1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста! Мне две недели назад сделали операцию по удалению гигромы на запястьи руки, делали общий масочный наркоз, после операции у меня все лицо отекло, увеличилось область лимфоузлов с двух сторон до шеи было не дотронуться боль была ужасная, нижняя губа не слушалась, была сдвинута в другую сторону, еда и напитки все выпадала и выливалась. Прошло два дня ничего не изменилось, меня отправили к терапевту, он мне выписал лоратодин и клемастин, 3 дня пролечилась (сказано было, что больше нельзя) и отек спал и лимфоузлы перестали болеть вот только губа все равно не очень отошла сдвинута в другую сторону, я боюсь, что она и останется в таком положении при разговоре это видно и выглядит не очень красиво. Помогите, пожалуйста, что делать и из-за чего все это произошло, что могло повлиять? И может быть такая реакция на курение?
Ответ: Здравствуйте. Прослеживается прямая связь между проведённым наркозом и возникшими осложнениями. Особенности проведения наркоза известны только анестезиологу, проводившему анестезию, поэтому только он может дать более ли менее чёткие комментарии на этот счёт. О характере развившегося осложнения можно судить только после очного осмотра, сообщённой информации недостаточно, чтобы делать какие-либо достоверные выводы. Соответственно невозможно и дать какие-либо рекомендации на счёт того, что делать дальше. Я бы рекомендовал Вам в очной форме проконсультироваться обязательно у врача-невролога, а также у другого терапевта (для сравнения диагнозов/рекомендаций). Искренне желаю Вам скорейшего восстановления!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мне предстоит операция лапароскопическая холецистэктомия, но у меня синусовая тахикардия до 100 ударов в минуту. Какие мне попить лекарства для урежения сердечного ритма, чтобы не было противопоказаний для наркоза, в данный момент я пью только эгилок, но как такового эффекта нет? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Рекомендации по лечению и коррекции сердечно-сосудистых расстройств в компетенции давать только врачи-кардиологи (или терапевты), поэтому Вам необходимо консультироваться у этих специалистов. Тахикардия до 100 ударов в минуту не является противопоказанием к наркозу, как и приём любых препаратов, нормализующих частоту сердечных препаратов (эгилок и пр.). Всего Вам доброго!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, сыну 10 лет, рубцовый фимоз. Показано оперативное лечение под общим наркозом. У него с грудного возраста были частые ларинго-трахеиты, один раз как ложный круп, еще разросшаяся носовая раковина, тонзиллит. Перешли на классическую гомеопатию (когда подбирают препараты индивидуально). Стало лучше. Но если были такие проблемы, возможны осложнения при наркозе? Может, подождать с операцией, когда можно будет под местным наркозом? Заранее благодарю.
Ответ: Здравствуйте. Данные заболевания не являются противопоказаниями к наркозу, а также никаким образом не осложнят его течение. Поэтому главным ориентиром в определении оптимальных сроков оперативного лечения должно быть заключение/мнение хирургов (урологов). Так, если операцию целесообразно делать в ближайшее время, то и не следует откладывать с этим вопросом. Если же вмешательство можно отсрочить, то логично подождать до более старшего возраста (индивидуальный срок, зависящий больше от психологического развития, нежели от паспортного возраста), когда можно будет использовать местную анестезию (имеющую меньше рисков осложнений, чем наркоз). Всего Вам доброго!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, 12 дней назад у меня подхватили спину, такое уже было 2 года назад, тогда сделала мрт, оказалось, что уже есть 2 грыжи грудного отдела. В этот раз я, как и тогда пролежала больше недели, ходить не могла вообще, даже дышать было больно, но дело не в этом. Последнюю неделю к вечеру ухудшается самочувствие, температура поднимается от 37,0-37,5. Может это воспаление какое? Но самая большая проблема состоит в том, что мне через 5 дней ехать в другой город на гистероскопию, делать будут под общим наркозом (первый раз) откладывать не могу, с весны тянула, в прошлом месяце врач в отпуске была. Затянула, дальше некуда. Полип матки увеличился на порядок. Мне сказали быстрее делать. И как вот теперь быть с температурой, не знаю. Других симптомов, кроме этой температуры нет. Скажите пожалуйста, является ли это серьезным противопоказанием для проведения гистероскопии под общим наркозом?
