25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 4 с половиной года. В три была операция с общим наркозом, киста в мошонке и обрезание. У него задержка в речевом развитии и в общем хотя парень он смышленый, нам логопед дефектолог сказал, что надо делать пластику уздечки языка. Хирург нам предложил выбрать местную анестезию или общую, мы боимся общего наркоза и так у нас отставание, а при местном его придется привязывать и держать, думаем у него будет шок, т.к. простой поход в парикмахеру для нас проблема. Спрашивали у невропсихолога, она говорит посоветоваться с хирургом. Операция длится минут 20-30. Короче не знаем что делать, что лучше для него. Помогите пожалуйста.
Ответ: Здравствуйте. Любой из трёх вариантов может иметь негативные последствия. Не сделать операцию – риск более длительных проблем с речью. Провести под наркозом – риск осложнений анестезии (в т.ч. интеллектуальных). Сделать под местной анестезией – риск усугубления имеющихся расстройств из-за сильного стресса. Никто не сможет дать гарантий 100% безопасности операции (под или без наркоза) или безвредности её невыполнения. Невозможно также сказать какой из этих вариантом наиболее оптимален. Если говорить о европейском опыте, то при наличии показаний операцию бы выполнили под общей анестезией, так как при качественном выполнении риск необратимых осложнений крайне мал. Конечное решение (и ответственность) о выборе наиболее оптимального пути должно оставаться за Вами. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте! Завтра предстоит артроскопия коленного сустава, сегодня поднялась температура 37-37.3. Вопрос: можно ли проводить данную процедуру?
Ответ: Здравствуйте. Формально противопоказаний нет, однако если подъём температуры свидетельство начинающейся простуды, то это может осложнить течение анестезии и послеоперационного периода. Поэтому, учитывая плановый характер диагностической процедуры, лучше отложить артроскопии до нормализации состояния. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте. Дочке 4.5 года предстоит операция по удалению аденоидов 3 степени, ребенок очень впечатлителен. Какой вид наркоза самый подходящий и безопасный?
Ответ: Здравствуйте. Нужно спросить под какой анестезией будет проводиться операция, в частности, будет ли использоваться ларингеальная маска или интубационная трубка, защищающие дыхательные пути (лёгкие) от попадания в них содержимого рото-, носоглотки (в первую очередь крови). Если да, то это будет самым безопасным и подходящим вариантом (при условии, конечно, что анестезию будет проводить квалифицированный анестезиолог). Если наркоз не предполагает использования интубационной (эндотрахеальной) трубки или ларингеальной маски, то лучше выбрать другую больницу (т.к. это критерий непрофессионализма «местных» анестезиологов). Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, у меня диагноз эпилепсия с частыми припадками, будут делать операцию удаление поверхностных вен нижней конечности, назначили комбинированный эндотрахельный наркоз, волнует одно, при таком наркозе я буду спать??? И как отразится при моём диагнозе, спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Наркоз всегда предполагает глубокий сон. Современные препараты для наркоза не оказывают негативного влияния на судорожную активность головного мозга, даже наоборот, несколько её снижают, то есть являются вполне безопасными при эпилепсии. В тоже время если есть альтернатива, то почему ей не воспользоваться? Так, планируемая Вам операция может быть успешна проведена под спинальной анестезией, совсем не вмешивающейся в работу головного мозга. Желаю удачи!
25.02.2015
Вопрос: Ребенок, 1 год 9 мес ударил пальчик. Скорая сказали, что ушиб. Прошло 2 недели и палец опух. Сделали рентген, оказалось, что там осколок. Предлагают сделать операцию под общим наркозом! Что нам делать???
