18.03.2015
Вопрос: Добрый день! Помогите пожалуйста! Меня интересует вопрос. Год назад мне делали вазатомию в носу, применяли лидокаин, мне стало плохо от него я потеряла сознание, потом тяжело приходила в себя, плохо слышала, белая пелена у зрения ,и задыхалась, дышала часто как слон, думала все умру, ноги не двигались, врач говорила поверни голову на лево, я ни как не могла это сделать, но все же еле повернула и дыхание стало нормализовываться и я пришла в себя, но головокружение было еще часа 2, а потом пошел озноб и меня тресло, что-то типа тремора всю ночь ,операция была в 10 утра. У стоматолога тоже когда колят в десну лидокаин, я теряю сознание, но нашатырем меня приводят в чувства… я переживаю как быть, я испугалась очень, можно ли использовать мне эпидуральную анестезию при родах? У меня узкий таз и скорее всего будут кесарить, я и не знаю, боюсь анестезию, боюсь что перекроет дыхание или еще что?! Заранее спасибо! ЕКАТЕРИНА, 24 года.
Ответ: Здравствуйте. Так как перед беременностью Вы не были консультированы аллергологом, то нельзя точно утверждать есть ли у Вас аллергия на лидокаин (и другие местные анестетики) или нет. Поэтому решение о возможности использования спинальной/эпидуральной анестезии будет приниматься анестезиологом в индивидуальном порядке, то есть фактически будет определяться личными взглядами анестезиолога на данную проблему (лично я в подобных сомнительных ситуациях провожу общую анестезию). Желаю удачных родов!
18.03.2015
Вопрос: Добрый день. Три недели назад была проведена операция со спиральной анестезией. По прежнему при переходе в вертикальное положение появляется головная боль, тошнота, закладывает уши. За три недели характер боли не изменился, легче не стало. В горизонтальном положении все сразу в норме. КТ головного мозга отклонений не выявила. Стоит ли беспокоиться или просто нужно ждать?
Ответ: Здравствуйте. Если данные жалобы беспокоят Ваc и сегодня, то необходимо обратиться за консультацией анестезиолога в клинику, где проводилось оперативное лечение. При консультации необходимо решить вопрос о проведении пломбировки эпидурального пространства аутокровью (5-20 мл предварительно набранной из вены крови вводится в область проведения спинальной анестезии), с первого раза эффективность методики около 50% пациентов, после второго раза – 90%. Желаю скорейшего выздоровления!
18.03.2015
Вопрос: Добрый день. Моей дочери 2 месяца, у нее около одного уха несколько ушных довесков, довольно крупных, один из них ближе к щеке висит на тонкой ножке и она его периодически теребит и дергает. Ей назначили операцию по удалению этих довесков, операция будет в конце марта в неполных три месяца под общим наркозом. Меня мучает вопрос: безопасна ли анестезия в таком маленьком возрасте, не лучше ли подождать, пока ребенок подрастет? Операцию будут проводить в Екатеринбурге в клинике «Бонум», специализирующейся на врожденной челюстно-лицевой патологии. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Оптимальный срок операции может быть согласован только с хирургом. Что касается современного наркоза у детей (в т.ч. такого маленького возраста), то он достаточно безопасен при условии проведения операции в клинике с хорошим анестезиологическим оборудованием и квалифицированной работой анестезиологов. Если позволяет возможность наркоз желательно проводить как можно в более взрослом возрасте (лучше после 2-3 лет, когда заканчиваются основные этапы формирования нервной системы). Однако ориентиром могут выступать только рекомендации хирургов. Поэтому в реальной практике операции в зависимости от ситуации проводятся в самые различные сроки, начиная от первых суток после рождения. Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. Мне делали операцию на варикоз. Мне 21 год. Делали спинальную анестезию. 3 числа сделали операцию. Сегодня уже 5. У меня дико болит голова, спина, шея. Мне больно повернуться и даже просто лежать. Что надо делать? И сколько это может продолжаться? Таблетки пила, ничего не помогает.
