28.02.2015
Вопрос: Здравствуйте, 10 февраля мне сделали операцию под эпидуральной анестезией. После операции неделю мучили головные боли, которые сейчас прошли, но появилось двоение в глазах. Как долго это может длиться и пройдет — ли самостоятельно?
Ответ: Добрый день. Вероятнее всего диплопия (двоение в глазах) является одним из проявлений осложнённого течения эпидуральной анестезии. В таких ситуациях обычно причиной двоения является поражение 6-ой пары черепно-мозговых нервов. Для уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения необходима консультация хорошего врача-невролога, возможно возникнет необходимость выполнения МРТ. Желаю скорейшего выздоровления!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день, у меня на днях операция на перегородку носа и кисту в пазухе и наркоз платный написан «общая комбинированная анестезия с инвазивной ивл без применения фторосодержащих анестетиков при операциях от 1 часа до 3 при оар i-ii». Что это значит? На осмотре я стормозила сильно от волнения и не спросила что этот такое, анестезиолог сказал, что самое болезненное это наркоз, это значит что будет больной укол? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Это стандартный вид анестезии при планируемом Вам вмешательстве, проще говоря, эндотрахеальная анестезия (синонимы: эндотрахеальный наркоз, интубационный наркоз), подробнее см. виды общего наркоза. Самое болезненное при таком наркозе это действительно лишь укол – установка венозного катетера (хотя уровень боли не сильнее, чем при взятии анализа из пальца). Поэтому не переживайте, всё должно пройти хорошо. Желаю удачи!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Где-то 3 года назад я сдавала кровь в институте аллергологии и иммунологии в Москве на реакцию к зубным обезболивающим (с адреналином и без него). Оба отрицательные. Подскажите, стоит ли мне бояться анафилактической реакции сейчас от этих препаратов? Или это делается один раз? Когда-то был отек Квинке от аскобинки по вене. Время прошло, а страх остался. Вот надо зубы лечить, а я умереть от шока боюсь. Может ещё какие пробы нужно сделать?
Ответ: Здравствуйте. Даже отрицательные результаты обследований на аллергию не могут полностью гарантировать отсутствие аллергической реакции при следующем контакте с аллергеном. Показанием для проведения обследований у аллерголога перед проведением анестезии/наркоза является лишь наличие аллергической реакции на анестетик в прошлом. Если ранее у Вас не никогда не было аллергии на местные анестетики, то нет смысла искать эту аллергию (обследоваться) сейчас. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Почему у нас в Иркутской области даже не предлагают анестезию? Даже видя как меня трясет от болевого шока всем по фиг мягко говоря, только орут прекрати трястись, как будто я специально это делаю. Сейчас буду рожать четвертого ребенка и у меня уже паника, боюсь нереально! У меня очень чересчур болезненные схватки и шейку во время схватки расковыривал руками… это ад… это адский ад! А ещё орут да не ори ты, третьего рожаешь и орешь, как не стыдно! Почему врачи считают что следующего рожать легко? Мне каждый раз тяжелее и больнее, но не вижу хотя бы понимания (Решила рожать дома… будь что будет… помру так помру, но в руки к этим садистам не дамся! Особенно в г.Байкальск там самые ужасные нелюди работаю!).