Ответ: Здравствуйте. Вопросы оперативного вида лечения, его варианты, необходимость и целесообразность – находятся в компетенции врачей-хирургов. Хирурги (травматологи) определяют показания к операции, рассказывают пациенту необходимости и риске в случае отказа. Конечное решение принимается пациентом или его родственниками. Что касается обезболивания, то как раз эти вопросы находятся в компетенции анестезиологов. Подобного рода операции действительно проводятся только под общей анестезией (наркозом), учитывая возраст ребёнка в плане обезболивания других вариантов анестезии нет. Если говорить о выборе метода общей анестезии, то при данной операции он имеет второстепенное значение, главное не что, а как, то есть важнее качество анестезии, а не метод. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Подскажите где надежнее и лучше делать гистероскопию — 1) под кетамином в стационаре ЦРБ или 2) пропофолом в платной клинике? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. При условии, что в обоих местах работают профессионалы и у них под рукой есть всё необходимое оборудование для проведения безопасного наркоза вариант анестезии пропофолом более предпочтительный. В противном случае (отсутствие надлежащего оборудования, неопытность) безопаснее (хотя менее комфортнее) будет анестезия кетамином. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день! Перед операцией у стоматолога, нужна личная консультация анестезиолога, если я являюсь аллергиком??? Нужно до операции пообщаться с анестезиологом, если есть аллергия? И кто должен быть инициатором встречи???
Ответ: Здравствуйте. Консультация аллерголога необходима только в случае аллергии на предыдущий наркоз (анестезию), это общемировой подход. Что касается консультации анестезиолога, то в зависимости от существующих условий (стандартов, местных протоколов, традиций и пр.) она проводится или до госпитализации, или за день до операции, или утром в день операции, или уже непосредственно в операционной перед наркозом и оперативным лечением. Желаю благополучного наркоза!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день. Я уже задавала вопросы на Вашем сайте, спасибо, что быстро и полно отвечаете. У меня сейчас вопрос. Через 3-4 недели предстоит плановое кесарево сечение. Вопрос Вам по поводу спинальной или общей анестезии я уже задавала, Вы ответили, что лучше для матери и ребенка спинальная анестезия. Сейчас у меня следующий вопрос: я уже как месяца 2-3 ощущаю перебои в работе сердца (сердце как будто переворачивается, пропускает или, наоборот, дополняет удары). В интернете вычитала, что это называется экстрасистолы. На ЭКГ обнаружена лишь блокада правой ножки Гиса и синусовая тахикардия. Так вот вопрос: все-таки какой наркоз предпочтителен при экстрасистолах (диагноз поставила себе сама)))? Или все-таки лучше, пока не поздно, сходить к кардиологу? Очень боюсь спинального наркоза, т.к. вычитала опять же в интернете, что он угнетает сердечно-сосудистую деятельность. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Последние мировые тенденции у рожениц с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы это переход от наркоза к спинальной/эпидуральной анестезии. То есть в большинстве случаев при проблемах с сердцем предпочтение отдаётся всё той же спинальной анестезии. Что касается угнетающего влияния на сердечно-сосудистую деятельность, то это свойственно всем видам анестезии и здесь имеется в виду снижение артериального давления, а не влияние на ритм сердечных сокращений (экстрасистолию). Данный момент не является проблемой для анестезиолога — при спинальной анестезии снижение давления предупреждается и быстро устраняется внутривенным введением растворов и/или сосудосуживающих препаратов (мезатон, эфедрин). Поэтому не переживайте и настраивайтесь (если позволит возможность) на спинальную анестезию. Что касается кардиолога, то при возможности можете посетить этого специалиста, консультация лишней не будет. Относительно ЭКГ. Экстрасистолы словить не всегда возможно одномоментной записью плёнки, в данном случае информативнее запись в течение суток, так называемое холтеровское мониторирование ЭКГ. Всего доброго!
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте, делаю татуировку на груди, очень больно закрашивать. Чем можно обезболить?
Ответ: Здравствуйте. Обезболивающие препараты обладают побочными эффектами. Чем сильнее обезболивающий эффект, тем серьёзнее препарат/методик и, соответственно, больше риск и тяжесть осложнений. Чтобы уметь эффективно бороться с осложнениями анестезии нужно специальные знания, в противном случае исходом анестезии может быть трагическим. Использование анестетиков непрофессионалами является опасным мероприятием, поэтому в первую очередь с этической точки зрения технология анестезии не может быть освещена в открытых источниках. Всего доброго.
