25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при гипонатриемии не противопоказан наркоз по удалению эндометриоидной кисты (размер 3,5 см.) лапароскопическим методом? Или сначала нужна профилактика, а только потом операция?
Ответ: Здравствуйте. Решение о возможности проведения плановой операции/наркоза может быть принято только после выяснения причины сниженного уровня натрия и проведения необходимого лечения в случае его необходимости (что может быть определено профильными специалистами в зависимости от природы гипонатриемии – эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и пр.). Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: После кесарева под спинальным наркозом 2 с половиной месяца невыносимо болит нога от поясницы до пятки. Ибупрофен уже не помогает. Электромассаж тоже не помог совсем. Помогите! Что мне делать, мне иногда даже стоять больно…
Ответ: Здравствуйте. Чаще всего причиной подобного рода болей являются различного рода осложнения остеохондроза позвоночника (межпозвоночная грыжа и пр.), возникающие из-за повышенной нагрузки на позвоночник во время беременности (прибавка веса) и после родов (ребёнок на руках). В редких случаях причиной болей могут выступать осложнения спинальной анестезии. Выявить истинную причину, назначить соответствующее, а значит эффективное лечение возможно только после установки диагноза, для чего необходима очная консультация врача-невролога и, как правило, проведение углубленного исследования позвоночника (как минимум, томографии). Желаю скорейшего разрешения беспокоящей Вас проблемы!
25.02.2015
Вопрос: Доброго времени суток! Прошу Вас проконсультировать меня. Семь месяцев назад у меня было кесарево сечение с применением спинальной анестезии, то есть сделали в положении лежа с согнутыми ногами укол в спину. Анестезия взяла хорошо. После операции мне сказали, что через три часа вернуться чувствительность. Но ноги долго не отходили. Примерно через семь часов отошла правая нога, левая отходила еще дольше. После в левой ноге в области подошвы пропала чувствительность. Вернулась она только месяца через 4-5. Нога до сих пор иногда немеет. Делала мрт. Грыж нет. Есть симфизит вроде. Еще в области промежности тоже пропала чувствительность. Долго не могла чувствовать и сжать было больно мышцы влагалища и анального отверстия. Сейчас уже лучше. Еще у меня немели руки и язык. Больше слева. Месяцев тоже 4-5. Сейчас немеет иногда левая рука, а именно мизинец. Делала энмг. Врач сказал, что должно все восстановиться. На МРТ грыжа шейного диска С 5-6. Скорее всего, грыжа появилась во время беременности. Скажите, что делать с онемением ноги и синдромом конского хвоста? Пройдет ли он? И теперь мне как обезболивать при следующих родах? Спасибо за ответ!!!
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, я не смогу дать Вам нужно ответа, так как заданные Вами вопросы находятся в компетенции врачей-неврологов (нейрохирургов). Одними из осложнений спинальной анестезии являются различного рода неврологические нарушения, к которым относится и синдром конского хвоста. С другой стороны, причиной синдром конского хвоста могут выступать с десяток других причинных факторов. Мало того, классический синдром конского хвоста проявляется ещё двигательными нарушениями в нижних конечностях (слабостью, параличом), а также нарушением функции тазовых органов (проблемами с мочеиспусканием и дефекацией). Учитывая множественность жалоб, охватывающих различные отделы спинного мозга (не только «область» спинальной анестезии), необходимо в первую очередь исключить все остальные причины, чтобы не пропустить что-либо более серьёзное, чем последствие спинальной анестезии. Разобраться в этом могут только квалифицированные неврологи. В компетенции этих же специалистов находится и назначение необходимого лечения. Я бы рекомендовал Вам проконсультироваться у нескольких специалистов какой-нибудь крупной неврологической клиники и повторить магнитно-резонансное обследование (не исключено, что его результат окажется иным). Искренне желаю скорейшего выздоровления!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Я сейчас лежу в больнице, будут делать полостную операцию по удалению кисты из яичника. До этого у меня было 5 общих наркоза и один спинальный. Сейчас врач говорит, что будут делать спинальный наркоз, а я не хочу, мне легче общий вынести, чем такой. Скажите пожалуйста, в шестой раз общий наркоз опасен? Нужно ли мне опасаться последствий? Бывает ли так, что наркоз перестает действовать? Спасибо большое!!!
