18.03.2015
Вопрос: Является ли повышение АЛТ и АСТ противопоказанием к наркозу? Или какую-то, хоть местную анестезию, можно сделать? Гепатита нет, в экг неправильное положение оси сердца и умеренная тахикардия, легкие на фг в норме. 27 лет. Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Имеет значение во сколько раз увеличены АЛТ и АСТ, какой был уровень раньше и как изменяются показатели со временем. Каковы результаты других анализов (билирубин, щелочная фосфотаза, гамма-глутамилтранспептидаза, альбумин, протромбин и пр.), УЗИ печени? Какое заключение терапевта (гастроэнтеролога) – с чем доктора связывают повышения в анализах? Пока не будут получены ответы на эти вопросы нельзя принимать решение о проведение операции и наркоза. Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. Во время первого кс делали эпидуральную анестезию ультракаин. Она не подействовала и мне укололи сибазон. Было очень страшно и боль чувствовала притупленно и слышала разговоры врачей. Когда лечила зубы тоже не действовали лидокаин и ультракаин, поэтому зубы теперь лечу с убистезином. Сейчас снова беременна и очень боюсь наркоза при кесаревом сечении. Скажите при эпидуральной анестезии могут применять убистезин?
Ответ: Добрый вечер. Для проведения эпидуральной (спинальной) анестезии убистезин не применяется. Когда эпидуральная анестезия не действует переходят на общий наркоз. В Вашем случае была ситуация неполного обезболивания, причина которой заключалась лишь в особенностях самой эпидуральной анестезии. Не бывает людей не чувствительных к местным анестетиком, бывают лишь неудавшиеся местные анестезии в силу технических особенностей этих методик. Ультракаин и убистезин содержат одно и тоже действующее вещество (артикаин). Поэтому это ещё раз доказывает, что при прошлых неудачных анестезиях не ультракаин не подействовал, а просто так сложились обстоятельства (к сожалению, не совсем удачно). Поэтому не стоит бояться будущего кесарева сечения, настраивайтесь на хорошее и всё удачно сложится! Желаю удачи!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! Вопрос жизни и смерти. У меня полипоз носа, но дыхание в принципе приемлемое и ЛОР сказал, что для операции особых показаний нет, мучает только сезонный ринит, но я научилась с ним бороться благо что лекарств очень много сейчас! Вопрос в другом. Дело в том что моя деятельность связана с пением (у меня лирико-драматическое сопрано) и ЛОР сказал, что пока ты свои полипы не удалишь верхние резонаторы голоса у тебя работать не будут и петь соответственно мне просто невыносимо! И удалять их придется из пазух носа и решетчатого лабиринта. Очень боюсь общего наркоза, так как в прошлом году попала в гинекологию с кровотечением и мне сделали КЕТАМИН (КАЛИПСОЛ), хотя я умоляла его не делать, потому что мне от него плохо! Какой же наркоз применяется при удалении полипов носа в вашей практике? Я с ума схожу от страха, ненавижу этот КАЛИПСОЛ!!! Это галлюциноген, который подорвал мою психику!!!!!! Благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Данная операция чаще всего проводится под эндотрахеальной анестезией. Иногда используется ларингеальномасочная анестезия, которая, кстати, является предпочтительнее для артистов, так как не затрагивает голосовые связки (в отличии от эндотрахеальной трубки). Что касается наркозных препаратов, то это могут быть самые различные комбинации лекарств, всё зависит от того, что есть в наличии, а также предпочтений анестезиолога. Здесь большее значение играет не то какие препараты используются, а то как они применяются. Что касается калипсола, то в нашей стране он используется в основном лишь в двух ситуациях – когда нет никаких других анестетиков и когда анестезия проводится в плохих условиях (отсутствии современной аппаратуры). Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте! Женщина 79 лет. Прогрессирующая стенокардия, ишемическая болезнь сердца, 2 инфаркта миокарда в 2008 и 2012 г. Гипертония, постинфарктный кардиосклероз, трепетание предсердий. Сказали нужно делать коронарное шунтирование, но возраст уже не подходит для такой операции. Общее состояние бодрое, но не стабильное, нагрузки переносит тяжело, нестабильное давление. Недавно поскользнулась упала, сломала шейку бедра, нужна операция. Врачи говорят, что с таким сердцем операцию делать опасно. Хотелось бы узнать, есть ли какие-то шансы сделать операцию безопасно для жизни? Что можно сделать в таком случае? Заранее спасибо. С уважением, Владимир.
Ответ: Здравствуйте. Ситуация непростая, так как любой сценарий не очень хорош. Плохо как не делать операцию (резко уменьшая шансы на возвращение к привычной двигательной активности), так и проводить операцию (рискуя сердечно-сосудистыми осложнениями). Чтобы более ли менее точно говорить о риске сердечных осложнений нужно знать данные эхокардиографии и более детальную информацию о переносимости физических нагрузок. Заключение можно сделать только после очного осмотра, причём оно может отличаться в различных клиниках, учитывая разницу в квалификации специалистов и имеющемся оборудовании/препаратах. Однако конечное решение всё равно будет оставаться за Вами. «Знать бы где упадёшь, соломки бы подстелил». Что в данной ситуации является соломкой, к сожалению, никто сказать не сможет (или операция для того чтобы с большой вероятностью снова ходить, или отказ от лечения для того чтобы жить дальше, но с большой вероятностью уже оставаться в постели). В целом, при самом худшем состоянии здоровья риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений будет не более 10-20%. Всего доброго.
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. У меня у друга стоит пластина на челюсти, прошел год, врачи сказали все нормально, давайте убирать. Но убирать собираются под местным наркозом. Местный наркоз при такой операции это нормально?