Ответ: Здравствуйте. Чтобы проводить обезболивание родов при помощи различных методик анестезии необходимо наличие двух важных условий. Первое – наличие в клинике анестезиологов, владеющих методиками анальгезии родов. Второе – популяризация в клинике данных способов обезболивания (выработка местного протокола и пр.). Далеко не каждый родильный дом нашей страны может похвастаться функционирующей системой обезболивания естественных родов. Поэтому, к сожалению, для многих рожениц современные способы обезболивания являются недоступными. Пока самый простой и очевидный выход из этой ситуации – планирование родов в клинике, где широко практикуется эпидуральная (спинальная, паравертебральная и пр.) анальгезия родов. Что касается родов дома, то могу сказать лишь одно – это очень плохая идея. Если Вы так не любите себя («помру, так помру»), то чем виноваты Ваши дети и ещё не родившийся малыш? Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Доброе время суток! Сейчас у меня беременность 30 недель. Так как у меня ВПС решила провести роды путем КС, врач мой согласен. Так как боюсь нагрузки на сердце при ЕС. Подскажите пожалуйста, какой наркоз выбрать общий или спинальный? При каком из них меньше идет нагрузка на сердце? Диагноз: ВПС-двустворчатый аортальный клапан. Аортальная недостаточность 2-3 степени МЖП и МПП прослеживаются на всем протяжении. Полости сердца не расширены, соотношение их правильное. Пролапс митрального клапана 1 степени с МР1+. Систолитическая функция левого желудочка удовлетворительная. Д-ЭХО КГ с ЦДК: МР1+,ТР1+,АР2+(средней струей). Диастолическая функция не нарушена. регуритация 2 степень.
Ответ: Здравствуйте. «Золотым стандартом» анестезии кесарева сечения является спинальная и/или эпидуральная анестезия (в десятки раз меньше осложнений, в сравнении с общей анестезией). Что касается описанного варианта порока сердца, то в данном случае наиболее благоприятной будет всё также спинальная/эпидуральная анестезия. Поэтому если у Вас нет противопоказаний к этим анестезиям (нарушения свёртывающей системы крови, экстренный характер операции и пр.), родильный дом следует современным тенденциям, то спинальная (эпидуральная анестезия) будет оптимальным вариантом. Желаю благополучных родов!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какая анестезия (местная) используется для удаления зубов при наличии кардиостимулятора?
Ответ: Здравствуйте. Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием к анестезии. Возможно выполнение любого вида обезболивания (местная анестезия, наркоз и пр.), причём выбор анестетика также не играет никакой роли. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Privet. U menya nevroz. Xocu sdelat renoplastiku. No boyus cto mne posle etoqo budet eshyo ploxo. Cto posovetuyte??? SPASIBO.
Ответ: Здравствуйте. В абсолютном большинстве случаев всё проходит хорошо. Есть лишь небольшая вероятность обострения/усугубления имеющейся психической симптоматика. Однако все эти вещи прекрасно поддаются стандартной терапии, назначаемой врачом психотерапевтом. Для минимизации риска есть смысл проконсультироваться у данного специалиста заблаговременно до операции и в случае необходимости начать приём назначенных им препаратов (на проведение анестезии данные лекарства не влияют, однако анестезиологу о приёме препаратов нужно будет всё-таки не забыть сообщить). Удачи Вам!
25.02.2015
Вопрос: Будьте добры, скажите, у меня операция по удалению желчного, но я принимаю антидеприсанты (феварин и сонопакс), как это сочетается с наркозом и какие последствия?