Ответ: Доброго времени суток. Беспокоящие боли обусловлены постпункционым синдромом, достаточно подробно о котором написано в статье «Головная боль после спинальной анестезии». Если на сегодняшний день боли не стали меньше, продолжают невыносимо мучать, то показано проведение пломбировки (введения крови в область анестезии), которую обычно выполняют анестезиологи в той же больнице, где проводилась операция. Желаю скорейшего выздоровления!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. Может ли приём контрацептив (регулон, принимаю 1 месяц) повлиять на свертываемость крови? Планирую операцию по удалению миндалин под общим наркозом.
Ответ: Здравствуйте. Редко и лишь в незначительной степени увеличить свёртываемость крови, то есть способствовать быстрейшей остановке кровотечения, поэтому в ракурсе планируемой операции приём данного контрацептива достаточно безопасен. Всего Вам доброго!
18.03.2015
Вопрос: Добрый день! Новорожденному внуку на 3-и сутки поставили диагноз врожденная непроходимость кишечника, синдром Ледда, на 5-е сутки сделали операцию, внутри ничего не резали, просто уложили правильно витки кишечника и зашили. Прошло уже 5 дней после операции. Ребенок все еще на аппарате искусственного дыхания, хотя в сознании. Нам говорят, что состояние стабильное. Но если так, то зачем аппарат? Разве он не вреден? Его не кормят и не поят, это разве правильно?
Ответ: Здравствуйте. Столь длительное искусственное дыхание чаще всего обусловлено или изначальной незрелостью лёгких (имеет место при глубокой недоношенности, однако здесь аппарат, как правило, подключают сразу после рождения), или всё-таки какими-то проблемами с дыханием не диагностированными при рождении или возникшими во время (после) операции (наркоза). Вариантов может быть очень много, поэтому выяснять истинную причину возможно и нужно только у лечащего врача-реаниматолога. Желаю Вашему внуку скорейшей выписки домой!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! Была беременность. Под вопросом ставили сначала замершую, делали выскабливание стенок матки 20.02. Потом на узи увидели и поставили под вопросом внематочную. 24.02 в 12 часов дня была произведена лапароскопия по удалению брюшной беременности с мочевого пузыря (проводилась диагностическая лапароскопия, санация, дренирование брюшной полости, в малом тазу на момент операции было около 100 мл темной крови). Был произведен ЭТН (эндотрахеальный наркоз). Страдаю бронхиальной астмой с 2009 года. Перенесла операцию хорошо. Из наркоза по ощущениям выходила тяжело, хотя анестезиолог сказал все было нормально. Сутки провела в палате интенсивной терапии. 25.02. переведена на отделение в обычную палату, этим же утром был снят дренаж. Выписали 26.02. послеоперационный период без осложнений. Швы сняли 28.02. С 27.02 и до сего момента мучают головокружения, давление то нормальное, то немного пониженное. Сделала узи — чтобы исключить осложнения внутри, все хорошо, швы хорошие. Остается проблема с головой. Может ли это быть ответной реакцией организма на все пережитое и произведенное с ним? И вообще, что делать в такой ситуации? Спасибо за ответ и поддержку!
Ответ: Здравствуйте. Если врач-терапевт и гинеколог исключат все проблемы, то беспокоящие жалобы можно будет связать с перенесённым наркозом. В данном случае на восстановление может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Наиболее часто подобного рода симптомы связаны или с низким уровнем гемоглобина (нужно сдать анализ), или с гормональной перестройкой после прервавшейся беременности. В данных ситуациях в течение месяца всё также должно отстроиться. Желаю Вам скорейшего восстановления!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери (ей 2 года) назначили операцию, диагноз паховая грыжа. Ребёнок у меня с аллергией пищевой, на пыль и клещи, лекарственные препараты. Скажите можно ли нам делать анестезию? Помогите пожалуйста. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. В ракурсе аллергии препятствием может быть только аллергия на препараты для наркоза, наличие которой возможно только после перенесённого ранее наркоза. Если раньше наркозов не было, то и нет никаких проблем. Поэтому по имеющейся аллергии проведение наркоза ребёнку не противопоказано. Желаю удачи!
