11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. Мне 27 лет. Я перенесла 5 операций с наркозом. 9 октября мне сделали операцию по удалению гранулёмы гортани под общим наркозом. На следующий день начались сильные боли в мышцах. Скажите, может ли это быть из-за наркоза? Раньше таких проблем не возникало. Что делать если причина в этом?
Ответ: Здравствуйте. Если это не начальные признаки простуды, то причиной болей в мышцах является наркоз, в частности, побочное действие мышечного релаксанта дитилина. Связанные с анестезий мышечные боли в течение нескольких дней полностью самостоятельно проходят. Для облегчения состояния можно принимать любые обезболивающие средства (к примеру, нимесулид, ибупрофен). Желаю скорейшего восстановления!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку 4,5 года нужна операция на удаление аденоидов, но у него постоянно воспаленные миндалины и красное горло, температуры нет. Мазок положительный. Антибиотики пропили, но через 2 дня миндалины опять увеличились и покраснело горло. Можно ли наркоз в этой ситуации? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Чётким противопоказанием к наркозу является лишь наличие кашля (признака ларингита/трахеита/бронхита). Выделения из носа, «красное горло» — относительные противопоказания. Мало того, в Вашем случае провоцирующим фактором могут выступать воспалённые аденоиды (то есть вполне вероятно, что после их удаления нормализуется и ситуация с горлом). Поэтому однозначных противопоказаний к операции/наркозу нет. Конечное решение, безусловно, остаётся за анестезиологом, который будет непосредственно проводить наркоз (только он несёт юридическую ответственность за исход анестезии). Желаю благополучной операции и анестезии!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте! У меня появился постоянный шум в голове после того как меня почистили под общим наркозом после замершей беременности. Последние дни еще добавилось цоканье с левой стороны головы при ходьбе. Осмотр у гинеколога я проходила, узи после чистки делала, в этой части все нормально. После чистки доктор сказал, что были некие осложнения, была чувствительность, и пришлось добавить анестезию. Отходила от наркоза тяжело, были страшные головные боли, таблетки не помогали, головная боль прошла почти через сутки. Может ли шум в голове быть осложнением от наркоза? И если да, то к кому обратиться с данной проблемой? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Да, наркоз, его осложнения могут вызывать головную боль. Однако в первую очередь необходимо исключить самую частую причину головокружения и головной боли – изменения артериального давления. Измерьте свой уровень давления, если он изменён (меньше/больше привычных значений), обратиться за консультацией к терапевту. Вторая причина беспокоящих Вас жалоб – снижение гемоглобина крови (как результат кровотечения, потенциально возможного при выполненной операции). Для исключения этой причины необходимо сделать общий анализ крови. Если давление и гемоглобин в пределах нормы, то для определения причины головной боли и подбора необходимого лечения следует обратиться за консультацией к врачу-неврологу («наркозные» причины головной боли относятся к компетенции этого специалиста). Желаю скорейшего выздоровления!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. Спинальна анестезия. 20 лет. Почитал симптомы — постпункционная головная боль. Первый день после СА- головная боль весь день, при попытке находиться в вертикальном положении. На второй с утра и лежа, при вставании тем более. Пиралгин, много питья, через 30 мин боль почти уходит, но ходить-сидеть тяжело, к обеду все нормально. Следующее утро опять: боль, пиралгин, питье — к обеду норм. Так три дня. Чуть-чуть уменьшилась боль. Стоит ли бежать искать анестезиолога, спешить делать пломбировку кровью, или подождать, продолжить лечение самому? И постельный режим соблюдать и после обеда, вечером когда все почти нормально?
Ответ: Здравствуйте. Скажем так, постельный режим не ускоряет сроки выздоровления, а лишь облегчает выраженность боли. То есть позитивный момент лишь в уменьшении боли, в тоже время длительный постельный режим вреден из-за риска образования тромбов в сосудах ног с последующим попаданием их в лёгкие (тромбоэмболия). Поэтому если состояние позволяет, то двигаться не просто можно, а нужно. Что касается пломбировки – не спешите. Метод имеет свои осложнения. Да, вероятность их развития крайне мала, но они очень серьёзны по своему характеру (паралич ног). У Вас боль с каждым днём становится меньше, логично предположить, что если так будет продолжаться и дальше (а оно так и будет), то скоро она полностью пройдёт. В целом, процесс выздоровления занимает до 2-3 недель. Поэтому потерпите еще немного и всё будет хорошо. Скорейшего Вам выздоровления!
11.10.2014
Вопрос: Уважаемый доктор! В августе мне делали вагинальную гистерэктомию. Анестезиолог настоял на спинно-мозговой анестезии (хотя я просила общий наркоз). Когда он ввел мне лекарство в спинной мозг у меня онемела область таза, а ноги нет. И они мне сделали общий наркоз. Выходила с наркоза я тяжело (долго не могла самостоятельно задышать), это мне потом сказал доктор в реанимации. На мой вопрос анестезиологу — почему на меня не подействовала спинно-мозговая анестезия он сказал, что есть мол категория людей на которых она полностью не действует. Но мне почему то кажется, что доктор просто не профессионал и лекарство было введено неправильно. В данный момент у меня киста на яичнику и если после лечения она не уйдет мне опять предстоит операция. Как быть с анестезией даже не знаю. Скажите, доктор действительно прав и спинно-мозговая анестезия мне не подходит? Заранее благодарна вам за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Если нужное лекарство в нужной дозе введено в нужное место, то спинальная анестезия получается всегда. Следует отметить, что спинальная анестезия всегда выполняется вслепую — где именно находится кончик иглы анестезиолог определяет только по ощущениям в пальцах рук. Существует ряд факторов, которые обуславливают неудачи в проведении спинальной анестезии, это как анатомические особенности пациента, так и погрешности в технике анестезиолога. В целом, по поводу случившегося волноваться не стоит. Каждый раз анестезия (наркоз) проходят по-новому. Поэтому нужно надеяться, что на этот раз операция пройдёт без каких-либо трудностей. Желаю удачи!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте, моему мужу сделали операцию по удалению аппендицита и использовали спинномозговую анестезию. После этого у него болит сильно голова. Скажите пожалуйста, что нам делать? Спасибо.