Ответ: Здравствуйте. Нет, изолированное повышение температуры не является противопоказанием к наркозу, однако требует определения причины (обязательной консультации врача-терапевта). В операции и наркозе отказать Вам не должны. Желаю удачи!
1.12.2014
Вопрос: Добрый день! Мне через 2 недели предстоит операция кесарево сечение под общим наркозом. Дело в том, что я перенесла 3 общих наркоза, последний был 9 месяцев назад, после этого были кашель, тахикардия и поднялась температура. Врачи сказали, что это раздражение от трубки. Могло ли это быть трудностью с интубацией? Читала, что у беременных анестезия проходит более тяжелее, правда ли это? А вдобавок в последние несколько лет у меня возникли панические атаки. Теперь я очень боюсь общего наркоза. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Нет, возникшие после наркоза симптомы не являются признаками трудной интубации. При беременности изменяется анатомия дыхательных путей (они становятся отёчными, ухудшаются ориентиры), поэтому нормально перенесённый наркоз до беременности, действительно не является гарантом благополучности общей анестезии во время беременности. При беременности наркоз таит больше рисков, чем для небеременной женщины, это тоже верно. Именно поэтому «золотым стандартом» обезболивания при кесаревом сечении является спинальная анестезия, имеющая на порядок меньше осложнений, чем наркоз. В современном мире наркоз при кесаревом сечении проводят, если есть противопоказания к спинальной анестезии (в основном, экстренный характер операции). Учитывая всё вышесказанное, я рекомендую Вам спинальную анестезию (обязательно переговорите с Вашим анестезиологом по этому вопросу). Благополучных Вам родов!
1.12.2014
Вопрос: Добрый вечер, доктор. Скажите, правда ли, при операции под местной анестезией на носу (перелом носа), как все пишут, адские боли чувствуются. Почему тогда местный наркоз слабый такой? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Местная анестезия «подходит» не ко всем разновидностям операций. Там где она «подходит» при условии правильного исполнения она обеспечивает полную блокаду болевых ощущений. К сожалению, при описанной Вами операции местная анестезия не гарантирует отсутствия боли, поэтому прочитанные отзывы пациентов верны. Желаю удачи!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с ответом, буду вам очень благодарна. Я беременная на 8-м месяце и думаю, что мне скоро предстоит операция кесарево сечение. Я страдаю синусовой тахикардией, гипоксией и неврозом. Также я очень аллергичный человек, узнавала про наркопробы, но у нас в городе их не делают. От тахикардии поднимается давление, очень часто трудно дышать и не хватает воздуха. Не подскажете ли вы мне какой наркоз мне лучше сделать спинальный или общий? Слышала, что нельзя делать спинальный наркоз при гипоксии плода, это так? Боюсь, что и от общего может быть анафилактический шок или какие-нибудь другие осложнения. Подскажите, пожалуйста, как мне быть?
Ответ: Здравствуйте. Если у Вас аллергия пищевая и/или лекарственная, а не на наркоз, то никаких проблем с общей/спинальной анестезией быть не должно. Имеющиеся сопутствующие заболевания также не являются препятствием (противопоказанием) ни к спинальной, ни к общей анестезии. Общими (при любых операциях) противопоказаниями к спинальной анестезии является отказ пациента, воспаление кожи в месте укола (на пояснице), аллергия на местный анестетик, нарушения свертывающей системы крови (кровоточивость). При кесаревом сечении ещё одним показанием является экстренный характер операции, когда существует острая угроза для жизни матери (кровотечение) или плода (чаще всего острая [не хроническая!] гипоксия плода). Если нет противопоказаний к спинальной анестезии, то чаще всего выбор делается в пользу спинальной анестезии, являющейся при кесаревом более безопасной, чем общий наркоз. В Европе 95% кесаревых сечений проводится под спинальной анестезией, так как это действительно безопасно (в сравнении с наркозом). В Вашем случае выбор анестезии будет определяться срочностью кесарева сечения, предпочтениями анестезиолога, традициями клиники. Желаю благополучных родов!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет, у меня сколиоз поясничного отдела 5-6 степени. Возможен ли без последствий спинальный наркоз при кесаревом сечении. Операция кесарево сечение будет проводиться второй раз. Первый раз был общий наркоз, так как испугалась и отказалась от спинального.
