29.06.2014
Вопрос: Добрый день, пациенту 82 года, перелом шейки бедра, в 2010 перенесла инсульт, врачи настаивают на срочной операции, какой вид анестезии более приемлем в таком возрасте?
Ответ: Здравствуйте. Для выбора оптимального вида анестезии необходимо знать много деталей – состояние здоровья пациента (в первую очередь признаки/степень компенсации сердечных и дыхательных заболеваний), возможности клиники (характер оборудования и лекарственных препаратов), предпочтения, опыт и навыки анестезиолога. Поэтому в этом вопросе лучше всего доверьтесь анестезиологу, который будет проводить анестезию. Если говорить об общих тенденциях (также отсутствии противопоказаний), то подобные операции проводятся под спинальной и/или эпидуральной анестезией. Желаю благополучной операции и анестезии!
29.06.2014
Вопрос: Добрый день, уважаемые коллеги! Какой анестетик в виде спрея вы бы рекомендовали при удалении полипа шейки матки?
Ответ: Здравствуйте. Существует только один спрей (аэрозоль) местного анестетика, это 10% лидокаин. Однако топическая (поверхностная) анестезия в виде орошения не обеспечивает полного устранения боли при планируемой процедуре, оптимальнее проводить парацервикальную блокаду в комбинации с приёмом системных анальгетиков (НПВС + парацетамол) и седативных препаратов (бензодиазепины). Всего доброго!
29.06.2014
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Дина, мне 39 лет. Проживаю в Санкт-Петербурге. Предстоит операция по гинекологии, гистерорезектоскопия, миомэктомия. Планирую ЭКО. Много лет страдаю бронхиальной астмой, было два анафилактических шока (на навиган, цитрамон) по моей неосторожности. Беседовала с анестезиологом. Сказала, что астматиков оперировали, но всё же посоветовала пройти пробы на препараты, которые будут колоть: 1) Сибазон 2) Фентанил 3) Пропофол. Прочитала аннотацию к ним, есть противопоказания. Обзвонила много клиник, нигде не могу найти, где можно пройти пробы на анестезию. Как-то страшновато идти на операцию. Не знаю, как быть. Подскажите, пожалуйста!!!
Ответ: Здравствуйте. Показанием к проведению исследования на аллергию является лишь факт аллергии на препараты для наркоза в прошлом. Бронхиальная астма не является показанием к специфическому аллергообследованию. Выбор оптимальных препаратов для общей анестезии определяет врач-анестезиолог, информация в аннотации далеко не всегда соответствует реальному положению день, то есть современным взглядам по выбору оптимальных наркозных препаратов для пациентов с бронхиальной астмой (в частности, предложенные для анестезии препараты при астме не противопоказаны). Исследования на аллергию проводятся в специализированных аллергологических центрах, попробуйте ввести в поиск «аллергология санкт-петербург» и обзвонить предложенные варианты. Однако, повторюсь, особой необходимости в обследовании на аллергию нет. Постарайтесь больше внимания обратить на состояние бронхиальной астмы – необходимо добиться максимального контроля над болезнью (см. наркоз при бронхиальной астме). Всего Вам доброго!
29.06.2014
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 8 дней назад была сделана операция по удалению щитовидной железы, делали общий наркоз, до сих пор не могу от него отойти, сильные головокружение, постоянная головная боль, тошнота и упадок сил, можно ли узнать когда это всё прекратится и что надо для этого делать чтобы стало хоть чуть легче. Заранее спасибо большое.
Ответ: Здравствуйте. Препараты для наркоза полностью выводятся из организма в течение 24 часов, поэтому плохое самочувствие, обусловленное проведением общей анестезии, обычно не длится более суток. Ваши жалобы сохраняются уже более недели, значит причина в чём-то другом, в частности, нужно исключить три состояния – обострение исходно существующей хронической болезни (гипертензия, диабет и пр.), осложнения наркоза (также большое количество вариантов), осложнения операции (в первую очередь послеоперационный гипотиреоз). Для решения всех этих вопросов необходима очная консультация врача-терапевта. Желаю скорейшего восстановления!
29.06.2014
Вопрос: Здравствуйте. 18 июня была у стоматолога. Лечили верхний зуб, небольшая пломба. Анестезия — ультракаин. Все прошло отлично. 20 июня 9.30 лечили другой зуб нижний жевательный. Анестезия ультракаин. В момент нахождения у врача все было замечательно. Но через 6 часов заболела голова (головная боль продержалась два дня), потом стало жарко, появилась сильная нервозность, температура тела 37 градусов (держались около трех дней), 21 вечером заболело сердце под лопаткой с отдачей в левую руку, обнаружили сыпь по телу пятнами около 1 см в диаметре, расположение сыпи только на животе, спине, груди, основная масса по бокам. 23,24 почти целый день спала. Сегодня 26 июня сыпь еще держится, сердце успокоилось, но ощущение, словно после мощного стресса. Что бы это могло быть? Давление у меня с детства пониженное. Аллергии не было. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Сыпь является признаком или инфекционного заболевания, или аллергии. Соответственно данный симптом требует консультации аллерголога (для исключения аллергии на ультракаин) и врача-инфекциониста (или терапевта), для исключения инфекционного заболевания. Другие симптомы (слабость, повышение температуры, боли в области сердца) вероятнее всего связаны с основным заболеванием, однако для исключения другой природы жалоб не лишним будет осмотр врача-терапевта. Желаю скорейшего выздоровления!
22.06.2014
Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Хадича, мне 18 лет, у меня будет второй ребенок и опять же операция кесарево сечение. Подскажите, какой наркоз лучше? Просто с первым ребенком я выбрала спинномозговой наркоз, но очень долго и мучительно наркоз отходил, болели ноги очень сильно, вот сейчас хочу выбрать общий. Подскажите.