Ответ: Здравствуйте. Главное – не забыть сказать анестезиологу о приёме данных лекарственных препаратов. Никаких серьёзных последствий быть не должно. Единственное нюанс заключается в том, что при проведении наркоза часто используется меньше наркозных препаратов (т.к. принимаемые Вами лекарства усиливают их эффект) и может наблюдаться несколько замедленное пробуждение от наркоза (совершенно не значимое для пациента). В целом, не волнуйтесь, по заданному вопросу нет поводов для беспокойств. Удачи Вам!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день! Скажите пожалуйста, моей знакомой делали два раза кесарево сечение под общим наркозом, отказались от спинальной анестезии, т.к. у нее диагностирован арахноидит. Она интересуется можно ли ей лечить зубы под местной и проводниковой анестезией? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Да, действительно арахноидит является относительным противопоказанием для нейроаксиальных методов анестезии (спинальной, эпидуральной). Что касается местной, проводниковой анестезии, то для их проведения никаких препятствий (противопоказаний) нет. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста: через 7-10 дней предстоит плановое кесарево, анестезия спинальная (или эпидуральная, не знаю точно. Чем они отличаются и какая лучше?). Срок уже 38 недель вероятность того, что роды начнутся раньше (или воды отойдут) есть, в этом случае кесарево будет уже экстренным. Правильно ли я понимаю, что в этом случае будут промывать желудок? Он ведь должен быть пустым? И еще, я читала, что перед кесаревым вставляют катетер в мочевой и убирают его через несколько часов — это обязательно? Просто мне удаляли аппендицит на 22 неделе и катетера не ставили. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Спинальна и эпидуральная анестезия немного отличаются местом введения местного анестетика, соответственно оказываемым эффектом, побочными эффектами и осложнениями. К сожалению, все эти тонкости очень сложно понять, не зная основ профессии (анатомии, фармакологии, физиологии и пр.). Оптимальный вариант анестезии определяется в зависимости от складывающейся ситуации, а это и исходное состояние здоровья роженицы, характер и степень тяжести имеющейся сопутствующей патологии, экстренность операции (наличие угрозы для жизни матери/плода), характер анестезиологического оборудования, опыт и предпочтения анестезиолога, принятые в клинике традиции и стандарты. Значение имеет не выбранная разновидность нейроаксиальной анестезии (спинальная, эпидуральная или их сочетание), а то как эта методика будет реализована (выполнена). То есть важен профессионализм анестезиолога, являющийся залогом оптимального выбора и безопасного проведения анестезии. Поэтому в вопросе выбора анестезии положитесь на опыт Вашего анестезиолога. По современным представлениям промывание желудка перед кесаревым сечением не показано (не только не эффективно, но и может быть небезопасным). Мочевой катетер обычно ставится (уже после анестезии, чтобы не было боли/дискомфорта) из соображений опустошения мочевого пузыря для большего удобства при проведении операции (чтобы полный мочевой пузырь не ограничивал обзорность располагающейся рядом матки). Всего Вам доброго и благополучных родов!
25.02.2015
Вопрос: Предстоит колоноскопия под наркозом. До этого была лапароскопия и при вхождении в наркоз безумно колотилось сердце, анестезиологи отметили это, но что сказали уже не помню. Сердце проверяла диагноз пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый. Есть боли и учащение сердцебиения от остеохандроза спины, тяжело дышать и сердце колотиться от болей даже в животе. Вопрос стоит ли опасаться наркоза (седации) при колоноскопии? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Сердцебиение перед наркозом — достаточно обычная ситуация (стресс, волнения пациента), особенно, если вводился в ягодицу «подготовительный» укол (атропин), так называемая премедикация. Никакой опасности в плане проведения анестезии такое сердцебиение не представляет. Соответственно, эпизод тахикардии при прошлом наркозе, а также имеющийся пролапс митрального клапана и приступы сердцебиения от остеохондроза в ракурсе планируемой колоноскопии не представляют никакой угрозы. Что касается самой анестезии при колоноскопии, то степень её безопасности будет определяться профессионализмом анестезиолога и характером имеющегося в кабинете оборудования. Если сравнивать седацию и наркоз, то безопаснее является первый вариант. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день! Я закодирована от алкоголизма. Мне предстоит гинекологическая манипуляция под местным обезболиваниям — лидокаин спрей. Но дело в том, что в его состав входит этиловый спирт. Не опасно ли это, и если опасно — есть ли альтернативный анестетик?
Ответ: Здравствуйте. В Вашем случае опасность представляет только алкоголь, поступающий в организм через желудочно-кишечный тракт, всасываясь в желудке и кишечнике, спирт попадает в печень, где превращается в ацетальдегид, именно на это вещество реагирует организм закодированного от алкоголизма человека. Все остальные варианты попадания спирта в организм не актуальны, т.е. Вы можете безопасно использовать спиртсодержащий спрей лидокаина, обеззараживать кожу спиртовым раствором перед инъекциями лекарств и пр. Всего Вам доброго!