30.12.2014
Вопрос: Что делать если операция прошла неудачно и после нее ужасные головные боли?
Ответ: Здравствуйте. Для эффективного лечения головной боли необходимо знать причину её возникновения, выяснить которую в большинстве случаев помогает врач-невролог. «Анестезиологическая» причина мучительных головных болей обычно связана с так называемым постпункционным синдромом, являющимся одним из осложнений спинальной и/или эпидуральной анестезии. Подробно об этом состоянии изложено в статье «Головная боль после спинальной анестезии». Желаю Вам скорейшего выздоровления!
30.12.2014
Вопрос: Здравствуйте! Мне сделали операцию эндопротезирование коленного сустава под спинномозговой анестезией, от общей я отказалась. В операционной мне одели маску и сказали, что это кислород. После операции меня мучает кашель и чем только я его не лечила, он не проходит. При глубоком вдохе першит в горле. От чего это может быть и как его вылечить? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Кашель является признаком раздражения дыхательных путей, как правило, его причина это банальная простуда (её развитию могло способствовать переохлаждение в операционной). Соответственно, и лечение кашля проводится как при простуде, в зависимости от имеющегося диагноза (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Для определения лечебной тактики необходима консультация врача-терапевта. Желаю скорейшего выздоровления!
16.12.2014
Вопрос: Здравствуйте! Недавно мне сделали операцию кесарево сечение. Изначально планировалось сделать под общим наркозом, но возникли проблемы при интубации. Врачи сказали, что это связано с моим неправильным прикусом так как верхняя челюсть немного выступает вперед нижней. В итоге мне сломали 2 зуба и, так как наркоз уже отошел, то сделали операцию только спустя 2 часа и использовали спинальную анестезию. Позже мне сказали, что я чудом осталась жива, что я перепугала всех врачей. Но в чем заключалась опасность мне не объяснили, сказали чтобы в интернете посмотрела. Не ответил и стоматолог, когда пришла восстанавливать сломанные зубы. Будьте добры, объясните пожалуйста, что могло произойти? Почему не смогли проинтубировать и почему я «чудом» осталась жива? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Проведение общего наркоза чаще всего требует введения парализующих мышцы препаратов (релаксантов). С одной стороны релаксанты нужны для облегчения работы хирургов (расслабляют мышцы живота, позволяют безопаснее и быстрее оперировать), с другой стороны требует экстренного проведения искусственного дыхания (дыхательные мышцы ведь тоже перестают работать). Обычно для проведения эффективного искусственного дыхания необходимо введение в трахею дыхательной трубки (интубация трахеи). Если не получается ввести трубку в трахею, то начинают вдувать в лёгкие воздух через прижатую к лицу маску. Данная методика не гарантирует полной безопасности, в частности, существует высокий риск попадания в лёгкие содержимого желудка (даже если пациент голодный). Если не получается вдувать воздух через маску, то наступает мгновенная смерть пациента от удушья. Подобного рода осложнение является одной из главных причин смерти от наркоза. Поэтому тот факт, что удалось Вас разбудить без каких-либо последствий (не попало в лёгкие желудочное содержимое и пр.) действительно является большим счастьем. За сохранённую жизнь Вы «заплатили» двумя зубами, думаю Вы согласитесь, что это очень большая мелочь (главное что Вы остались здоровы и живы). Если в будущем будет необходимость проведения операции под наркозом обязательно сообщите анестезиологу о случившемся, чтобы он мог выбрать безопасный вариант введения дыхательной трубки в трахею — не после введения наркозных препаратов и релаксантов, а в полном сознании с помощью специального прибора (бронхоскопа). Всего Вам доброго!
