18.03.2015
Вопрос: Добрый день. Мне будут устанавливать вагусный стимулятор. С детства сильная аллергия, в т.ч. и на лекарства. Всегда ли колют антибиотики на операциях?
Ответ: Здравствуйте. Антибиотики используют не всегда, причём часто причиной отказа от их применения (в спорных случаях, когда отказ от антибиотика не навредит пациенту) как раз выступает аллергия. В тоже время аллергия на весь антибактериальный ряд встречается очень и очень редко, то есть всегда можно найти безопасный антибиотик, с которым пациент никогда раньше не сталкивался, а значит и не имеет аллергии на него. Удачи Вам!
18.03.2015
Вопрос: Наркоз эндотрахеальный с диприваном, севофлюраном при переломе челюсти делают такую анестезию. Для остеосинтеза титановой мини-пластиной переломов в области мыщелкого отростка.
Ответ: Здравствуйте. Да, это неплохой вариант анестезии, вернее так, правильный вид анестезии (эндотрахеальная) и современные хорошие препараты. В тоже время гораздо большее значение имеет не характер методики и вид лекарств, а то как эта методика и препараты применяются. То есть безопасность анестезии во многом определяется профессионализмом анестезиолога (как и качество операции умениями хирурга). Желаю удачи!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! При пункции фолликулов под общим наркозом в программе эко был применен препарат пропофол. Во время наркоза как сказала потом врач я сильно крутилась, поэтому дозу пришлось увеличить, врач сказала, что это из-за нервов (т.к. я сильно боялась) после чего проснулась я минут через 15-20, когда другие пациенты почти сразу. В остальном всё было в норме. Теперь мне предстоит гистероскопия так же под общим наркозом ,а следом через месяц новый протокол эко. Скажите пожалуйста если у меня не возникло ни какой реакции при первом наркозе, должна ли я так же перенести хорошо и последующие? А так же не опасно ли делать в течении года 3 кратковременных в/в наркоза с применением профола?
Ответ: Здравствуйте. Чрезмерная психоэмоциональная взволнованность перед наркозом действительно требует больших доз анестетиков для засыпания, вполне возможно, что так было и в Вашем случае. Да, действительно, учитывая положительный опыт прошлого наркоза, с большой вероятностью можно предположить, что последующие анестезии пройдут также легко. При условии квалифицированной работы анестезиолога проводить в течение года три наркоза не опасно, единственное, нужно понимать, что в независимости от ситуации (прекрасная заграничная клиника, лучшие врачи, отличное состояние здоровья пациента и пр.) риск осложнений есть всегда, поэтому вполне логично, что проводя три наркоза вероятность того или иного осложнения в три раза больше, чем при одной анестезии. Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Добрый день. Я хотела бы задать вопрос, насколько опасно делать анестезию ультракаином-дс при экстрасистолах. Тахикардии (от 100 до 130) и температура 37,5. Температура от кисты на зубе, зуб надо удалить, а у меня жуткий страх. Я и так анестезии боюсь, а тут еще тахикардия и перебои в сердце. Ранее нормально переносила анестезию, но страх дикий.
Ответ: Здравствуйте. Использование ультракаина-дс в Вашем случае не противопоказано, однако всё-таки нежелательно. Гарантировано безопаснее использовать любые другие местные анестетики без адреналина, к примеру, ультракаин-д. Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Добрый день! Девушка после родов в коме, делали кесарево сечение, ставили эпидуральную анестезию, после чего она полностью отключилась, пришла в себя выписали. После выписки на следующий день стало плохо, сейчас в коме, врачи не знают что с ней.
Ответ: Здравствуйте. Для выяснения причины комы необходимо выполнение компьютерной томографии головного мозга и консультация невролога. Если в больнице есть возможность проведения данного исследования и консультации, то проблем с выставлением диагноза (определения истинной причины комы) быть не должно. Искренне желаю скорейшего разрешения сложившейся ситуации!
18.03.2015
Вопрос: Добрый день. Мне 10 марта сделали лапароскопическую холецистэктомию. После операции (была во второй половине дня) всю ночь была рвота желчью. Сегодня 7 день после операции, вроде бы все хорошо, но не отпускают головокружения. Особенно по утрам, да и целый день опасно резко поворачивать головой, сразу голову ведет. Является ли это последствием наркоза, как это долго может продолжаться?