25.02.2015
Вопрос: Здравствуйте, мне 20 лет, за последние три года у меня было четыре операции пластики губ, в детстве у меня была травма, меня ударило током. После последней операции, когда прошло две недели у меня случился приступ панической атаки, мне было очень плохо и чувство, что я умираю, сейчас прошло два месяца, мне поставили диагноз ВСД, раз в неделю появляются атаки, чувство потерянности, шум в голове сердце колотится, постоянно очень страшно. Когда у меня началась последняя операция, меня уже вводили наркоз, анестезиолог сказал о я тебя помню, ну ничего прошлый раз все обошлось и пошел. Теперь я это вспоминаю и понимаю, что все что сейчас со мной происходит из-за наркоза и боюсь еще более страшных последствий и не знаю вывелся ли этот наркоз и не угрожает ли ничего моей жизни.
Ответ: Здравствуйте. Препараты для наркоза полностью выводятся из организма в течение 24 часов после операции, соответственно на сегодняшний день Вам ничего не угрожает и тем более нет никакой угрозы для жизни. Вы не знаете, что именно имел в виду анестезиолог, уровни случайно запомнившуюся Вам фразу. Если бы речь шла о чём-то очень важном и серьёзном, особенно если наркоз прошёл как-то плохо, тем более, если была или остаётся угроза для здоровья или жизни, то после операции анестезиолог навестил бы Вас, всё рассказал и дал рекомендации на будущее. Мы всегда так поступаем. Возникшее расстройство могло быть обусловлено самыми разнообразными причинами (и совсем не обязательно наркозами). Для скорейшего выздоровления Вам необходима очная консультация грамотного врача-психотерапевта. Ничего страшного в происходящем нет, нужно просто обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и выполнять все его назначения. Желаю скорейшего восстановления!
25.02.2015
Вопрос: В ближайшие дни у меня предстоит пункция (ЭКО), а не так давно я перенесла ОРВИ, в результате у меня развился трахеит. Врач-репрудоктолог говорит, что надо избавиться от кашля, т.к. анестезия при пункции будет угнетать дыхание и я могу во время пункции закашлять. Но я принимаю все возможные медикаменты для снятия сухого кашля, однако он пока слабо уступает свои позиции. Наркоз будет внутривенным примерно на минут 5-10. Хотелось бы спросить, действительно ли настолько критичен мой кашель для анестезии, и есть ли какие-то виды анестезии, при которых не происходит угнетения дыхания?
Ответ: Здравствуйте. Любой наркоз угнетает дыхание, что совсем не является проблемой для хорошего анестезиолога. Дыхание и всё что с ним связано – это главное в нашей профессии. Этому мы учимся годами, этим мы занимаемся каждый день. То есть мысль такая – если врач не знает что нужно делать при угнетении дыхания, то перед Вами не анестезиолог, а какой-то другой специалист. По поводу кашля, это уже немного из другой рубрики. Препараты для наркоза угнетают кашлевой рефлекс, поэтому, наоборот, во время наркоза Вы не будите кашлять и, соответственно, не будет никаких помех для работы репродуктолога. Желаю удачи!
25.02.2015
Вопрос: Добрый день. У меня была операция 12.02.2015 под спинальным наркозом. После наркоза я уже неделю чувствую себя не очень хорошо, это сопровождается сильными пульсирующими болями головы, шумом в ушах. Моим мученьям нет предела, мне ничем не могут помочь, врач говорит, всё пройдёт, надо ждать, но у меня сил нет эту боль терпеть, помогите пожалуйста.
Ответ: Здравствуйте. Судя по всему, речь идёт о постпункционной головной боли, но чтобы поставить такой диагноз необходимо исключить все остальные причины, для чего необходима обязательная консультация невролога. Если диагноз подтвердиться и боль не утихнет (останется такой же мучительной), то необходимо будет проведение эпидуральной кровяной заплатки (введение 10-20 мл предварительно набранной из вены крови в место спинальной анестезии). Данная процедура проводится анестезиологами, по поводу её выполнения оптимальнее (логичнее) обратиться в ту клинику, где проводилась операция. Желаю скорейшего выздоровления!