Ответ: Здравствуйте. Выбор анестезии при кесаревом сечении зависит от многих факторов – срочности выполнения операции (плановая или экстренная), традиций родильного дома (предпочтений анестезиолога), мнения роженицы. Обычно ели нет никаких противопоказаний, то проводится спинальная и/или эпидуральная анестезия. Так, в Европе примерно 95% всех кесаревых сечений проводят именно под этими разновидностями анестезии (читайте анестезия при кесаревом сечении). Широкое внедрение в акушерство спинальной/эпидуральной анестезии позволило в 10-15 раз снизить материнскую летальность, связанную в основном с проведением наркоза. Да, конечно, и спинальная анестезия имеет свои осложнения (Вы сами в этом убедились прошлый раз), однако их тяжесть и частота гораздо меньшая, чем при проведении общей анестезии. Поэтому ответ на Ваш вопрос однозначен: если позволит ситуация и будет возможность выбора соглашайтесь на спинальной и/или эпидуральной анестезии. Желаю благополучных родов!
22.06.2014
Вопрос: Здравствуйте! У сына (7,5 лет) гидроцеле, по УЗИ — количество жидкости умеренное. Хирург сказала, что проще всего прооперировать. Но у сына эпилептическая энцефалопатия, последствия органического поражения головного мозга с когнитивными, эмоционально-волевыми нарушениями. Сейчас динамика положительная по ЭЭГ (на кеппре эпиактивности нет, растут частоты альфа, бета ритмов) и клинически — улучшаются учебные навыки. Какова вероятность негативных последствий на развитие в нашем случае? Следует ли максимально оттягивать операцию (мнение невролога)?
Ответ: Здравствуйте. Есть исследования, доказывающие негативное воздействие общей анестезии на когнитивную функцию головного мозга в случае проведения наркоза до 2-4 летнего возраста ребёнка, когда ещё продолжается основной этап формирования нервной системы (начавшийся ещё во внутриутробном периоде). В дальнейшем вероятность когнитивной дисфункции, что в детском возрасте старше 4 лет, что у взрослых существенно не отличается. Кроме того, в абсолютном большинстве случаев возникающие от проведённого в старшем возрасте наркоза когнитивные расстройства имеют полностью обратимый характер. С другой стороны, да, у детей, наверное, логичнее проводить наркоз позже, чем раньше, однако возможность отсрочить операцию не всегда существует. Не следую забывать, что отказ или несвоевременное проведение операции может нанести значимый ущерб дальнейшему здоровью ребёнка, применительно к гидроцеле стать причиной бесплодия. Поэтому очень важно также мнение уролога: если он позволят безболезненно отсрочить операцию, то на это можно/нужно согласиться, в противном случае операцию нужно делать в ближайшее время, а не ждать взросления. Всего Вам доброго!
22.06.2014
Вопрос: Здравствуйте 18.06.2014 была сделана операция на голеностопе под спинальной анестезией, после операции врач анестезиолог рекомендовал не вставать сутки, всё сделал как он сказал, пил много воды, но почему-то начались боли в спине, голова немного болит когда встаю не могу подбородком коснутся до груди больно спину. Раньше никогда не наблюдалось проблем со спиной! Скажите пожалуйста, что это может быть? Как бороться с этим или я рано начал бить тревогу? Потому начитался много разного в интерне, хочу узнать ответ от людей, которые понимают в этом? Помогите, пожалуйста.
Ответ: Добрый вечер. Точный диагноз может быть выставлен только после очного осмотра специалиста, в Вашем случае – врача-невролога. Без осмотра невролога говорить о чём-либо конкретно (соответственно давать советы о лечении и прогнозе заболевания) невозможно, однако учитывая вероятность развития того или иного последствия спинальной анестезии речь идёт скорее всего о постпункционном синдроме, проявляющимся больше болями в спине, чем в голове, подробнее об этом состоянии можно прочитать в статье «Головная боль после спинальной анестезии». Желаю скорейшего выздоровления!
22.06.2014
Вопрос: Доброго времени суток! 23 июня у меня артроскопия на мениске в левом коленном суставе под спинальной анестезией. У меня гемоглобин 104 и в день операции, так совпало, у меня 3 день менструации. Возможно ли проведение операции и будут ли какие-либо осложнения после? Отложить операцию невозможно! Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Здравствуйте. Нет, если в остальном с Вашим здоровьем всё в порядке, то никаких противопоказаний к операции и анестезии нет. Низкий уровень гемоглобина и менструации никак не осложнят спинальную анестезию и артроскопию. Про вероятность иных (общих) осложнений спинальной анестезии Вы можете прочитать по указанной ссылке. Желаю благополучного лечения!
22.06.2014
Вопрос: Здравствует, у нас с женой небольшая проблема, она лежит в больнице Израиля Аддассе, ей вводили пропофол как снотворное при интубации, у неё пропофол попал в мышечную ткань руки, врачи говорят вена растворилась или лопнула, короче пропофол в руке, рука опухла, из-за этого поднимается температура, рука болит, дают обезболивающие, из руки оно попало в грудь, грудь тоже болит, врачи говорят рассосется, но прошло уже 5 дней, а улучшения нет, что делать, у них ничего толком узнать не могу, так как не владею ни ивритом, ни английским.
Ответ: Добрый день. К сожалению, я не могу дать каких-либо пояснений по поводу прогноза заболевания, так как нам всё-таки не известен точный диагноз болезни. Могу лишь точно сказать одно – не волнуйтесь! Медицина Израиля одна из лучших в мире, поэтому Вашей жене будет оказана самая современная и самая лучшая помощь, соответственно, всё в конечном счёте должно закончиться хорошо. Желаю Вашей супруге скорейшего выздоровления!