16.12.2014
Вопрос: Добрый день! Мне предстоит пластическая операция — платизмолпластика под общим наркозом, мне 60 лет, имеется субклинический гипотиреоз (компенсированный) гормоны в норме, принимаю л-тироксин, а так же аутоиммунный тиреоидит (при норме меньше 30, у меня 700 МЕ/мл). Но, на сколько я знаю, АИТ не лечится (у меня показатели АТПО остаются на данном уровне много лет на фоне приема л-тироксина) и привести их в норму не представляется возможным, является ли это противопоказанием к общему наркозу? Какие могут быть осложнения? Из других заболеваний — гипертония напряжения, т. е при кардионагрузках — бег, быстрая ходьба, давление поднимается до 150/100, в состоянии покоя (лежу, медленно иду) давление обычно 120/80. Операция будет продолжаться 1,5 часа.
Ответ: Здравствуйте. Если кроме указанных заболеваний (компенсированный аутоиммунный тиреоидит, гипертония напряжения) у Вас больше нет никаких других проблем со здоровьем, то проведение наркоза и операции не противопоказано. Соответственно характер и вероятность наркозных осложнений ни чем не будет отличаться от общепопуляционных значений (см. осложнения анестезии). Ключевую роль в предупреждении и эффективном устранении наркозных осложнений играет профессионализм анестезиолога, поэтому важно постараться, чтобы не только хирург, но и анестезиолог был хорошим врачом. Желаю Вам удачи!
16.12.2014
Вопрос: Здравствуйте! 9.12.14 прошла операцию на ахилу, сначала сделали спинномозговую анестезию, после подготовки к операции, через минут 10 ввели в капельницу какой-то препарат и я выключилась. Пришла в сознание только ближе к ночи, и ужаснулась от боли в спине, такое ощущение, что делали операцию не на ноге, а на спине. Потом 2 суток спала с перерывами. На 2 сутки начало утром трясти, и рвать зеленой массой, было понижено давление, на следующий день повторилось тоже самое. Сейчас меня выписали, и дома, когда встаю нереальные боли в голове, шея скована, не могу ею практически шевелить, полностью не наклоняется вперед и ужасные боли в спине, пробую передвигаться на костылях по квартире, но не получается, боли эти сковывают, даже нога не так болит! Подскажите, пожалуйста, это все пройдет? Или стоит обратиться куда-то?
Ответ: Здравствуйте. Операция была проведена под наркозом, потому что спинальная анестезии не оказалась эффективной. В тоже время (несмотря на отсутствие обезболивающего эффекта) спинальная анестезия привела к развитию осложнения – постпункционной головной боли. Подробно об этом состоянии и существующих методах лечения Вы можете прочитать в статье «Головная боль после спинальной анестезии». В большинстве случаев постпункционный синдром не требует какого-либо специального лечения, общее состояние нормализуется в течение 2-3 недель. Если улучшения не наступает (то есть сегодня Вам не легче, чем было в больнице) или беспокоящие жалобы не позволяют вести привычный образ жизни (спать и пр.), то показано проведение специального лечения – пломбировки эпидурального пространства. Данная процедура выполняется анестезиологами, поэтому для принятия решения о её проведении необходимо обратиться в отделение анестезиологии (логичнее той больницы, где проводилась операция). Желаю Вам скорейшего восстановления!
16.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, ребенку, 1,5 года предстоит операция, лапароскопическая орхипексия (1 час), подскажите, что нужно знать родителю, и какой вид или препарат наркоза наиболее безопасен. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Данного вида операции выполняются только под эндотрахеальной анестезией, то есть в Вашем случае выбор вида анестезии как бы отсутствует. Что касается наркозных препаратов, то их разновидность мало влияет на риск развития наркозных осложнений (хотя при наличии выбора предпочтение лучше отдать севофлюрану, современному анестетику с легкоуправляемым эффектом и быстрым просыпанием от наркоза). В основном безопасность анестезии определяется качеством работы анестезиолога, поэтому очень важно позаботиться, чтобы наркоз проводил опытный и высококвалифицированный специалист. Желаю благополучной анестезии и операции!
16.12.2014
Вопрос: Здравствуйте! У меня беременность 8-9 недель. Мне делали операцию под наркозом СМА, а на следующий день делали перевязку род общим наркозом. Завтра собираются опять делать перевязку под общим наркозом. Как это скажется на ребенке?