18.03.2015
Вопрос: Удалили две родинки под общим наркозом — на животе и на лице. Операция длилась почти полтора часа, хирург сделал довольно обширное иссечение места родинки на животе. Материалы отправили на биопсию, пока ничего не говорят, но исходя из времени операции и размера послеоперационной раны можно ли предположить неблагоприятный прогноз, т.е. онкологию или же врач подстраховался?
Ответ: Здравствуйте. Онкологический диагноз выставляется только на основании результатов анализа биопсионного материала. Любые другие комментарии здесь излишни. Нужно просто дождаться результатов анализа. В целом, риск злокачественного перерождения родинок очень-очень мал. Поэтому очень правильно и логично всё это время не переживать попусту. Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте, предстоит лечение пульпита. Хочу узнать какой анестетик местного действия можно колоть, ибо при удалении зуба в поликлинике по месту жительства, ухудшилось самочувствие (пульс упал не знаю точно насколько, головокружение появилось) минут через 10 после укола анестезией, но свежий воздух и нашатырный спирт помогли. После этого лечил пульпит, ставили анестезию с названием «убестезин форте» 4% и произошла та же самая ситуация, которая произошла при удалении зуба. Недавно обследовался по поводу сердца, ЭКГ показало брадикардию с ЧСС 55 и неполную блокаду правой ножки п.Гиса. Холтеровский мониторинг показал синусовый ритм с ЧСС мин. 38 уд/мин; ЧСС макс. 159 уд/мин, эпизоды синоатриальной блокады 2 ст. Мобитц 1 в (1:2;1:1) в ночное время (всего 19 эпизодов). Аллергии к анестезии никогда не наблюдалось.
Вопрос: Здравствуйте! При проведении иссечения десны над зубом мудрости произошла следующая реакция на ультракаин: тремор рук, судороги лица, головокружение (прошло примерно через 10 минут + нашатырь), нарушение зрения (прошло через минуту). После иссечения по истечению 20-25 минут появилась боль в области десны и зуба мудрости, а также в горле в области лимфоузла, было больно глотать. Голова также болела еще несколько часов. Предстоит удаление зуба мудрости (уже в другой больнице). Вопрос в том, возможно ли вообще применение анестетиков и если да, то как их подобрать. Аллергопробы в городе не делают. Также у меня пониженное давление и вегетососудистая дистония. Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Добрый вечер. В абсолютном большинстве случаев подобного рода реакции обусловлены чем-то одним: аллергией, сильным испугом, «реакцией» на содержащийся в обезболивающем адреналин. Поэтому в первую очередь нужно исключить аллергию на местные анестетики, для этого нужно очно проконсультироваться у врача-аллерголога. Соответственно при исключении аллергии возможно будет использование любого местного анестетика. Однако из нюансов. Во-первых, перед посещением стоматолога неплохо будет принять какое-нибудь сильное успокоительное средство (здесь необходима консультация терапевта или психотерапевта). Во-вторых, использовать лучше всё-таки местные анестетики без адреналина, к примеру, ультракаин-Д. Выполните всё это и никаких проблем при следующем посещении стоматолога не будет. Удачи Вам!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли применять местную анестезию (аэрозоли, спреи) для операции по удалению грыжи (область пупка и ниже)? Больной 75 лет, аллергия на лидокаин, новокаин, на сердце-кардиостимулятор, также гипертония (давление без пожизненных лекарств до 200). Если можно, то ответьте сегодня.
Ответ: Здравствуйте. Если есть подтверждённая аллергологом аллергическая реакция на все местные анестетики, то их использование противопоказано в любой форме (уколы, спреи и пр.). Если это аллергия только на лидокаин и новокаин, то возможно использование других местных анестетиков (к примеру, бупивакаин). В данном случае в зависимости от размеров грыжи и обширности планируемой операции местная анестезия может быть в виде инфильтрации мягких тканей околопупочной области живота (собственно местная анестезия), спинальной анестезии и/или эпидуральной анестезии. Альтернативой этих видов обезболивания является наркоз. Всего доброго.