13.04.2015
Вопрос: Мне предстоит операция из-за паховой грыжи. Вот здесь https://onarkoze.ru/operatsii-pod-narkozom/narkoz-pri-gryzhe.html написано, что спинальная анестезия при грыже — самый безопасный вид анестезии. А вот здесь https://onarkoze.ru/vidy-anestezii/mestnaja-anestezija.html написано, что местная анестезия — самая безопасная. При грыже получается местная анестезия становится не самой безопасной? Дело в том, что у меня невроз. Началось все с панических атак в 2012 году, потом постоянное прислушивание к своему организму и ощущение, что со мной что-то не так, что я умираю, тревога и паника, что приводило к онемению конечностей в результате мышечных спазмов от постоянных страхов и тревоги, на пике ухудшения состояния также доходило до онемения правой части головы, языка. Адреналин при моей панике выбрасывало так, что за 1 месяц похудел на 20 кг (был избыток веса, сейчас в норме). Плюс была гипервентиляция в результате страхов, что не могу дышать (спазм мышц, когда спирает дыхание), глотал воздух с такой жадностью, что травился его переизбытком и постоянно кружилась голова и была шаткая походка. Прошел КТ головного мозга и другие исследования, в результате чего все врачи отправили меня к психотерапевту. Еще пришлось полностью отказаться от спиртного. Также несколько лет не пью тонизирующие напитки: кофе, чай и т.д. Далее пошло осознание того, что я тревожно-мнительный товарищ и все мои боли в животе, голове и практически везде вызваны нервами, когда смог смириться — стало значительно лучше. Сейчас реже бывают приступы тревоги, а доходящих до панических атак не было уже давно. Только когда на работе нервы потрепят или дома родные, начинается головная боль напряжения от злости, которая всегда сопряжена с болью мышц в области груди и шеи в результате их напряжения и спазма, я научился уже чувствовать и прогнозировать, что если болит в шее, то пойдет на голову. В итоге я переживаю, что анестезия связанная с выключением мышц через укол в спину может дать более вероятно побочные эффекты для меня, как столкнувшегося уже с неврологическими проблемами в виде мышечных спазмов и онемения, головными болями напряжения в результате спазмов мышц шеи. И еще я постоянно придумываю, что у меня что-то с сердцем, кардиофобия так сказать. Был уже у 5 кардиологов: делал ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер и т.д. Зафиксирована брадикардия — пульс во сне 35, днем сам фиксировал минимум в покое 47. При этом при нагрузке пульс возрастает моментально, даже если меряю стоя 80-90, при подъеме на 12 этаж практически вбегая по лестнице холтер зафиксировал ЧСС 175. Все 5 кардиологов уверяют, что я полностью здоров со стороны сердца (кроме неполной блокады правой ножки пучка Гиса, которое вроде как очень распространенное отклонение и не опасно). Говорят: сердце крупное, как у спортсменов и поскольку кроме брадикардии нет отклонений, то она физиологическая, то есть просто крупному сердцу не нужно часто биться, чтобы обеспечить организм кровью. При этом давление у меня 120/70. Про наркоз. Всего делали мне 2 операции. 1) Когда было 6 лет делали операцию под общим наркозом — правосторонняя паховая грыжа (помню одевали трубку с газом на рот, потом привкус этого газа меня преследовал очень долго и в глазах двоилось все, как будто 4 глаза как сейчас помню говорил матери), 2) в 13 лет делали под общим наркозом варикоцелле (катетер в вену). Помню, что когда отходил что-то бредил и говорил чушь всякую. И там же (в МОНИКАХ) перед операцией делали ангиографию сосудов под местным наркозом, кстати тогда (это был 1995 год) сказали, что только у них проводится эта процедура. Сам я больше всего боюсь общего наркоза. Боюсь при общем «уснуть и не проснуться», что из-за брадикардии остановится сердце. С другой стороны при местном наркозе любое неприятное ощущение (будь оно от наркоза или от операции) и мой инстинкт самосохранения даст команду в мозг, что что-то нет так и запустится если паническая атака, что будет плохо всем. Хотя, как я уже говорил атак давно не было и я научился до них не доводить. С учетом моих проблем (невроз+ипохондрия+брадикардия) какой наркоз для меня предпочтительнее?
