19.11.2014
Вопрос: Здравствуйте! У отца пять дней назад была операция — замена тазобедренного сустава, у него произошло что-то с головой и разумом, стал неадекватный. Что могло случиться?
Ответ: Здравствуйте. Существует огромное количество факторов, приводящих к помрачнению сознания (делирию, психозу) после операции/анестезии/наркоза (стресс, связанный с нахождением в больнице, т.е. лишением привычного уклада жизни; синдром отмены алкоголя в случае регулярного употребления спиртных напитков до госпитализации; эпизоды кислородного голодания головного мозга, к примеру, обусловленные снижением артериального давления при спинальной/общей анестезии и пр.). На данный момент очень важно проконсультироваться у врача-психиатра и начать принимать назначенные им лекарственные препараты (это будет способствовать скорейшему выздоровлению). Важно быстрее вернуться к норме, так как затяжное пребывание в таком состоянии может породить новые проблемы (пневмонию, тромбозы и пр.). Желаю Вашему отцу скорейшего выздоровления!
19.11.2014
Вопрос: Уважаемый Доктор! На сайте я прочитала, что съёмные зубные протезы надо снять перед операцией. У меня назначена операция по подтяжки 23 лица, шеи и век. Мне 60 лет, ношу протезы. Хирурги мужчины, анестезиолог женщина. Что делать? И предоплату внесла. Может при пластике лица не снимают протезы? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Вы должны сообщить анестезиологу о наличии съемных зубных протезов (если они действительно съемные, то есть их можно самостоятельно снять), он же примет решение в соответствии с ситуацией. Чаще всего протезы перед общей анестезией снимаю, иногда нет, такая практика также существует. В тоже время безопаснее первый вариант (протезы могут ограничивать степень открывания рта и создавать помеху при введении дыхательной трубки в трахеи; протез небольшого размера может сместиться и попасть в ротоглотку, создав ряд трудностей вплоть до затруднения дыхания и пр.). Желаю благополучной операции!
19.11.2014
Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос, через три дня у меня операция — стриктура мочеточника, очень боюсь наркоза, пожалуйста подскажите каков риск аспирации или регургитации, я вполне здоровая. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. При плановой операции и отсутствии факторов риска (выраженное ожирение, гастро-эзофагеальный рефлюкс, беременность, недавний приём пищи и пр.) вероятность аспирации фактически равна нулю. Поэтому не беспокойтесь, всё должно пройти хорошо!
7.11.2014
Вопрос: Добрый день. Скажите пожалуйста. У меня перелом носа. Был у врача хирурга, он сказал, что будем делать под местным наркозом (ломать перегородку носа и то ли еще ринопластику и носовая кость). Время после перелома прошло 7 месяцев. Скажите пожалуйста, можно ли сделать эту операцию под местной анестезией и какая местная анестезия лучше. Очень боюсь боли. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Вопросы проведения местной анестезии полностью находятся в компетенции врачей хирургов (в Вашем случае ЛОР-врача). Только Ваш хирург может (и должен) ответь на вопрос: «Можно ли провести операцию под местной анестезией, и обеспечит ли она 100% выключение боли?». В нашей клинике подобного рода операции проводятся под наркозом. Проводя общую анестезию при таких вмешательствах, могу сказать, что операции эти достаточно болезненные, то есть я сильно сомневаюсь, что местная анестезия способна полностью убрать боль. Поэтому переговорите ещё раз с Вашим доктором. Желаю удачи!
7.11.2014
Вопрос: Здравствуйте! Скажите можно ли делать медицинский аборт без наркоза, только обезболить?
Ответ: Здравствуйте. Существующие методы обезболивания не могут ликвидировать возникающие при проведении аборта болевые ощущения (хотя, конечно, значительно их притупляют). Поэтому если Вы готовы и можете (позволяет состояние здоровья) терпеть боль, то вариант «без наркоза» вполне возможен, единственное, что в цивилизованном мире такой практике проведения абортом давно нет. Всего доброго.
7.11.2014
Вопрос: Ребенку 6 лет, он аутист. Записались на КТ. Сомневаюсь, что без наркоза он согласится лежать спокойно. Первый раз делали, когда он спал и было ему 2 года. Нам тогда говорили, что перед введением наркоза он не должен кушать 6 часов. Это действительно так?
Ответ: Здравствуйте. Запрещается приём пищи за 6 часов, а прозрачной жидкости за 2 часа до наркоза. Пренебрежение этим важным правилом при проведении наркоза угрожает забросом остаточного содержимого желудка в лёгкие и развитием острой дыхательной недостаточности, потенциально угрожающей не только здоровью, но и жизни. Поэтому для безопасного наркоза действительно очень важно соблюдение всех предписаний анестезиолога. Желаю благополучной анестезии!
7.11.2014
Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, у мужа (52 года) после сильного наркоза нарушился сон. В первой половине ночи мучают кошмары. Стонет, с кем-то «воюет», отбивается. Приходится будить. После сна ничего не помнит. Наркоз 2 года назад, ставили базальные импланты на всю нижнюю челюсть. Обычный наркоз не брал, сделали трубку. Наркоз в течении 4 часов. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый день. Да, действительно, одной из причин нарушенного сна может быть перенесённый наркоз, особенно, если были какие-либо осложнения. В тоже время существует огромное количество других причин бессонницы и кошмарных сновидений, причём причин и методов их лечения так много, что в медицине образовалась отдельная дисциплина (и специальность) – сомнология. Поэтому разрешить беспокоящую Вашего супруга проблему может лишь профильный специалист – врач-сомнолог (в идеале) или грамотный и опытный врач-невролог. Всего Вам доброго!
