10.05.2015
Вопрос: Ребенок 2 года и 8 месяцев. Трое суток после полостной операции на сердце ведет себя вяло. Не держит голову ровно, закатывает глаза вверх, редко и плохо выговаривает слова, не поднимает руки вверх и не удерживает в руках предметы. На показанные ему фотографии родственников не реагирует. Это нормально?
Ответ: Здравствуйте. Чтобы точно говорить о тяжести состояния (болезни, осложнения), а также его прогнозе необходимо знать его характеристики, то есть диагноз. Поэтому насколько всё серьёзно ответить могут лишь лечащие доктора – оперирующий кардиохирург и реаниматолог. Искренне желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления!
10.05.2015
Вопрос: Уважаемые доктора! Сегодня лечили мне зуб, нижнюю 7-ку. Доктор мне решила сделать проводниковую анестезию, и когда ввела иглу и начала нажимать на поршень, я почувствовала, что лекарство льется струйкой, как будто в полость… она прекратила введение, и спустя некоторое время уколола в десну. Мне вот интересно куда она могла попасть? В горло? Или в какую-то другую пазуху? Чем это может быть опасно?
Ответ: Здравствуйте. Судя по всему, лекарство излилось в ротовую полость или ротоглотку, такое бывает и никакой опасности в случившемся нет. Удачи Вам!
10.05.2015
Вопрос: Скажите пожалуйста! Мне 25 лет, рост 170, вес 88 кг! Мне предстоять операция по удалению желчного пузыря! На данный момент по итогам УЗИ и ФГДС. Желчный пузырь полный камней и находится в состоянии сморщивания, желчь поступает в виде краевой полоски 3 мм, ожирение поджелудочной железы и рефлюкс-гастрит! Вкус метала, ком в горле, удушье иногда, и холодит во рту тоже иногда, головокружение, давление скосит то вверх, то вниз, и постоянно холодные руки и ноги… Я хотела бы узнать есть ли какие-нибудь противопоказания для анестезии, какие дополнительные анализы или обследования нужно сделать перед тем как ложиться на операцию, может ли быть аллергия на наркоз и как этого можно избежать, какие могут быть последствия после операции и на сколько эта операция опасна в дальнейшем для здоровья?
Ответ: Здравствуйте. Для операции будет достаточно выполнить стандартный перечень обследований, указанный врачом-хирургом при направлении на операцию (или участковым терапевтом). Обследования на аллергию показаны только в случае наличия аллергии на наркоз в прошлом. Вероятность тяжелой аллергической реакции на наркоз примерно в 2 раза меньше, чем риск попасть в дорожно-транспортное происшествие с тяжелыми последствиями для здоровья. Наркоз может причиной осложнений, однако серьёзные осложнения также крайне редки. Вероятность развития того или иного осложнения отражена в статье «Осложнения наркоза». Что касается оперативных осложнений, то они также возможно, квалифицированный ответ на это вопрос может дать только врач-хирург. Всего Вам доброго!
10.05.2015
Вопрос: Подскажите пожалуйста, моему свекру 61 год у него обнаружили опухоль в мочевом пузыре, а так же язву, у него аритмия и сильная тахикардия можно ли ему делать общий наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Онкологические операции не могут и не должны быть отложены из-за высокого риска прогрессирования заболевания и перехода в неоперабельное состояние, поэтому абсолютных противопоказаний к таким операциям нет. Другое дело, что перед операцией может понадобиться подготовка, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы, что может потребовать до нескольких недель времени. Объем (качество) и длительность предоперационного лечения определяются данными общего осмотра (наличие отёков, одышки и пр.) и результатами обследований (УЗИ сердца, ЭКГ и пр.). Всего доброго!
10.05.2015
Вопрос: Добрый день! Мне 40 лет, в юности перенесла 8 ортопедических операций на ноге по методу Илизарова. Все были проведены под эпидуральной анестезией. В настоящее время необходимы операции эндопротезирования т/б и коленного сустава. В течение 15 лет имею ВСД с паническими атаками с агорафобией, полностью преодолеть которые в сотрудничестве с психиатрами/психотерапевтами не можем. А так же аллергию на новокаин, ряд антибиотиков и антисептиков и поллиноз. Аллергических реакций на анестезию (дикаин), в предыдущем лечении не было. Очень сильный страх операции. Скажите пожалуйста, могут ли панические атаки осложнить ход операции/анестезии, не является ли это противопоказанием для операции? Какая анестезия предпочтительнее, учитывая состояние психики? И есть ли риск серьезной аллергии на анестезию в моем случае? Целесообразно ли проведение проб на местные анестетики?
Ответ: Здравствуйте. Если при проведении анестезии будут использоваться местные анестетики (спинальная или эпидуральная анестезия), то консультация аллерголога с проведением аллергологического исследования целесообразна. Имеющиеся панические атаки не являются противопоказанием к анестезии и никак не усложнят её течение, то есть выбор оптимального варианта анестезии будет основываться на других факторам (традициях клиники, предпочтении анестезиолога, общем состоянии Вашего здоровья и пр.). Желаю Вам благополучной операции и анестезии!
10.05.2015
Вопрос: Добрый день, моему мужу 50 лет, пульс в обычном состоянии от 47 до 70, в состоянии сна 30 (показатели холтера). Нужно сделать колоноскопию. Можно ли ему сделать седацию?
