28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, обязательно ли проводить санацию полости рта перед операцией, которая будет проводиться под общим наркозом? Операция полосная брюшной полости!
Ответ: Здравствуйте. Скажем так, это не абсолютное правило, однако достаточно распространённая практика. Теоретическая основа здесь такая. Плохо леченые кариозные зубы (особенно с признаками воспаления) являются источником инфекции. При ослаблении иммунитета (что может иметь место после операции) возможно распространение инфекции по всему организму и возникновение тяжелого системного воспалительного процесса. Кроме того, даже если операция пройдёт благополучно несанированные зубы в любой момент могут обостриться серьёзными гнойными осложнениями (даже угрожающими жизни). Поэтому с позиции здравого смысла санация полости рта важна и необходима. Желаю благополучного лечения!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте, перенес 2 операции стапедопластики, отосклероз на правом ухе. До операции был пульсирующий шум, после исчез. После первой операции шум появился через 3,5 дней. После повторной через 2 дня. Может ли пропадание шума быть связано с длительным действием анестезии. Жду Вашего ответа! Заранее поклон до земли!
Ответ: Здравствуйте. Как это не странно может звучать в наш век высоких технологий, однако на сегодняшний день механизм действия наркоза так и не изучен, да, существует большое количество теорий, однако ни одна из них не может быть принята. Поэтому дать однозначный ответ по Вашему вопросу, к сожалению, не получится. Т.е. возможно временное улучшение действительно было связано с действием анестезии, как и наоборот, данный феномен мог не иметь никакого отношения к перенесённому наркозу. Всего доброго.
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Хотела узнать: у моего ребенка стоит диагноз бронхиальная астма аллергическая лёгкая, и наш пульмонолог, у которого мы стоим на учёте, категорически запрещает нам анестезию, а нам необходимо сейчас лечить зубы с дальнейшим их выдёргиванием и разрезанием десны для удаления лишних зубов. Подскажите, что нам делать? Какой вид анестезии нам подходит. Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Два момента. Нужно узнать у стоматолога, насколько быстро нужно проводить лечение. Если лечение нельзя отложить, то его нужно проводить в независимости от степени компенсации бронхиальной астмы. В данном случае при неконтролируемом течении астмы будет несколько повышенный риск обострения болезни, в случае же полного контроля всё должно пройти без каких-либо проблем. Анестезиолог выберет наиболее оптимальный вид анестезии и сделает всё возможное, чтобы астма не обострилась, а если приступ всё-таки случится, то он быстро его купирует, ведь в лечении критических состояний и заключается наша профессия. Второй момент. Если стоматологическое лечение можно отложить, то нужно «разобраться» с астмой – начать более активное её лечение для достижения полного контроля над заболеванием, хотя возможно болезнь имеет контролируемое течение и сейчас. Что такое контролируемое и неконтролируемое течение бронхиальной астмы Вы можете узнать в статье «Наркоз при астме». Всего доброго!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Мне очень нужна ваша помощь. Я с детства страдаю ларингоспазмами, любые манипуляции на горле вызывают у меня спазм. Скоро мне предстоит операция по-женски, удаление эндометриойдной кисты левого яичника. Операция будет под общим наркозом. Я очень переживаю за исход этой операции, так как при вставлении трубки аппарата ИВЛ в гортань, у меня начнется спазм горла. Ларингоспазм служит противопоказанием к общему наркозу? Могу ли я попросить региональный, спинальный наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Если это будет открытая операция, то возможно проведение как общей, так спинальной (эпидуральной) анестезии. В случае лапароскопической техники анестезия возможна только общая. Даже в случае открытой операции чаще всего выполняется наркоз, так как спинальная анестезия не всегда может гарантировать 100% выключение боли при подобных операциях. Что касается ларингоспазма. В гортань трубку вводят только после выключения сознания (глубокого засыпания) и введения парализующих мышцы препаратов. То есть в данной ситуации развитие ларингоспазма просто невозможно, так как все мышцы организма парализованы. Поэтому здесь Ваши опасения абсолютно беспочвенны. Всего доброго!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! В начале 2004 г. у меня были две серьезных операции с разницей 2 месяца, в обоих случаях были одинаково ужасные ощущения от наркоза, все время наркоза цветные пятна, галлюцинации, ощущения нехватки воздуха, я буквально задыхалась, отходила тоже тяжело, никак не могла проснуться. Не знаю, что это был за наркоз, но точно с трубкой. Сейчас предстоит еще одна операция, но ужасно боюсь наркоза теперь. Или может быть сейчас наркоз уже другой? Посоветуйте, пожалуйста, более щадящий. С Уважением.
Ответ: Здравствуйте. При проведении наркоза важны две вещи – безопасность и комфортность. Комфортность наркоза, его субъективное восприятие, удовлетворённость пациентом в основном определяется видом используемых лекарственных препаратов. В Вашем случае, судя по всему, использовались устаревшие анестетики (возможно кетамин), поэтому наркоз сопровождался такими негативными ощущениями (галлюцинациями и пр.). Хорошее психоэмоциональное состояние сопутствует использованию современных анестетиков, к примеру, пропофола, севофлюрана, изофлюрана. Поэтому не лишним будет поинтересоваться, какие препараты будут использоваться при проведении наркоза. Важно отметить, что не в каждой больнице есть возможность использования современных препаратов. Однако главное всё-таки не это. Самое важное – безопасность наркоза для здоровья и жизни. Здесь уже на первое место выходит профессионализм анестезиолога. Поэтому первое, о чём нужно беспокоиться перед проведением операции – кто будет проводить наркоз. Гораздо важнее остаться после наркоза здоровым человеком, чем какого характера будут наркозные сны. Желаю благополучной операции и анестезии!