Ответ: Здравствуйте. При выборе метода анестезии всегда принимается во внимание и желание пациента, однако существует ряд обстоятельств, основываясь на которых анестезиолог принимает иное решение (чем хочет пациент, чем советовали в другой клинике и пр.). На принятие конечного решения влияет много факторов, важное значение играет опыт и квалификация анестезиолога, характер анестезиологического оборудования и обеспеченность анестезиологическими препаратами. Анестезиолог всегда выбирает для пациента самый безопасный вид анестезии, ведь именно этот специалист в первую очередь заинтересован в том, чтобы операция/анестезия/наркоз прошли удачно, без осложнений. Наркоз/анестезия одинаково опасны (имеют риск осложнений), что в первый, что в десятый раз. Удовлетворительное течение предыдущих анестезий не гарантирует благополучный исход планируемого вмешательства, ведь конечный результат зависит от многих факторов, которые каждый раз абсолютно разные. Случаи прекращения действия наркоза возможны, это приводит к незапланированному интранаркозному пробуждению, однако встречаются подобного рода осложнение очень и очень редко. Самое главное нужно заблаговременно позаботиться о том, чтобы не только оперирующий гинеколог был с руками, но и врач-анестезиолог был с головой, в таком случае всё должно пройти хорошо. Желаю удачи!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Очень ваш прошу как бы вам не было в тягость дать ответ, на следующий вопрос. У ребенка операция запланирована на 21 февраля, а у него сухой кашель, могут ли нам отказать в проведении операции. Операцию будут делать не на открытом сердце. Ребенку 2 года 9 месяцев.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, у меня только сегодня появилась возможность дать ответ на Ваш вопрос. Для минимизации рисков плановую операцию/наркоз оптимальнее всего проводить на фоне максимально удовлетворительного здоровья, это касается любых хронических и тем более острых заболеваний. Поэтому лучше перенести вмешательство до полного исчезновения кашля. Всего Вам доброго!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день. В конце марта предстоит третье кесарево сечение: первое делали под общим наркозом в 2007 году; второе в 2013 году делали спинальный наркоз. Сейчас третье кесарево в конце марта с перевязыванием труб. Возможен ли тут спинальный наркоз?
Ответ: Здравствуйте. По современным представлениям, если нет противопоказаний, то кесарево сечение наиболее безопасно проводить под спинальной анестезией (при условии, что данный метод обезболивания популяризирован в родильном доме, анестезиологи им хорошо владеют, также есть весь необходимый для его проведения расходный материал, лекарственные препараты). Наиболее частые противопоказания к спинальной анестезии: аллергия на местные анестетики, нарушения свёртывания крови (повышенная кровоточивость по данным анализов коагулограммы и тромбоцитов), экстренный характер операции (гипоксия плода и пр.) или риск большой потери крови во время операции (предлежание плаценты). Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Сделали операцию по удалению желчного пузыря методом лапароскопии. Сразу после операции, еще в операционной проснулась и стала задыхаться. Не проходил воздух при вдыхании ртом. Носом также очень тяжело. Такое продолжалось около 1,5 часов. Как объяснил врач – при операции живот накачивают воздухом и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В результате этого диафрагма давила на легкие с одной стороны, а с другой аппарат и произошло их сдавливание. Поэтому я могла задохнуться. Подскажите – может ли быть такая реакция от наркоза? В случае операции без накачивания воздуха может ли быть повторение? За 2 часа до операции пользовалась спреем от боли в горле. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Различного рода нарушения дыхания являются одними из самых частых осложнений общей анестезии. Существует огромное количество вариантов нарушения дыхания и ещё большее количество причин их обуславливающих. Поэтому всё возможно, Ваш негативный опыт тому подтверждение. Подобного рода осложнения с одинаковой частотой случаются как при обычных, так и при лапароскопических операциях. В случае развития дыхательных осложнений анестезиолог предпринимает всё возможное, чтобы их устранить и они не привели к трагическому исходу. Пациент переводится из операционной в палату только после полной уверенности анестезиолога, что дальше всё будет хорошо. Поэтому не переживайте, если случившееся в будущем снова повториться (что мало вероятно, ведь, на самом деле, ружье, которое висит не стене, редко стреляет дважды), то анестезиолог быстро ликвидирует опасность. Желаю удачи!