Ответ: Здравствуйте. Нужно заключение кардиолога. Если есть показания для установка кардиостимулятора, то сперва нужно выполнить это оперативное вмешательства, затем планировать колоноскопию под наркозом (седацией). Если установка стимулятора не показана, то противопоказаний к анестезии нет. Также колоноскопия может быть выполнена без консультации кардиолога, если речь идёт об лёгкой седации, когда наркозные препараты не вызывают сон, а лишь успокаивают эмоции. Удачи!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте! Моему папе (54 года) сделали операцию на сердце после перенесенного инфаркта миокарда, но после нее он до сих пор не пришел в сознание (4 сутки). Диагноз основной: ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области с вовлечением верхушки, боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок от 10.04.2015 года (класс тяжести 4). Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Операция 15.04.2015 года: аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование, пластика митрального клапана на кольце в условиях искусственного кровообращения. Подключение внутриаортальной баллонной контрпульсации. Операция 16.04.2015 г. : подключение экстракорпоральной мембранной оксигенации. Осложнения: синдром полиорганной недостаточности: сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая почечно-печеночная недостаточность, реактивный панкреатит (при норме 100, у нас показатель 3000, снизился до 2000), энцефалопатия, кровотечение. Сопутствующий диагноз: артериальная гипертензия 1, риск 4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Скажите пожалуйста доктор, какие у нас есть шансы, что бы Вы нам посоветовали и предложили в таком случае, какие дальнейшие действия врачей, чтобы спасти папочке жизнь? Заранее благодарим за ответ. С уважение и благодарностью, дочь Алена.
Ответ: Здравствуйте. Использование такого высокотехнологического оборудования как экстракорпоральный мембранный оксигенатор свидетельствует об очень высоком уровне оказания помощи, поэтому давать какие-либо советы в данной ситуации было бы лишним. Я искренне желаю Вашему отцу сил справится с тяжёлой болезнью. Удачи всем Вам!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит операция по удалению ложной гинекомастии. ЭКГ показало 54 удара в минуту пульс. Возможна ли операция под местным наркозом?
Ответ: Доброго времени суток. Данное уровень частоты сердечных сокращений не является противопоказанием ни к операции, ни к любой анестезии (в т.ч. местной). Удачи Вам!
10.05.2015
Вопрос: Нужно удалять паховую грыжу. В прошлом удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, имеются протрузии. Можно ли делать эпидуральную анестезию? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний к эпидуральной анестезии нет, кроме того, данная анестезия никак не влияет на течение имеющегося заболевания позвоночника. Однако при планируемом Вам вмешательстве обычно проводится спинальная, а не эпидуральная анестезия. Желаю благополучной операции и анестезии!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте, 12 апреля делали операцию на коленке и ставили укол в спину, и общий еще в вену ввели, после чего прошло 24 часа, я стал ходить немного сидеть, и пошли какие-то боли у меня сильные в голове и в спине возле шеи, когда я лежу в постели боли утихают не сильно болят, когда встаю сразу виски жмет голова болит, пот идет немного, мне начали ставить капельницы с кофеином, но боли все еще остались такие же, не подскажете что делать? К кому обратиться или подождать еще немного? Может пройдет…
Ответ: Здравствуйте. В течение нескольких недель эти боли полностью пройдут, поэтому серьёзны поводов для беспокойства нет. Учитывая, что для лечения используется кофеин, доктора понимают какое состояние развилось и как его лечить. Беспокоящие Вам боли являются постпункционным синдромом, очень подробно о котором изложено в статье «Головная боль после спинальной анестезии». Желаю скорейшего выздоровления!
10.05.2015
Вопрос: Здравствуйте! Сыну 3 года 4 месяца. Вчера лечили 1 зуб. Очень сильно кричал ребенок, вырывался, но кое-как сделали. Осталось еще 2 зуба. Врач говорит, что там кариес поверхностный, но при плохом поведении лучше лечить под наркозом. Препарат Севоран. Объяснили, что ребенок сначала дышит через маску и потом засыпает. Но в этом случае, дыхательные пути не защищены? Т.е. нужно делать интубацию? И в чем разница ларингиальная маска или трубка? И еще, у ребенка полгода назад были фебрильные судороги на фоне повышения температуры. Скажите, как избежать при наркозе такого осложнения как злокачественная гипертермия???
Ответ: Здравствуйте. Фебрильные судороги не являются противопоказанием к анестезии и никак не усложняют её проведение. Единственная профилактика злокачественной гипертермии – это избежание использования вызывающих её развитие лекарственных препаратов (дитилина и ингаляционных анестетиков, к которым относится и севофлюран). В большинстве случаев начало наркоза у детей однотипное – ингаляция через лицевую маску анестетика. Затем переходят на один из трёх вариантов – масочный наркоз (всё оставляют как есть), интубационный наркоз (в гортань и трахею вводят специальную трубку), ларингеальномасочный наркоз (в глотку вводят специальную трубку с раздувающейся манжеткой, так называемую ларингеальную маску). Безопасный наркоз в стоматологии подразумевает обязательную защиту дыхательных путей, то есть использование или интубационной трубки, или ларингеальной маски. Ларингеальная маска переносится детьми комфортнее, если позволяет возможность, то лучше использовать её (возможность — это наличие масок и хороший опыт их использования анестезиологами). Всего доброго!