26.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста. Моему брату 33 года. Ему сделали операцию (язва желудка 2 см). После реанимации перевели в палату. Поставили трубки. Цвет жидкости был светлым. Через день врачу не понравился цвет выходящей жидкости (чёрного цвета) из трубки. После чего была проведена повторная операция. После этой операции, жидкость чёрного цвета осталась, самостоятельно не выходит через трубку, а вставляют в рот капельницу и она вытекает. Хирург не знает в чём дело, сталкивается с этой проблемой первый раз. Сейчас опять положили в реанимацию. Сделали третью операцию, ухудшения нет. Потом четвёртую, опять всё плохо. Сейчас лежит в реанимации. Похудел очень сильно. Одни кости да кожа страшно смотреть. Язва не заживает даже швы после операции, потому что у него слабый иммунитет. 50х50. Дайте совет, что мне делать и тем врачам, которые лечат моего брата. К чему готовиться. Спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте. Заданные Вами вопросы находятся в компетенции врачей-хирургов. Кроме того, подобного рода вопросы невозможно решить посредством интернета, необходимо читать историю болезни, анализировать заключения всех анализов и методов исследования, смотреть пациента. Идете к заведующему отделения хирургии и задайте ему конкретные вопросы (запишите вопросы на бумаге, чтобы ничего не забыть): что происходит, какой диагноз, какие осложнения развились, почему возникла необходимость в таком большом количестве операций, какие на данный момент имеются нерешённые проблемы и что делается для их решения (есть ли необходимость в повторной операции, получает ли необходимые антибиотики в соответствии с данными анализов и пр.), консультировался ли пациент вышестоящими специалистами (заведующим хирургическими болезнями регионарного медицинского университета, главным хирургом региона), смогут ли они своими силами справиться с болезнью или может нужен перевод в вышестоящий хирургический центр? Если заведующий не даст внятных ответов, то обращайтесь к главному врачу, далее в Министерство. Требуйте разобраться в ситуации. Только Ваша активная позиция сможет как-то сдвинуть ситуацию с места. Желаю Вашему брату скорейшего выздоровления!
26.10.2014
Вопрос: Здравствуйте! Помогите разобраться, у меня планируется запланированная маммопластка по увеличению груди, под общей анестезией. Интересует вопрос: легкий кашель и незначительный насморк, имеет противопоказание? И еще, на сколько возможен процент развития анафилактического шока, если 2 общие, короткие правда, анестезии 7 лет назад примерно перенесла нормально? Лекарства не принимаю вообще практически, не знаю есть ли аллергия и на что. Спасибо заранее! Мне это важно!
Ответ: Здравствуйте. Чаще всего кашель является противопоказанием к общей анестезии, однако не абсолютным, а относительным, то есть конечное решение зависит от конкретного анестезиолога, который будет непосредственно проводить анестезию (лично я при кашле операцию отменяю). Что касается вероятности развития анафилактического шока, то она очень и очень мала, где-то менее 0,01%. Желаю скорейшего выздоровления и благополучной операции!
26.10.2014
Вопрос: Добрый день! Мне предстоит эндоскопическая операция по гинекологии, скажите, пожалуйста, можно ли делать общий наркоз (сказали примерно минут на 30) при пароксизмальной av узловой реципрокной тахикардии (последний приступ был более полугода назад, до этого приступов было примерно 6-7). Мой возраст 33 года. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Во-первых, необходимо заключение кардиолога (данные ЭКГ, УЗИ сердца, диагноз заболевания), во-вторых, необходимо начать приём, назначенных кардиологом лекарственных препаратов (если это предписано). Если эти условия будут выполнены, то никаких препятствий для операции и наркоза быть не должно; в случае отказа необходимо будет просто обратиться в другую клинику (уровень оборудования и квалификации специалистов в разных клиниках может значимо отличаться). Всего доброго!
26.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. Моему отцу 76 лет, ему нужна операция по пересадке кожи на больную руку, требуется наркоз, но ему ставят диагноз: мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка, диффузная дистрофия. Можно ли при таком диагнозе делать операцию, спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если операция выполняется по срочным показаниям, то противопоказаний к наркозу (операции) нет. Если же оперативное вмешательство носит условно плановый характер, то сначала нужно стабилизировать работу сердца, затем проводить операцию. Мероприятия по оптимизации работы сердца включают лечение сердечной недостаточности (отёков на ногах, одышки), нормализацию частоты сердечных сокращений (до 50-100 ударов в минуту), нормализацию артериального давления (менее 140/90 мм рт.ст.) и пр. Решением данных вопросов должен заниматься врач-терапевт или кардиолог. Всего доброго!
26.10.2014
Вопрос: Здравствуйте! Через три дня мне предстоит операция удаление миомы матки, а у меня сегодня появился насморк и першение в горле, температуры нет. Начала приём антибиотиков. Можно ли делать операцию, если симптомы за три дня пройдут? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Если все симптомы пройдут проведение операции и наркоза не будут противопоказанным, в противном случае необходимо отложить вмешательство до полного выздоровления. Всего Вам доброго!
26.10.2014
Вопрос: Добрый день! Делали операцию, наркоз был комбинированный (в вену и маска) оперировали в течение 5 часов. После выписки из больницы на ногтях больших пальцев обеих ног появились огромные синякигематомы:( И на руках ногти на треть синеватые, (как будто замерзли руки). Я начала это замечать на 3-4 день, но в больнице не придала этому значения… И вот, спустя 10 дней эти синячки превратились в гематомы под ногтями. Что это может быть? До операции такого не было, пришла с нормальными ногтями и ногами… Спасибо за ответконсультацию.
