13.09.2014
Вопрос: Привет. Меня звать Денис, мне 32 года, вот сижу и переживаю. У меня не сгибается чашечка до конца так как было падение на чашечку. У меня нога так-то сгибается, просто не до конца, а раньше с ногой всё ок было. Вот сижу и думаю, если мне на кости будут что-то удалять, так как там есть ещё жидкость, какой наркоз мне дадут маску или укол в вену и я засну, просто переживаю. И какие ощущения будут у меня после операции, когда проснусь больно ли вставать будет. Извините, что написал, просто переживаю.
Ответ: Здравствуйте. Обычно такого рода операции проводятся или под спинальной анестезией, или под общей (чаще ларингеальномасочной) анестезией. В нашей стране возможны и другие варианты – масочный, внутривенный или эндотрахеальный наркоз (подробнее о различиях читайте в статье виды общего наркоза). Какая анестезия безопаснее? Если это хорошая клиника (квалифицированные анестезиологи, хорошее оборудование) – общая анестезия, если же наоборот, спинальная анестезия. Выраженность послеоперационной боли будет зависеть от объёма операции (это известно только травматологам), Вашего индивидуального порога к боли, а также качества проведения послеоперационного обезболивания (которое очень разниться и, откровенно говоря, желает быть лучшим на просторах постсоветского пространства). Желаю благополучной операции и анестезии!
13.09.2014
Вопрос: Здравствуйте. Ситуация такая. В начале октября я хочу сделать в России операцию на веках под общим наркозом. Но сегодня получила приглашение на операцию по удалению желчного пузыря под общим наркозом у себя здесь, в Португалии (я здесь живу) в конце октября. Можно ли два раза в месяц делать общий наркоз? Мне 55 лет. Хочется знать компетентное мнение. Спасибо. С уважением Светлана.
Ответ: Добрый день. Если касаться только наркоза, то временной фактор особого значения здесь не играет. Так экстренных случаях наркоз может проводиться пациенту несколько раз в день, а затем каждый день, при этом никакой разницы для организма не будет, если бы, к примеру, общая анестезия проводилась с интервалом в один месяц или год. Другое дело, что плановая операция и наркоз должны выполняться на фоне максимально удовлетворительного состояния здоровья пациента (для минимизации риска обострения хронических заболеваний и быстрейшего неосложненного течения послеоперационного периода). Поэтому в Вашем случае всё будет зависеть от того, как быстро Вы восстановитесь после операции/наркоза. Обычно после лапароскопической холецистэктомии для полного восстановления требуется несколько недель – один месяц. Поэтому, если операция и наркоз пройдут без последствий/осложнений, то никаких препятствий для проведения второй операции быть не должно. Всего доброго!
13.09.2014
Вопрос: Здравствуйте, можно ли самостоятельно в условиях поликлиники смешивать адреналин с 2% лидокаином для проведения местной анестезии в стоматологии, если разрешается, то какая правильная техника разведения и существуют ли утвержденные инструкции ДЗ?
Ответ: Здравствуйте. Каких-либо официальных русскоязычных инструкций я не встречал. Адреналин с местными анестетиками используется в концентрации 1:100 000 и 1:200 000, то есть в 100-200 кратном разведении (в одной ампуле содержится 1 мл 0,1% раствора или другими словами адреналин в разведении 1:1000). Кроме того, при лечении зубов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (к примеру, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма) или неизвестным кардиологическим статусом не рекомендуется использовать для местной анестезии более 40 мкг адреналина. Если соотносить это с рабочим раствором, то это соответствует не более 8 мл раствора местного анестетика с адреналином в разведении 1:200 000 и не более 4 мл раствора местного анестетика с адреналином 1:100 000. Рабочий раствор можно приготовить следующим образом. Если хотите работать адреналином в разведении 1:100 000 (более продолжительное действие анестезии, нежели в разведении 1 к 200 тысяч), то 1 мл 0,1% адреналина добавляем к 4 мл 0,9% физиологического раствора (в 5 мл шприце), далее 0,2 мл этого раствора (шприцем объёмом 2 мл или лучше инсулиновым шприцем) добавляем к 4 мл 2% раствора лидокаина. Если желаете работать адреналином в разведении 1:200 000, то 1 мл 0,1% адреналина добавляем к 4 мл 0,9% физиологического раствора, далее 0,1 мл приготовленного раствора добавляем к 4 мл 2% раствора лидокаина или 0,2 мл раствора смешиваем с 8 мл 2% лидокаина. Вот некоторые статьи по концентрации и максимальным дозам адреналина: jcda.ca/article/a36 , а также medfak.ni.ac.rs/asn/BROJ-43/2-full%20text.htm Всего доброго!
4.09.2014
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли делать операцию по удалению водянки яичка ребенку 4-х лет под общим наркозом (наверное, масочный способ), если есть остаточный кашель (скорее всего, после ОРВИ), уже больше месяца прошло, а кашель очень редкий есть, 2-3 раза в день может немного и не сильно сухо покашлять?