Ответ: Здравствуйте. С учётом имеющихся проблем в плане влияния на физическое здоровье любая анестезия будет одинаково безопасна для Вас и не приведёт к осложнениям (остановки сердца и пр.). Поэтому операция одинаково успешно может быть проведена под местной, спинальной или общей анестезией. Что качается варианта местная или спинальная анестезия, то местная действительно обладает минимальным количеством осложнений, однако не каждый хирург может её выполнить. Поэтому в статье и было написано, что спинальная анестезия при герниопластике предпочтительнее, однако добавлю, что с двумя поправками (в сравнении с наркозом и при условии ограниченности людских и материальных ресурсов). То есть в хорошей клинике и хорошем (профессиональном) анестезиологе общая анестезия является не хуже спинальной (мало того, в Европе это анестезия выбора). Что же касается психологических моментов, то заключить какая анестезия будет легче для Вас я не в силах. Здесь Вы уже должны сами выбрать более комфортный вариант, тот к которому больше лежит душа. Желаю Вам удачи!
13.04.2015
Вопрос: Добрый день, доктор! Помогите пожалуйста. Шесть лет назад была операция по общим наркозом (удалили правую долю и перешеек щитовидки) , после операции помню как задыхалась и начала бить руками по кровати (так как была привязана, даже кровать зашаталась) что бы на меня обратили внимание , было чувство что задыхаюсь, подошел доктор и я слышала как он сказал «задержи дыхание или задохнешься». Потом провал, ничего не помню. После операции попала в больницу, потому что были страшные приступы кашля и мокроты, не спала 6 суток, думала с ума сойду. После этого поставили диагноз: бронхиальная астма и в момент страха бывает бронхоспазм, кроме этого аллергия на некоторые лекарства, анальгин, лидокаин и т д. Принимаю серетид 25/250 мм (один вдох в день вечером мне этого достаточно). 2 года назад обнаружили камни в желчном, нужна была операция, перед ней пошла на ФГДС врач орошил что-то в горло начал вставлять «трубку» и я начала задыхаться, хорошо что трубка была введена не глубоко и ее сразу же удалили, а мне медсестра помогла в рот беродуал применить. ФГДС не сделали, а хирург отложил операцию, при этом ничего мне не говоря, сказал я сделаю только как анестезиолог. Анестезиолог просто сказал давайте пробовать, но гарантий я не даю, и ответить на вопрос что со мной отказался. Сказал, можете с камнями жить… живите… я уже 2 года мучаюсь… подскажите где лучше всего можно сделать операцию при бронхиальной астме, больше всего боюсь испытать страх от трубки и что у меня в этот момент будет приступ. Спасибо большое… очень надеюсь на ваш ответ, так уже устала от боли и приступов…
Ответ: Здравствуйте. Сам по себе диагноз бронхиальная астма не является противопоказанием к наркозу, просто проводить операцию нужно на фоне контролируемого течения заболевания, добиться которого возможно при правильно подобранном лечении. О том что такое контролируемое течение бронхиальной астмы Вы можете узнать из статьи «Наркоз при бронхиальной астме». То есть операции (наркозы) пациентам с сопутствующей бронхиальной астмой проводят в любой больнице. Качество проведения наркоза не определяется характером больницы, а зависит от личности анестезиолога. Если анестезиолог настоящий профессионал своего дела, то он проведёт прекрасный наркоз в любой больнице. Поэтому Вам нужно искать не больницу, а анестезиолога, который сможет Вас выслушать и пообещать, что всё сделает максимально хорошо и безопасно. Всего Вам доброго!
13.04.2015
Вопрос: Наркоз — опасен? С чем опасен? Сокращает жизнь?
Ответ: Здравствуйте. Наркоз может быть причиной большого количества осложнений, в том числе влияющих на продолжительность жизни. Другое дело, что серьёзные осложнения наркоза очень редки, статистические данные на этот счёт достаточно прозрачны и отражены в статье «Наркозные осложнения». Всего доброго.