Ответ: Здравствуйте. Данный вопрос полностью находится в компетенции хирургов, которые чётко знают объём и болезненность предстоящей операции и, соответственно, возможность использования местной анестезии и, самое главное, её адекватность. Поэтому если предлагается местная анестезия, значит подразумевается, что для устранения связанной с операцией боли она будет достаточна. Всего доброго!
18.03.2015
Вопрос: Здравствуйте. Предстоит лапароскопия через 2 дня, а у меня кашель, будет ли мне перенесена операция или нет? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Данный вопрос будет зависеть от взглядов конкретного анестезиолога и принятых в клинике стандартов (традиций). Чаще всего операция и наркоз переносятся до полного исчезновения кашля, однако это не закон, то есть бывают и исключения. Желаю скорейшего выздоровления!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, есть ли обезболивающее без составляющей анальгина? У меня начинается отек и зуд при приеме даже малых доз анальгина которые входят в состав таблеток. Такие как баралгин и т.п. Мне предстоит вмешательство по гинекологии. Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Таких обезболивающих достаточно много, к примеру, в уколах — кеторолак, диклофенак, парацетамол, в таблетках — ибупрофен, парацетамол, тот же кеторолак и его аналоги. Кроме того существует ещё много других обезболивающих препаратов и методик обезболивания, поэтому не переживайте, всё должно быть хорошо. Единственное, есть смысл заранее поинтересоваться, что из лекарств есть в больнице, возможно обезболивающие придётся приобрести в аптеке самостоятельно, так как во многих государственных больницах кроме анальгина ничего нет. Удачи Вам!
28.02.2015
Вопрос: Добрый день. Я уже в сотый раз задаю вопросы про спинальную анестезию, но все кажется, что не до конца все узнала. У меня ВСД — предстоит спинальная анестезия (кесарево). Подскажите, является ли ВСД противопоказанием к этому виду наркоза? Ведь от осознания операции может участиться сердцебиение и повыситься давление? Что мне выбрать? Общую или спинальную? Уже сломала голову. Врачам стыдно говорить про невростенический характер. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если бы Вы измеряли давление и пульса после каждого стресса (пробежка за вот-вот уезжающим автобусом, ссора с близким человеком, объяснения с начальником и пр.), то очень сильно удивились бы от значений давления и пульса. У любого нормального человека перед операцией поднимается пульс и давления – это также норма. Понятно, что причиной этого волнения и страх, и это вполне естественно, как говориться не боятся только глупцы. Поэтому давление и пульс у Вас в любом случае в операционной изменятся. Что касается анестезии, то если нет противопоказаний кесарево сечение безопаснее проводить под спинальной (эпидуральной) анестезией, а не наркозом, это серьёзно снижает риск жизнеугрожающих осложнений. В ракурсе беспокоящего Вас вопроса спинальной анестезия тем более благоприятна, так как она снижает частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления. Желаю благополучных родов!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Принимаю долгое время препарат паксил (другое название рексетин, антидепрессант). Предстоит гистерорезектоскопия. Пожалуйста, скажите: все ли препараты для внутривенного наркоза совместимы с данным лекарством? Или хотя бы подскажите, где я могу получить ответ. Спасибо.
Ответ: Доброго времени суток. Паксил – современный антидепрессант, вступающий в минимальные клинически незначимые взаимодействия с препаратами для общей анестезии. Поэтому использование этого антидепрессанта при наркозе достаточно безопасно. Желаю благополучного оперативного лечения!
28.02.2015
Вопрос: Маме сделали операцию, удаление матки. После операции через час упало давление, 3 дня не приходит в сознание. Кома 3 степени.
Ответ: Здравствуйте. Слишком мало данных, чтобы дать чёткие комментарии. Понятно одно – случилось какое-то осложнение. Чем оно было обусловлено ответить могут лишь доктора, которые занимаются лечением Вашей мамы. Варианты могут быть самые различные — прогрессирование исходно существующего хронического заболевания (декомпенсация хронической болезни сердца и пр.), новое острое заболевание на фоне перенесённого операционного и наркозного стресса (инсульт, инфаркт и пр.), осложнение операции (кровотечение, тромбоэмболия), осложнение наркоза (депрессия дыхания и пр.). Искренне желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
28.02.2015
Вопрос: Добрый день! 28 января делали чистку под наркозом, в марте хотела бы сделать операцию по удалению миндалин под общим наркозом. Хотелось бы узнать можно ли так скоро повторять наркоз? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если Ваше общее самочувствие такое же как и было до первой операции, то никаких противопоказаний к удалению миндалин под наркозом нет. Можете смело брать направление на госпитализацию. Желаю удачи!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Недавно лежала в гинекологической больнице, мне делали биопсию под внутривенным наркозом. Через несколько дней начала болеть рука в месте катетера и выше. Сделали компресс, несколько раз мазала гепариновой мазью. Но не помогло. После биопсии прошло больше недели, а рука меньше не болит. Также иногда слегка немеет, появляется чувство «иголочек». Болит от кисти почти до сгиба локтя, когда дотрагиваюсь. Сейчас пользуюсь мазью индовазин, но тоже пока боль не меньше. Что случилось с моей рукой? Когда пройдет боль?
Ответ: Здравствуйте. Возникшие жалобы могут быть обусловлены различными причинами, однако чаще всего воспалением вены (флебитом). Точно сказать какое осложнение возникло и, соответственно, какое необходимо лечение возможно только после очного осмотра. Поэтому постарайтесь не откладывать в долгий ящик и сразу после выходных показать руку хирургу. Желаю скорейшего восстановления!