы на выздоровление? Это длится уже 3-ю неделю… Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Чтобы говорить о дальнейшем прогнозе (сроках выздоровления и степени восстановления) необходимо знать, что именно произошло, то есть каким конкретно осложнением обусловлено нарушение психических процессов. Ответ здесь могут дать только врачи, участвующие в проведении операции и послеоперационном лечении – кардиохирурги и реаниматологи. Желаю Вашему дяде скорейшего восстановления!
10.05.2015
Вопрос: Какой вид анестезии для меня лучше всего при втором кесарево если: у меня аллергическая реакция на анальгин (удушье), ультракаин (оглушение, головокружение, тошнота проходит только на 5-й день), зубы стараюсь лечить без наркоза из-за этого. А от общего наркоза отхожу через 5 ч просыпаюсь, встать могу только на 5-й день, бывают некоторые проблемы с ежедневной памятью в первые 2-3 года после общего наркоза (1 кесарево — это был 3-й общий наркоз), и диабет 1-го типа, стаж 22 года, гипотиреоз 15 лет, мне 33 года, вес 52 кг???
Ответ: Здравствуйте. Необходимо обследоваться у аллерголога на предмет переносимости других местных анестетиков, в первую очередь бупивакаина. Если аллергии не будет обнаружено, то наиболее безопасной/оптимальной анестезией будет спинальная (и/или эпидуральная). В противном случае (или отсутствии обследования у аллерголога) останется только наркоз, даже несмотря на его плохую субъективную переносимость. Желаю благополучных родов!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте! Мне сделали операцию по удалению части вросшего ногтя хирургическими кусачками, без швов, с применением 4 ампул лидокаина при моем весе 52 кг, назначили амоксиклав 625 мг по 1 т. 3 раза в день, курс 5 дн. Место укола (1 из 3) вспузырилось, вытекла белая жидкость, стала сходить кожа. Сам палец распух и нога до середины ступни тоже и чувствительности от основания пальца все еще нет, ощущение что палец весь распирает как в первые минуты после введения лидокаина, хотя прошло уже 6 дней. Это уже 4 операция на этом пальце и такого у меня раньше не было. Такая реакция (онемения и распирания) это нормально и есть повод беспокоиться? Когда вернется чувствительность? Можно ли делать ванны с марганцовкой и когда? Перевязки делаю сама с перекисью, хлоргексидином, стептацидом и стерильными салфетками, все еще соблюдаю постельный режим и нога находится высоко на подушках. Мой хирург говорит, что нет повода для беспокойства, но как-то звучит не убедительно, т.к. есть опыт в подобной операции и раньше таких проблем не было, да и делали раньше скальпелем с небольшим разрезом в уголке матрикса и спец.инструментом для вычищения матрикса…
Ответ: Здравствуйте. Могу сказать точно лишь, что беспокоящие проблемы не являются следствием анестезии, соответственно в такой ситуации дать хороший совет может лишь врач-хирург и только после очного осмотра послеоперационной раны. Нарушение чувствительности может быть связано как с особенностями заживления раны, так и токсическим/механическим действием местной анестезии, приводящей в некоторых случаях к утрате чувствительности (так называемой нейропатии), длительностью от нескольких дней до нескольких месяцев. Желаю скорейшего выздоровления!