Ответ: Доброго времени суток. Для облегчения состояния рекомендуется соблюдать постельный режим, пить много жидкости (особенно кофеин-содержащих напитков — кофе, чай, кокао, кола), принимать обезболивающие с кофеином (к примеру, цитрамон, аскофен). В течение нескольких дней-недель головная боль должна полностью пройти. Если этого не случится, боль будет иметь невыносимый мучительный характер, то необходимо будет проконсультироваться у анестезиолога (который проводил анестезию или с другого лечебного учреждения) на предмет выполнения эпидуральной кровяной заплатки (введения крови в область выполнения спинномозговой анестезии). В отличии от вышеперечисленных мероприятий эта методика достаточно эффективна, однако в тоже время имеет риски тяжелых осложнений (пуская и очень малые), поэтому должна выполняться только по строгим показаниям. Более подробно о случившемся осложнении можно прочитать здесь: «Головная боль после спинальной анестезии». Желаю скорейшего выздоровления!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Я к Вам уже обращалась с вопросом от 05.10.2014 по поводу обезболивания при удалении спицы. Ссылку на сайт поместила в ОДНОКЛАССНИКАХ и на Мail.ru, так как считаю информацию важной, полезной и доступно изложенной (это я как преподаватель говорю). У меня новый вопрос, если можно. Сейчас я готовлюсь к госпитализации по удалению спицы, кардиограмма показала «гипертрофию правого предсердия». За два месяца до операции я проходила ежегодный медосмотр и кардиограмма была отличной (так сказали врачи). Как Вы считаете, связано ли это с тем, что при наркозе после удаления трубки у меня был ларингоспазм и бронхоспазм, я стала задыхаться, совсем не могла дышать, дыхание было стридорозное, и длилось это достаточно долго. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Острый бронхоспазм может приводить к появлению на ЭКГ «гипертрофии правого предсердия», однако эти изменения всегда имеют преходящий характер, т.е. исчезают сразу как разрешается приступ. На сегодняшний день диагноз гипертрофии предсердия по электрокардиограмме не выставляется, так как кроме гипертрофии существует большое количество причин, вызывающих сходные ЭКГ-изменения. В первую очередь необходимо чтобы специалист, который расшифровывал кардиограмму, также оценил старые плёнки (бывает что изменения на двух ЭКГ одинаковые, однако каждым врачом описаны по разному). Во-вторых, для исключения ошибки (к примеру, неправильного наложения электродов) необходимо переделать ЭКГ. Если изменения снова подтвердятся, то для уточнения их природы следует выполнить УЗИ сердца. Только ультразвуковое исследование позволяет достоверно выставить диагноз гипертрофии сердца (предсердий, желудочков), а также исключить ряд других состояний, которые могут обуславливать появление на кардиограмме изменений, описываемых как гипертрофию предсердия. Пишите, если возникнут ещё какие-либо вопросы. Всего доброго!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте. Через пару дней предстоит операция по поводу удаления полипа цервикального канала под в/в наркозом Диприван. Очень боюсь, просто до жути ((( Не сплю, не ем, реву. Общего наркоза никогда не было. Да и от местного часто отказываюсь, лучше потерпеть. Хотя зубы лечу под местной анестезией и не страшно. Боюсь, что плохо станет во время введения, или что не проснусь, либо отходить тяжело буду. У меня ВСД с ПА. Очень аллергична. От аллергии на плесень были бронхоспазмы. Тахикардия. Ощущения перебоя в сердце. На экг и эхокардиограмме все хорошо. Бывают сильнейшие головокружения во сне, чтобы они прошли нужно обязательно сесть или встать. Что под общей анестезией сделать не возможно. Слышала, что диприван угнетает дыхание, мне и так от нервов иногда дыхание перебивает. Можно ли мне со всем этим багажом делать эту в/в анестезию Диприваном???
Ответ: Здравствуйте. У Вас нет никаких противопоказаний, как к общей анестезии, так и к использованию дипривана. Все опасения абсолютно напрасны. Поэтому не волнуйтесь и настраивайтесь на хороший результат. Желаю благополучной анестезии!
11.10.2014
Вопрос: Здравствуйте, у меня такая беда приключилась, мне надо срочно лечить зубы, но с некоторых пор у меня появилась лекарственная аллергия, так вот иммуноглобулин в крови 250, стоматологи бояться ставить мне анестезию, хотя аллерголог посоветовала, что можно мне ставить анестезию, но без адреналина, так вот к вам вопрос, можно или нет?
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, Вы не сообщили на какие именно лекарства у Вас аллергия, и какой иммуноглобулин повышен (общий или специфический к какому-либо конкретному антигену, иммуноглобулин M, G или E, и каковы референтные значения показателя лаборатории). Противопоказанием к применению лекарственного средства является аллергия именно к этому, а не какому другому лекарству. Т.е., если до этого Вы вполне нормально переносили местные анестетики, то никаких противопоказаний к лечению зубов под местной анестезией нет (при этом факт использования адреналина не имеет никакого значения). В противном случае (в прошлом аллергическая реакция на местную анестезию) необходима очная консультация врача-аллерголога с вынесением окончательного вердикта (можно ли безопасно использовать местные анестетики, если да, то какие). Всего доброго!