7.11.2014
Вопрос: Здравствуйте! Через 2 недели мне предстоит перенести операцию по удалению послеоперационной грыжи (наложение сетки). Но сегодня у меня был приступ стенокардии (помог только нитроглицерин). Не опасно ли применять при операции общий наркоз? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Если это первый приступ стенокардии, или приступы стали чаще, или сильнее, или длительнее по времени, то необходима обязательная консультация врача-терапевта (кардиолога) с детальным обследованием и лечением. Безопасное проведение операции/наркоза будет возможным только после стабилизации работы сердца, на что может уйти около месяца. Всего доброго!
7.11.2014
Вопрос: Добрый день. Скажите пожалуйста, я сделала операцию под общим наркозом. После этого неделю принимала цифран. Позже я узнала, что во время операции, я находилась на 4 неделе беременности. Вопрос — есть ли шанс родить здорового ребенка сейчас и нанесен ли вред моему ребенку? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. На таких малых сроках беременности, если на плод действительно оказывается негативное воздействие, вызывающее серьёзные нарушения жизнедеятельности, то происходит самопроизвольное прерывание беременности. Контрольные ультразвуковые исследования (10-12, 20 недель беременности и пр.) позволяют выявить серьёзные нарушения и также воздействовать на тактику ведения беременности. Поэтому сам по себе приём антибиотика (операция, наркоз) не могут служить показаниями для прерывания беременности из соображений «а как бы там ничего плохого не было». Кроме того, важно понимать, что здоровье ребёнка завит от огромного количества факторов – генетики отца и матери, здоровья и образа жизни мамы (особенно во время беременности), характера питания, места жительства (экологии) и пр. Желаю Вам спокойной беременности и родов!
7.11.2014
Вопрос: Добрый день! Скоро еду на операцию (липосакция), осталось до нее 9 дней, а курить только с сегодняшнего дня перестала. Можно ли принимать табекс (таблетки помогают бросить)?! Или нужно просто собрать волю в кулак и не курить?
Ответ: Здравствуйте. Лучше всего бросать курение до операции за месяц и больший срок, парадоксально, но прекращение курения за несколько недель до наркоза может даже увеличить риск осложнений (к примеру, затруднённое отхождение мокроты создаёт предпосылки для развития пневмонии), подробнее об этом написано в статье «Курение и наркоз». Что касается табекса, то Вы можете его использовать, на наркоз никакого негативного влияния он не окажет. Всего доброго!
7.11.2014
Вопрос: Скажите, пожалуйста, 6 дней назад был общий наркоз по поводу замершей беременности и выскабливания полости матки. До сих пор кружится голова, скачет давление и почему-то болят глаза. По УЗИ всё в пределах нормы в плане гинекологии. Что лучше предпринять в данной ситуации? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Слишком мало вводных данных, чтобы давать какие-либо конкретные заключения (существует огромное количество причин, обуславливающих подобные жалобы). Уверен, что Вы согласитесь, давать рекомендации через интернет (начните принимать эти таблетки и пр.) не видя пациента (не выполнив простейший осмотр, измерение давления и пр.) крайне непрофессионально. Поэтому в первую очередь Вам необходимо обратиться за очной консультацией терапевта, который уже определит причину и характер расстройства (обострение хронической болезни; гормональные сдвиги в связи с прерыванием беременности; осложнения наркоза и пр.) и назначит соответствующее лечение. Желаю скорейшего восстановления!
7.11.2014
Вопрос: Добрый день. 4 месяца назад сыну сделали тимпанопункцию под масочным наркозом. Сейчас сыну была сделана операция под общим наркозом удалили аденоиды. Операция прошла с осложнением дыхания. Через 7 дней нам хотят сделать тимпанопункцию под масочным наркозом. Подскажите пожалуйста, опасно ли давать 6 летнему ребёнку столько наркоза? И какие могут быть последствия? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Наркоз, как и любой вид медицинского вмешательства (лечения), кроме благоприятных эффектов (защита от боли, стресса и пр.) имеет свои риски и осложнения, ознакомиться с которыми можно в статье о наркозных осложнениях. Наркоз не обладает «накопительным эффектом», то есть не принципиально сколько прошло времени от последней анестезии и сколько было в целом наркозов. В тоже время вполне логично предположить, что чем чаще мы проводим наркозы, тем более высока вероятность встретиться с тем или иным осложнением. Если же говорить об опасности, то в реальном практике данная категория в значительно степени зависит от профессионализма работы анестезиолога и качества используемого анестезиологического оборудования, нежели чем от количества анестезий. Поэтому если проводить операцию в хорошей клинике и доверять здоровье ребёнка только хорошим врачам (анестезиологу, хирургу), то риск каких-либо серьёзных осложнений будет фактически равен нулю. Всего Вам доброго!
7.11.2014
Вопрос: Добрый день! Какие препараты применяют при внутривенной седации и местной анестезии в челюстно-лицевой хирургии? Хроническая бессонница и ВСД. Можно ли применять калипсол?
Ответ: Здравствуйте. Для внутривенной седации в большинстве случаев применяют или пропофол, или бензодиазепины (мидазолам, диазепам). Учитывая ряд побочных эффектов (в первую очередь галлюцинации) калипсол не лучший препарат для седации, кроме того, очень трудно подобрать дозу данного препарата для достижения целевого уровня седации. Если под планируемой седацией подразумевается глубокой сон (а не успокоение), то использование такой седации (глубокой) в стоматологии не является безопасным, так как существует риск лекарственной передозировки с переходом седации в наркоз, где уже теряется способность откашливаться, соответственно велика вероятность попадания крови/слюны в лёгкие с серьёзным нарушением дыхания. Всего доброго!