Ответ: Здравствуйте. Выраженный сколиоз может быть препятствием для проведения спинальной/эпидуральной анестезии из-за трудностей в «попадании» (идентификации спинального/эпидурального пространства), а также не всегда предсказуемого эффекта (недостаточное/избыточное обезболивание) на стандартные дозы введенного лекарственного препарата. Поэтому, учитывая вышеперечисленные факты, другие особенности пациента (срочность операции, характер сопутствующих заболеваний и пр.), собственный опыт (оснащение оборудованием, лекарствами и пр.) анестезиолог принимает оптимальное решение. То есть в Вашем случае выбор анестезии будет проводиться «на месте», ориентируясь на сложившуюся ситуацию. Желаю благополучной беременности и родов!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте, ребенку 5-ти лет 16.10.2014 г. была проведена операция по удалению аденоид и подрезанию гланд. Примененные лекарства: новокаин, лидокаин, этамзилат, сибазон, атропин. На следующий день начали сильно чесаться стопы и ладони, что ребенок забыл про боль в горле, она начала чесать — пошла сыть. Мазали гидрокортизоновой мазью, т.к. врач сказал, что противоаллергические средства не желательны сразу после операции, разрешил только четверть диазолина. Через 2 дня перестало чесаться, но сыпь осталась, врач смотрел, говорил, что аллергическая сыпь. Пропили 5 дней диазолин. Через 2 недели кожа с мест, где чесалось стали облазить. А сейчас по истечению месяца, обнаружила, что ногти на половину отслоились на некоторых пальцах. А под этим отслоенным ногтем новый розовенький ноготок. Вопрос: на какой препарат из перечисленных могла быть такая реакция? И как нам в дальнейшем, при необходимости, принимать препараты, нужно проводить какие-то пробы??? Нужно ли сейчас какие-то восстанавливающие препараты (витамины)?
Ответ: Здравствуйте. Необходимости в восстанавливающих препаратах нет. Попробуйте сейчас обратиться к аллергологу с просьбой выяснить проблемный препарат (в течение месяца после инцидента аллергические пробы имеют достаточно высокую информативность). Единственное, что в силу возраста в проведении обследования могут отказать, однако попробовать всё-таки рационально. Аллергическая реакция могла развиться на любой вышеперечисленный препарат, однако наиболее аллергенными из них являются новокаин и сибазон (точнее содержащиеся в его составе «добавки»). В будущем необходимо избегать использования этих лекарств (для всех их есть альтернативные средства). Удачи Вам!
1.12.2014
Вопрос: Здравствуйте. У меня диагноз порфирия. Но уже некоторое время не беспокоит. Я собираюсь сменить пол. Для этого нужны операции под общим наркозом. Скажите это возможно при моей болезни. Возможно ли вообще мне делать операции, будь то даже на внутренних органах, если вдруг я заболею и возникнет необходимость? Благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Если исключить использование провоцирующих порфирию препаратов, то риск обострения болезни крайне мал. Поэтому самое главное – это всегда информировать своих докторов (в т.ч. хирурга, анестезиолога) об имеющейся болезни и давать им ксерокопию-напоминание безопасных и опасных лекарств при порфирии. В ракурсе анестезии, к примеру, в этой статье bja.oxfordjournals.org/content/85/1/143.full обозначены наркозные препараты, которые могут быть достаточно безопасно использованы при порфирии. В идеале, планируя операцию, нужно запастись препаратами, используемыми для лечения острого приступа порфирии, но, к сожалению, купить их возможно только в Европе (наименования препаратов см. в англоязычной версии статьи википедии о порфирии). Всего доброго!