28.02.2015
Вопрос: Моей маме 82 года. У нее ожог руки 3 и 4 степени. Врачи сказали, что пересадку кожи она выдержит, но проблему представляет локтевой сустав. Он не закроется. Встает вопрос об ампутации. Сердце в норме. Сахар тоже. Здоровье позволяет, а сможет ли она выдержать ампутацию?
Ответ: Здравствуйте. Операция (анестезия, наркоз) предлагается пациенту лишь в случае, когда польза от её проведения превышает риски осложнений (в том числе трагического исхода). Поэтому если врачи предлагают оперативное лечение, значит они уверены в удовлетворительном результате. Более точную информацию о вероятности осложнений можно сказать только после очного осмотра и анализа выполненных лабораторно-инструментальных обследований. Поэтому на заданный Вами вопрос ответ сможет дать или лечащий врач-хирург, или врач-анестезиолог, который будет проводить анестезию. Всего доброго!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. У меня вопрос касаемо анестезии во время родов. Дело в том, что во время беременности у меня все было в норме, ни о каком повышенном давлении и речи не шло, все анализы были в норме. В процессе родов давление было стабильным, но после того, как меня ввели в медикаментозный сон, я вышла из него через 10 минут с сильнейшей головной болью. После чего мне экстренно делали кесарево сечение. У меня вопрос из-за чего могло так сильно подскочить давление, проблем с которым не было? К сожалению, в следствии полубредового состояния после операции выяснить у врача сразу все не удалось. Сейчас мне предстоят вторые роды, боюсь теперь давления. Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, слишком мало информации, чтобы сделать какой-либо однозначный вывод. Существует ряд состояний, приводящих к повышению давления в конце беременности (и даже при госпитализации на роды), чаще всего причиной является гестоз (преэклампсия), требующий экстренной операции кесарево сечение. Вполне возможно, что в Вашей ситуации действия развивались именно по такому сценарию. Что было на самом деле – выяснить можно только по имеющимся медицинским документам (выписке из родильного дома). Для предупреждения «резкого» подъёма давления его необходимо регулярно контролировать, при регистрации повышенных цифр своевременно обращаться за медицинской помощью (предотвращающей прогрессирование болезни). Всего Вам доброго!
28.02.2015
Вопрос: Доброе время суток. У меня такой вопрос. Ребенку 6 мес. нам нужно ложиться на операцию сердца (ДМЖП и небольшое расщепление в ПС), но мы сдали бак. посев из носа и зева, и вот что у нас нашли из носа — Staphylococcus aureus 3 ст. роста, Acinetobacter Iwoffii 1 ст. роста; Klebsiella pneumoniae 1ст. роста. Из зева — Streptococcus anginosus 4 ст. роста — сплошной рост; Streptococcus salivarius 4 ст. роста — сплошной рост; Staphylococcus aureus 1 ст. роста; Acinetobacter Iwoffii 2 ст. роста. Можно ли ехать на операцию с этим всем или нас отправят обратно домой? Педиатр толком сказать не может, говорит едте, будет анестезиолог будет решать. Помогите нам, заранее большое спасибо!
Ответ: Здравствуйте. На проведение анестезии результаты данных исследований никак не влияют, то есть результаты анализов не будут основой для принятия решения о проведении (отказе) наркоза. Однако это не означает, что в операции не откажут, определяющим здесь будет мнение кардиохирургов. Поводов для отказа со стороны анестезиолога может быть активная инфекция верхних дыхательных путей (кашель, выделения из носа и пр.) или ближайший период выздоровления после неё (1-4 недели). Желаю здоровья и удачи Вашему малышу!
28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте моей дочке два месяца, родилась с атрезией пищевода. Сразу же через сутки после рождения сделали операцию под общим наркозом. Через месяца полтора сделали еще три операции в течении 11 дней тоже под общим наркозом. Скажите, какие последствия будут?
Ответ: Здравствуйте. Современный наркоз лишь в очень редких случаях является причиной серьёзных осложнений. Большое количество наркозов также не сильно увеличивает риск каких-нибудь негативных моментов, так, к примеру, при тяжелых ожогах пациенты переносят по 10-20 наркозов (при перевязках) и все они проходят бесследно для организма. Большее значение для дальнейшего состояния здоровья будет иметь выполненная хирургия – насколько удалось ликвидировать имеющуюся проблему с пищеводом, не нарушив при этом анатомию других органов. Поэтому дальнейший прогноз будет определяться хирургическими факторами, а не перенесенными наркозами. Всего Вам доброго!
28.02.2015
Вопрос: У жены рак матки 4 степени с метастазами, диагноз поставили 4 апреля 2014 г., прошли 6 курсов химиотерапии, вроде стало получше после последних анализов (кровь и узи малого таза), онколог сказал, что метастазы пошли в кости, химию прекратили, назначили обезболивающее морфин, кололи по 5 уколов в сутки + димедрол, сейчас у нее парализована часть тела, постоянно бредит. Может у нее последствия морфина и димедрола? И можно ли вывести ее из этого состояния? Или это приговор?
Ответ: Здравствуйте. Морфин назначается с целью обезболивания, димедрол для усиления действия морфина. Оба этих препарата в назначенных дозах не влияют на сознание и двигательную активность. Возникшие нарушение движения в конечностях и сознания являются следствием прогрессирования основного заболевания (поражением метастазами всех внутренних органов, в том числе и нервной системы), поэтому отмена морфина улучшить ситуацию никак не сможет, к сожалению, это так. Желаю всем Вам сил и терпения!