Ответ: Здравствуйте. На данный вопрос в анестезиологии нет однозначного ответа (как у нас, так и за рубежом). С одной стороны, сейчас ребёнок здоров, от болезни прошло больше месяца, то есть абсолютных противопоказаний к наркозу вроде как и нет. С другой стороны, сохраняется кашель, который свидетельствует о неполном выздоровлении. При кашле дыхательные пути ребёнка имеют повышенную раздражимость на внешние стимулы. Так, вдыхание того же наркотического газа может привести к их резкому закрытию-спазму ( в частности, бронхоспазму или ларингоспазму), что может быть причиной серьёзных проблем во время проведения наркоза (острой дыхательной недостаточности). Да, безусловно, вероятность всех этих событий относительно невелика (менее 1%), однако она вполне реальна. Поэтому плановое оперативное вмешательство всё-таки большинство анестезиологов рекомендует проводить после полного исчезновения кашля (ещё лучше через 2-4 недели). Всего Вам доброго!
4.09.2014
Вопрос: Здравствуйте! Ситуация очень печальная. 3 зуба сверху сломаны полностью и зарастают десной, помимо этого оставшиеся 8 в таком состоянии, что лечить их бесполезно. С нижними остатками от зубов, тоже ситуация не лучше. Я бы хотел удалить все верхние зубы, т.к. там надо будет резать. Меня естественно интересует цена, ну и качество работы тоже не на последнем месте. И на сколько этапов это все можно разделить. Вот. Или подскажите, где такое могут сделать. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, я не могут дать компетентный ответ, так как данный сайт всё-таки касается вопросов анестезии, наркоза, обезболивания. Для разрешения имеющихся проблем Вам необходимо обратиться в местный стоматологический центр, лучше всего регионарную (областную, краевую) больницу, а именно в отделение челюстно-лицевой хирургии. Всего доброго!
4.09.2014
Вопрос: Здравствуйте! Я планирую операцию по увеличению груди, но меня беспокоит тот факт, что у меня заболевание невроз, на почве страха, частые сердцебиения, если волнуюсь, резко повышается давление, как адреналин, после 5 мин приступа, все приходит в норму. Такие симптомы невроза, могут быть противопоказаниям к наркозу общему? Дело в том, что моё полное отсутствие груди, развило мне эту болезнь! Я очень боюсь, что мне откажут, или не проснусь после наркоза, ведь если начну волноваться, начнется невроз при операции. С уважением Ева.
Ответ: Здравствуйте. Нет, описанные Вами симптомы не будут являться противопоказанием к наркозу. Невроз не представит никакой проблемы, анестезиолог сможет с лёгкостью устранить любые его симптомы введением специальных препаратов (успокаивающих, сердечно-сосудистых и пр.). Поэтому не волнуйтесь, в операции Вам точно не откажут. Искренне желаю удачи!
4.09.2014
Вопрос: Здравствуйте, является ли синусовая тахикардия противопоказанием для операции?
Ответ: Здравствуйте. В общем случае, нет, не является. Однако в конечном решении важную роль будет играть характер причины, вызывающий синусовую тахикардию. К примеру, синусовая тахикардия на фоне вегетативной дистонии или конституциональных особенностей организма (детренированности и т.д.) не будет являться препятствием к наркозу. А вот тахикардия на фоне гиперфункции щитовидной железы или некомпенсированного заболевания сердца уже будет противопоказанием общей анестезии и пр. Всего доброго!
4.09.2014
Вопрос: Здравствуйте. Через три месяца мне предстоит второе кесарево сечение. Можно ли выбрать общий наркоз или лучше другой? У меня первичная легочная гипертензия 1 ст. и пролапс митрального клапана 1 ст.
Ответ: Здравствуйте. Основная роль в выборе оптимального вида анестезии (наиболее безопасного в данных условиях – больнице, квалификации и опыте врачей, характере операции, состоянии здоровья пациента) принадлежит анестезиологу, который будет собственно проводить анестезию. В тоже время значение имеет и желание пациента, к примеру, категорический отказ от какого-то вида анестезии является относительным противопоказанием к его применению. Если абстрагироваться от местных условий (клиника, оборудования, опыт анестезиологов и пр.), то при операции кесарево сечении на фоне первичной лёгочной гипертензии (пролапс митрального клапана значения не имеет) наиболее оптимальным вариантом анестезии представляется нейроаксиальная анестезия, в частности, спинальная и/или эпидуральная анестезия. Желаю благополучного родоразрешения!
4.09.2014
Вопрос: Здравствуйте! Вопрос таков. В анамнезе пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Постоянный приём сотагексала в дозе 40 мг 2 раза в сутки. Предстоит визит к стоматологу. Какой из анестетиков выбрать? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Можно использовать любой из имеющихся местных анестетиков. Единственное главное условие – отсутствие в его составе адреналина. Так, к примеру, подойдёт самый простой лидокаин. Если брать анестетики с более продолжительным действием (на основе артикаина), то это Ультракаин-Д. Желаю удачи!