Ответ: Здравствуйте. Никто не сможет дать ответ на этот вопрос. Возможны самые различные сценарии, начиная от полной безвредности проводимых анестезий (операций, сопутствующего приёма лекарств и пр.), заканчивая негативным влиянием на развитие плода. Если плод испытывает значимое отрицательно воздействие в сроке беременности до 12 месяцев, то очень часто его развитие останавливается и происходит самопроизвольное прерывание беременности. Необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога, который будет следить за течением беременности и при необходимости назначать лечение. Желаю Вам скорейшего выздоровления и спокойной беременности!
16.12.2014
Вопрос: Здравствуйте! Мне 54 года, аллергия на все обезболивающие (-каины-) в стоматологии. Сейчас возникла необходимость ставить импланты. Как узнать, какие препараты применяются при седации и делают ли её в других городах (в частности, в Ростове-на-Дону)?
Ответ: Здравствуйте. Седация не убирает боль, тем более при такой болезненной операции как установка имплантов. Седация в стоматологии всегда используются в сочетании с местной анестезией. Соответственно, если существует аллергия к местным анестетикам (противопоказано их применение), то и седация не может быть выполнена (т.к. в изолированном виде не сможет защитить от боли). В данной ситуации единственным решением представляется проведение общей анестезии (наркоза). Удачи Вам!
16.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, моему отцу делали операцию по протезированию брюшной аорты, операция длилась 8 часов, как скоро он отойдет от наркоза и какие могут быть его последствия? Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. В зависимости от вида используемых лекарственных препаратов полное пробуждение может занимать от нескольких минут до нескольких часов (вплоть до вечера операционного дня). Если же случается какие-либо осложнение (связанное с операцией, исходным состоянием здоровья или наркозом), то процесс «выхода из наркоза» может затянуться на более длительным срок (дни-недели). Желаю Вашему отцу скорейшего выздоровления!
16.12.2014
Вопрос: Принимаю коронал, слышал, что не все наркозы можно при этом применять?
Ответ: Добрый вечер. Нет, приём этого препарата не является противопоказанием к анестезии (общей, местной и пр.). Другое дело, что в зависимости от особенностей оперативного вмешательства и состояния здоровья пациента может быть скорректирована доза препарата в день операции (к примеру, отмена приёма утром). Всего доброго!
16.12.2014
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста! Моему ребёнку 8 лет, дцп, спастических тетрапарез. Нам предстоит операция по методу Ульзибата через 2 дня. Ребенок периодически чихает, но задолженности носа нет и температуры нет. Является ли это чихание основанием для переноса операции? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. В операции не должны отказать. Наиболее однозначным противопоказанием к плановому вмешательству является кашель. Другие проявления простуды (выделения из носа, боль в горле) являются относительным противопоказанием, поэтому решения всегда принимается в каждом случае отдельно в зависимости от ситуации (вида операции, взглядов анестезиолога и пр.). Всего Вам доброго!
16.12.2014
Вопрос: В сентября прошлого мне была проведена операция (удаление анальной трещины и трансанальная геммороидальная деартеризация). Анестезия — спинальная. Через полтора месяца появилось ощущение, как-будто хочется в туалет по-большому, не единичные позывы на дефекацию, а постоянное! Ощущение, чувство тяжести, распирания, давления в анусе и прямой кишке, трудно описать; больно сидеть; постоянно на грани нервного срыва. Ощущение немного ослабляется в положении лёжа на боку или стоя, наклонившись вниз. До сих пор (год после операции) ощущение сохранилось и усилилось. Может ли это быть последствием спинальной анестезии, к кому обращаться?
Ответ: Здравствуйте. Это не последствие спинальной анестезии, то есть появившиеся жалобы с выбранным видом анестезии не связаны. Я не могу назвать причин беспокоящих расстройств, так как они находятся за пределами моей специальности (анестезиологии), однако, судя по характеру жалоб, вероятнее всего имеют место какие-то проктологические проблемы (возможно связанные с перенесённой операцией), поэтому необходима повторная консультация грамотного врача проктолога. Желаю скорейшего разрешения сложившейся ситуации!