Ответ: Добрый день. Слишком мало информации, чтобы определить причину и характер замеченных изменений. Как минимум, необходим очный осмотр, а также полная информация о состоянии Вашего здоровья, характере выполненной операции-анестезии и особенностях их течения (наличии/характере осложнений). Желаю скорейшего выздоровления!
26.10.2014
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Моему ребёнку 1 год 9 мес. В декабре предстоит операция по гипоспадии. Начали собирать документы для госпитализации. Сделали ренгенографию грудной клетки, показало — явление бронхита. Нас ничего не беспокоит. Бронхитом болел ещё в июне. Можно ли делать наркоз при таких показателях?
Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний к наркозу нет, но разобраться с результатами обследования необходимо. В частности, важно выяснить причину выявленных изменений на рентгенограмме, в первую очередь исключить ошибку и пр. Решение этих вопросов находится в компетенции педиатра. Всего Вам доброго!
26.10.2014
Вопрос 1: Добрый день! У меня было 2 операции (с перерывом 7 месяцев) продолжительностью примерно 45-60 минут. Для наркоза вводили пропофол. Стала замечать, что у меня проблемы с памятью на какие-то незначительные моменты (раньше такого не было). Я понимаю, что это вопрос скорее больше к неврологу, но может Вы, как анестезиолог, посоветуете мне какой-нибудь препарат попринимать? Заранее, большое спасибо!
Вопрос 2: Здравствуйте, ребенку 7 лет, делали операцию под общим наркозом (паховая грыжа) после операции плохая память и рассеянное внимание, как это исправить?
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, на сегодняшний день нет лекарственных препаратов, восстанавливающих память с доказанной эффективностью. Если ухудшение памяти связано с наркозом (а ни с какой другой причиной), то в большинстве случаев работоспособность головного мозга восстанавливается в течение года. Скорейшему выздоровлению способствует адекватный режим труда и отдыха, минимизация стресса, физическая активность, чтение, а также специальные упражнения по тренировке памяти (к примеру, при посещении гипермаркета по мере заполнения корзины товарами в уме производить сложение всех цен и затем сравнивать результат с кассиром). Желаю скорейшего восстановления!
26.10.2014
Вопрос: Здравствуйте! Я жду первенца, в нашем роддоме любят применять в родах эпизиотомию, особенно в первых родах. Очень волнует вопрос обезболивания при наложении швов. Имеется аллергия на лидокаин (был обморок), хорошо переношу ультракаин, в роддоме сказали, что можно взять с собой любой препарат. Подходит ли ультракаин д-с форте для такой анестезии или лучше выбрать что-то другое. И еще, сколько нужно ампул (2 мл)? Большое Вам спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Обычно зашивание выполняют под местной анестезией, которую проводит акушер-гинеколог. Если объем работы большой или есть противопоказания к местной анестезии, то зашивание проводят под спинальной (эпидуральной) или эндотрахеальной анестезией (в нашей стране ещё практикуется внутривенная анестезия, однако этот метод анестезии неоптимален, так как связан с риском серьёзных осложнений). Учитывая, что местное обезболивание находится в компетенции врача-акушера-гинеколога, то, соответственно, все вопросы нужно задавать этому специалисту (сколько ампул ультракаина необходимо приобрести). Что касается выбора самого препарата, то он не должен содержать адреналин, то есть «д-с» не подойдёт, а вот «д» сгодится. Всего доброго!
20.10.2014
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 30 лет. Перенесла в мае тотальную тиреоидэктомию под общим наркозом. Во время операции (она шла где-то 2 часа) видимо была некоторая передозировка наркоза. По крайней мере, после операции я проснулась только через 1 ч и 15 мин где-то, а мои родственники слышали, как ругались врачи и кричали на анестезиолога что-то вроде «Вы что, не можете наркоз рассчитать!» После того, как я проснулась, у меня 2 раза была какая-то странная остановка дыхания. То есть я лежала и вдруг мне в голову приходит мысль, что я же ведь не дышу. И действительно, так и оказалось: не дышу и не возникает желания. Пришлось вдохнуть специально, после этого дыхание стало опять на автомате. Через пол часа примерно это повторилось. А через недели 2 после операции у меня стало ужасно плохо со сном. Несколько ночей подряд (до 4-х) почти не сплю, не могу заснуть. А если недолгий сон под утро и бывает, то какой-то поверхностный. Потом это проходит тоже дня на 4-5, а потом опять повторяется. И так периодами. Днём сонливость какая-то, усталость. Может это быть последствием наркоза или его чрезмерного количества? И что делать?
Ответ: Здравствуйте. Подобная передозировка наркоза лишь замедляет время пробуждения, к каким-либо другим осложнениям она не приводит. Нарушение сна может быть вызвано самыми различными причинами – перенесённый стресс (связанный с операцией), гормональные нарушения (связанные с резекцией щитовидной железы), последствия общей анестезии. Обычно выявить реальную причину бессонницы непросто. Для определения возможных причин, определения целесообразности лечения, выбора препаратов необходима консультация узких специалистов. Проблемами сна в нашей стране обычно занимаются врачи-неврологи, также сомнологи. Желаю скорейшего восстановления!
20.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. У меня была операция две недели назад на кисту копчика. Сказали, что нужно сделать иссечение (вроде так называется). Планирую сделать в январе когда приеду после учебы в родной город. У меня бронхиальная астма, легкой стадии. Приступы бывают редко, даже вообще не бывают. Аллергии на препараты какие-либо нет. Можно ли сделать общий наркоз при моей болезни?
Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний к общей анестезии нет. Кроме того, вмешательство может также быть проведено под спинальной анестезией. Для минимизации риска осложнений необходимо находиться в максимально хорошем состоянии здоровья, для чего принимать все назначенные терапевтом/пульмонологом препараты. Желаю благополучной операции!