Ответ: Здравствуйте. Существует более 20 причин головокружения, чтобы определить беспокоящий Вас вариант не обойтись без очного консультирования. Дистанционно можно сказать лишь одно – головокружение может быть связано с наркозом, а может иметь и другие корни. Пока Вы находитесь на стационарном лечении постарайтесь настоять на консультации невролога, именно в компетенции этого специалиста лежит выявление причин головокружения. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте доктор! Вопрос в следующем. Сразу скажу о том, что у меня диагноз гепатит С. Состояние печени в норме без лечения. В декабре 2014 я перенесла операцию тонзиллэктомию под общим наркозом. Анализы были перед операцией АЛТ 86, АСТ 63. Сейчас я планирую в марте сделать операцию по удалению кисты в гайморовой пазухе. Сдала анализы АЛТ 142, АСТ 84. Можно ли при таких результатах идти на вторую операцию с общим наркозом? И в планах еще убрать пупочную грыжу (3 операция также общий наркоз). Через какое время можно делать 3-ю операцию, если сделаю 2-ю, чтобы не навредить печени и всему организму в целом. Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Все планируемые операции следует проводить на фоне неактивного течения гепатита, то есть в каждом случае нужна консультация гастроэнтеролога. Длительность перерывов между наркозами не имеет значения, здесь важно именно функциональное состояние печение, оно не должно быть худшим, чем перед наркозом. То есть на данный момент целесообразно дождаться снижения уровня АЛТ до прежних значений (80-90) и лишь затем проводить оперативное лечение, в крайнем случае проводить операции на этом уровне трансаминаз, однако убедившись, что они не увеличиваются дальше (в течение 1-3 месяцев). Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит кесарево сечения. У меня шейный остеохондроз, иногда бывают головные боли, можно ли мне делать эндотрахеальный наркоз при таком состоянии? Не усугубит ли он потом мое состояние? Какой наркоз лучше использовать? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Шейный остеохондроз не является противопоказанием к наркозу, анестезия никак не влияет на дальнейшее течение болезни, также нет никаких особенностей по проведению анестезии (наркоза) при данном заболевании. Что касается выбора анестезии при кесаревом сечении, то если нет противопоказаний наиболее безопасным вариантом является спинальная и/или эпидуральная анестезия. Подробнее в статье «Наркоз при кесаревом сечении». Желаю благополучных родов!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 24 года, болеет эпилепсией с 5 лет, принимает постоянно кеппра 1000 мг и ламиктал 100 мг в сутки, приступы бывают один раз в месяц в виде замираний на несколько секунд. Предстоит операция по удалению зуба мудрости в ЧХЛ под общим наркозом. Какие действующие вещества, входящие в состав наркоза ему показаны и противопоказаны? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Противопоказан лишь один кетамин (калипсол), повышающий эпилептическую активность коры головного мозга. Все остальные препараты для общей анестезии не просто безвредны, но даже и оказывают лечебное воздействие, снижая возбудимость коры. Всего Вам доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте, произошла на днях у моей сестры операция, во время операции у неё стала проходить анестезия, и когда ей останавливали кровь, прижигали капилляры током 3 раза и зашивали, она все чувствовала, является ли это ошибка врача?
Ответ: Здравствуйте. Нет, не является. Даже в странах с развитой системой здравоохранения подобного рода осложнение не редкость – примерно 1 случай на 300-500 наркозов. К сожалению, в нашей стране незапланированное пробуждение во время наркоза случается гораздо чаще, всему виной отсутствие оборудования позволяющего контролировать глубину (адекватность) наркозного сна. Подробнее об затронутой Вами проблеме изложено в статье «Пробуждение во время наркоза». Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. У меня АВ — блокада 2 степени mobitс 1. Из симптомов ощущение нарушения ритма, редко головокружения, боль и тяжесть в груди, нехватка дыхания. Узи сердца недостаточность митрального клапана 1 степени без регургитации. Тахикардия макс 165 в дневное время (НЦД) и брадикардия мин 51, результаты холтера. Давление рабочее 110/70, часто бывает низкое 90/60 — 80/60. Больше отклонений нет. Скоро предстоит операция по удалению кисты яичника путем лапароскопии. Можно ли делать общий наркоз при таком диагнозе?
Ответ: Здравствуйте. Если в остальном со здоровьем всё в порядке, то проведение общей анестезии не противопоказано. Желаю благополучного оперативного лечения!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 6 лет. У него ДЦП, спастическая диплегия 1 степени тяжести. Нам назначена операция по удалению аденоидов и корректированию миндалин. Будет проводиться лазером под общим наркозом (внутривенно). Очень волнуюсь, чем чреват общий наркоз для нашего диагноза, как повлияет он на развитие и нервную систему?
Ответ: Здравствуйте. Связанные с наркозом нарушения функционирования центральной нервной системы явления очень и очень редкие. Если они и случаются, то в течение года у 99% детей происходит полная отстройка. Наличие исходных проблем (ДЦП) не увеличивает вероятность неврологических осложнений наркоза. Поэтому, в целом, бояться наркоза не стоит. Единственное, операцию и наркоз нужно проводить в хорошей клинике, где трудятся хорошие анестезиологи. Мне не совсем понятен предложенный Вам вариант анестезии, так, если под внутривенным наркозом подразумевалось использование внутривенных анестетиков, то это вполне допустимо, если же внутривенный наркоз в классическом его понимании (без использования защищающих дыхательные пути приспособлений – эндотрахеальной трубки или ларингеальной маски), то это небезопасный вариант. Кроме того, в Вашем случае крайне нежелательным будет использование для наркоза препарата кетамина (уточните этот нюанс у анестезиолога). Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Добрый вечер. Волнует такой вопрос. Хочу сделать колоноскопию под диприваном. Кормлю грудью ребенка 1.5 мес. Через какое время я смогу снова начать кормление после процедуры с полной уверенностью? Какое время для полного выведения препарата?
Ответ: Здравствуйте. Данный препарат очень быстро разрушается организмом, поэтому кормление грудью возможно сразу после проведения анестезии. Единственное, оптимально перед полноценным кормлением провести одно сцеживание. Подробнее читайте в статье «Грудное вскармливание и наркоз». Всего доброго!