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте. У моей жены диагноз «тяжелая сочетанная травма, закрытый перелом обеих плечевых костей со смещением. Закрытый перелом обеих лонных и седалищных костей с нарушением тазового кольца. Центральный вывих левого бедра. Закрытый перелом правого бедра.» А лечащий травматолог её оперировали 4 раза. 1-ый для таза повесив на них большой груз, 2-ой раз на обоих рук, 3-й раз на левое бедро, 4-ый раз на правую руку, потому что, когда оперировали руки в правой руке под железом оставили нервную систему. Теперь 5-ый раз хотят оперировать. Диагноз «Левая конечность укорочена на 4 см, нейтрально-срастающийся перелом дна вертлюжной ссадины слева с центральным под вывихом левого бедра» и вся операция проводились под общим наркозом. Вопрос 1 – можно ли было оперировать под местным наркозом все 4 или некоторых из операции? Вопрос 2 — общий наркоз для жизни, организма человека опасно?
Ответ: Здравствуйте. Под местной анестезией ни одну из этих операций провести не возможно. Альтернативной наркозу могла быть регионарная анестезия, однако целесообразность её выполнения определяется целым рядом факторов (оснащённость специальным оборудованием и лекарствами, навыками и предпочтениями анестезиолога, состоянием здоровья пациента, принятыми в клинике стандартами и пр.). Что касается опасности наркоза, то он может быть причиной различного рода осложнений, впрочем, как и сама операция и любой другой метод лечения (подробнее о характере и частоте осложнений можно прочитать в статье «Осложнения анестезии»). Всего доброго!
13.04.2015
Вопрос: Добрый вечер. Сегодня должны были сделать колоноскопию под нанаркозом. К сожалению, подготовка оказалась плохой и исследование назначили вновь через 10 дней. Но наркоз был применен, к сожалению. В протоколе отмечено, что наркоз propofoli 150 mg и время в наркоза 15 минут. Пробуждение было нормальным, но сразу встать не могла… только через минут 10. Может потому что у меня анемия… меня терзают мысли о повторном наркозе, да еще и через 10 дней. Я вегетатик и сердечко часто шалит (тахикардия, экстрасистолы ), плюс железодефицитная анемия, синдром жильбера не подтвержденный. Очень волнуюсь. Думаю уже без анестезии делать, хотя колоноскопию переношу плохо. Подскажите все За и Против. Можно ли делать повторно анестезию в столь короткий промежуток времени? И не много мне (150mg?) ввели пропофола? Мой рост 179, вес 65 кг. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Доза пропофола определяется болезненностью манипуляции (операции) и достаточностью глубины наркоза для пациента (показателями давления, пульса, дыхания и пр.). 150 мг пропофола – это стандартная первичная доза для взрослого пациента. Нет никаких ограничений по времени между двумя наркозами, всё упирается лишь в самочувствие пациент. Если Вы чувствуете себя также как и перед первым наркозом, то для проведения следующего наркоза препятствий нет. «За» и «против» не так много, глобально по одному. За – отсутствие боли, дискомфорта, стресса. Против – пуская и ничтожно малый, но всё-таки риск осложнений. Если говорить о мировой практике, то колоноскопия это фактически всегда знак равно наркоз (глубокая седация). Вообще, если предыдущая анестезия прошла хорошо (а судя по описанию так и было), то следующая должна пройти также . Однако в любом случае конечное решение остаётся только за Вами. Всего доброго!
13.04.2015
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря (лапароскопия). У меня грудной ребенок. Так вот подскажите, возможно ли применение такого наркоза/анестезии, после которого я могла бы продолжить грудное вскармливание?
Ответ: Здравствуйте. При использовании современных препаратов для общей анестезии грудной вскармливание возможно сразу после операции. Более подробно на эту тему читайте в статье «Наркоз при грудном вскармливании». Всего доброго!
13.04.2015
Вопрос: Добрый вечер! Позвольте еще маленький, но важный вопрос в пополнение к предыдущему. Спрашивала об антибиотиках при аллергии. Делают ли врачи в таких случаях пробы на антибиотики и анестетики перед операцией или нет? Это нормальная практика или не везде/не всегда придают этому значение. Очень волнуюсь…
Ответ: Здравствуйте. В некоторых больницах делают, в других не делают. Однако проблема вся в том, что на сегодняшний день не существует общедоступных, дешевых и, самое главное, информативных методов диагностика аллергии. Так, проводимые в некоторых клиниках анализы на аллергию (к примеру, тест дегрануляции базофилов) имеют большое количество как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов. Поэтому большого смысла в таких исследованиях нет. Всего доброго!