25.02.2015
Вопрос: Меня беспокоит вопрос, если проблемы при проведении спинальной анестезии при большом весе? Трудно ли врачу провести процедуру? И еще вопрос, является ли межпозвоночная грыжа противопоказанием для спинальной анестезии?
Ответ: Здравствуйте. Спинальная грыжа не является противопоказанием к спинальной анестезии, однако причины её вызывающая (остеохондроз) часто затрудняет её выполнения, так как нарушается геометрия (анатомия) позвоночника. Да, наличие выраженного ожирения затрудняет как проведение анестезии (общей, спинальной), так и выполнение операции. Поэтому при возможности (есть время и желание) целесообразно максимально сбросить вес перед операцией – будет легче и анестезиологу, и хирургу, и Вам (быстрее и лучше будут заживать раны, раньше сможете встать/двигаться, снизится риск дыхательных осложнений и пр.). Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте, ребёнку 3 года, нужно делать МРТ с внутривенным наркозом, делаем потому, что было 2 судорожных эпизода. Скажите, какой риск наркоза при МРТ, может ли быть летальный исход, кома, откат? Какие еще осложнения могут быть, есть риск для жизни?
Ответ: Здравствуйте. Наркоз может быть причиной различного рода осложнений (какие см. осложнения наркоза), это общеизвестный факт, данные статистики это подтверждают. Другое дело, что серьёзные осложнения в детском возрасте встречаются крайне редко. Если МРТ будет проводиться в соответствии с существующими стандартами безопасности в анестезиологии (это наличие источника кислорода, наркозно-дыхательного аппарата, аспиратора, сердечных и дыхательных мониторов и пр.), а анестезию будет проводить опытный и квалифицированный анестезиолог, то риск осложнений наркоза будут около нуля процентов. Поэтому лучше не думать об осложнениях, а сделать всё возможное, чтобы обследование провести в хорошей клинике и грамотным анестезиологом. Желаю удачи!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день! У меня такой вопрос. 28 декабря 2014 г. была проведена операция по удалению желчного пузыря, естественно, под общим наркозом. Через 3 недели произошло зачатие. Т.е. на момент операции фактически беременности не было, но цикл уже начался. Мог ли повлиять перенесенный наркоз на созревающую яйцеклетку, ну и в дальнейшем на ребенка?
Ответ: Здравствуйте. Теоретически да, такое влияние могло быть, однако вероятность этого события и степень его агрессивности нельзя сравнить со всеми другими негативными факторами окружающих нас всегда и везде. Пища, которую мы едим, воздух, которым мы дышим, стрессы, в которых мы пребываем, нездоровый образ жизни, который мы ведём – всё это оказывает в сотни раз больший вред на нас (детей и пр.), чем какой-то мимолётный эпизод наркоза. Поэтому нет никаких причин волноваться из-за перенесённой операции и анестезии. Всего Вам доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. 19 числа предстоит операция по удалению кисты придатков левого яичка. Операция будет проходить в дневном стационаре. Меня интересует, какие виды анестезии применяются при данной операции? Как подготовить себя к операции, так как я боюсь боли и всяких манипуляций. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. В большинстве случаев подобного рода операции выполняются под общей анестезией, чаще эндотрахеальной, реже ларингеально-масочной. Если операция не лапароскопическая, то возможно проведение спинальной и/или эпидуральной анестезии. Глобально гораздо важнее не что, а как. То есть гораздо значимее как эта анестезия будет проведена, а не какая её разновидность или какие препараты будут использоваться. Если есть необходимость, то подготовка к наркозу назначается только врачом-анестезиологом, который будет проводить анестезию, обычно она включает приём успокоительных средств перед сном и утром в день операции. Самостоятельное употребление каких-либо средств может привести к обратному результату. Поэтому данный вопрос Вам необходимо задать анестезиологу, который будет проводить наркоз. Желаю благополучной операции и анестезии!