8.01.2014
Вопрос: Моей дочери делали эпидуральный наркоз при кесаревом сечении. Сейчас ребенку 7 лет, а маме нет и тридцати, но у нее такие боли в области нижней части спины, поясницы, как у древней старухи, человеку «светит» инвалидность. Ребенок родился с определенными проблемами, которые проявились через пару лет. Если бы был общий наркоз, списали бы на это. Хотелось бы знать, почему не наблюдают анестезиологи своих пациентов на протяжении определенного периода, чтобы знать последствия подобных наркозов. Рождение здорового ребенка, подчеркиваю, здорового ребенка — это счастье, а сколько матерей после эпидурального наркоза испытывают жуткие боли, у которых отказывают ноги, становятся инвалидами в конце-концов. Получается, врач отвечает за пациента короткий период-время проведения операции и послеоперационный период. Каковы будут последствия дальше — его уже не интересует.
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, в нашей системе здравоохранения существует много недочётов и трудностей, словом она далека от совершенства, как, впрочем, и большинство других сфер нашей жизни, поэтому для мыслящего гражданина нашей страны имеющиеся проблемы не являются каким-нибудь секретом. Система длительного наблюдения за пациентами, в частности, мониторинг отсроченных осложнений операции и анестезии у нас действительно отсутствует и это, конечно же, плохо – нет обратной связи, мы не может анализировать результаты своего труда и проводить работу над ошибками, а значит исправляться и проводить анестезии/наркозы лучше. Что касается инвалидизирующих осложнений эпидуральной/спинальной анестезии, то они очень редки, так, по данным статистики вероятность развития паралича примерно один случай на 200 тысяч анестезий. Для сравнения: вероятность смерти от наркоза составляет около 1 случай на 2-3 тысячи наркозов. Следует понимать, что нет идеального вида анестезии, что абсолютно все разновидности анестезии имеют ряд своих специфичных (в том числе инвалидизирующих и фатальных) осложнений. Однако при некоторых операциях некоторые виды анестезий имеют явные преимущество над другими, так, при кесаревом сечении вероятность летального исхода примерно в 15 раз больше, если проводить общий наркоз, чем спинальную/эпидуральную анестезию (см. анестезия при кесаревом), поэтому абсолютно правильно, что спинальная/эпидуральная анестезия стала так широко внедряться в родильных домах. Что касается болей в спине, то это очень редкое осложнение спинальной/эпидуральной анестезии, обычно боли в спине являются следствием усугубления течения остеохондроза позвоночника, в частности, межпозвоночной грыжи, возникающего от повышенной нагрузки на позвоночник, которая возникает при беременности, когда женщина набирает дополнительных 10-12 кг, и после родов, когда приходиться постоянно носить на руках ребёнка, прогрессивно увеличивающего свой вес. Чтобы разобраться в причинах боли (в том числе определить связана ли болезнь с анестезией) и начать необходимое лечение необходимо знать диагноз заболевания, поставить который без очной консультации грамотного врача-невролога и проведения такого современного метода исследования, как томография позвоночника, просто невозможно. Желаю Вашей дочери скорейшего выздоровления!
8.01.2014
Вопрос: Летом 2012 г. у меня была ОЧМТ. Голова болит безумно сильно и постоянно. Можно ли после травмы и через сколько сделать липофоллинг себе?
Ответ: Здравствуйте. Если причина головной боли не кроется в высоком внутричерепном давлении, и если у Вас нет больше никаких других проблем со здоровьем (к примеру, неконтролируемой/нелеченной артериальной гипертензии и пр.), то противопоказаний к планируемой операции/наркозу нет. Желаю удачи!
8.01.2014
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня через 2 дня операция фиброаденома молочной железы, а у меня насморк, сухость в носу и раздражение в виде кровянных вавок. Можно ли делать общий наркоз? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Плановая операция должна проводится в состоянии максимального здоровья, что, безусловно, предполагает отсутствие простудных явлений, указывающих на ослабление иммунитета и угрожающих развитием различного рода послеоперационных осложнений. Поэтому запланированное оперативное вмешательство лучше всего будет перенести до полного выздоровления. Всего доброго!
8.01.2014
Вопрос: Здравствуйте, скажите мне, пожалуйста. Я скоро полечу 8 часов на самолете и хочу на это время принять снотворное Лоразепам, чтобы на это время отключиться до прилета. Сколько таблеток мне надо принять? Поможет ли мне Лоразепам и сколько времени я буду в отключке?
Ответ: Здравствуйте. Прописать дозу препарата через интернет, не видя пациента не возможно, так как нужно знать и точный вес, и возраст, и имеющиеся сопутствующие заболевания, и данные об аллергии, и конкретный характер основной проблемы. Поэтому для решения Вашего вопроса (подбора оптимального снотворного препарата и его дозы) необходима очная консультация терапевта/невролога. Всего Вам доброго!
8.01.2014
Вопрос: Здравствуйте. Отцу 70 лет. Перелом ноги. Нужно делать операцию. Плохо переносит общую анестезию. Возможна ли операция под местным наркозом?
Ответ: Здравствуйте. Важно знать, что именно Вы подразумеваете под термином «плохо переносит общую анестезию»: одно дело, если течение посленаркозного периода вкладывается в допустимые (стандартные) рамки (преходящие в течение суток слабость, тошнота, головокружение, сонливость), совсем другое дело, если во время проведения анестезии наблюдаются серьёзные нарушения работы сердца или лёгких. У пожилых пациентов при тяжелых заболеваниях сердца/лёгких и необходимости оперативного лечения в нижней части туловища предпочтение отдаётся регионарным видам анестезии, к примеру, спинальной анестезии. Возможно, данные вид обезболивания будет оптимален и в представленном примере, однако конечное заключение можно сделать только после очного осмотра пациента, что, как Вы понимаете, по силу только анестезиологу, который будет непосредственно проводить анестезию. Что касается местной анестезии, то здесь нужно консультироваться уже с врачом-травматологом, так как возможность использования этого вида обезболивания будет определяться особенностями перелома (в первую очередь его локализацией). Всего доброго!
8.01.2014
Вопрос: 3 января моей дочери, Любови, была проведена операцию по поводу внематочной беременности под местным наркозом. 4 января переведена из реанимации в гинекологическое отделение. Уже третий день ребенка мучают страшные головные боли и желудок не принимает ни какую пищу. Ребенку 28 лет. Что делать?
Ответ: Здравствуйте. Используемые для наркоза препараты выводятся из организма в течение 24 часов, поэтому беспокоящие сейчас жалобы с проведённой анестезией никак не связаны. Причиной могут быть послеоперационные расстройства (к примеру, анемия, как следствие кровопотери; осложнения операции), сохраняющийся психоэмоциональный стресс (в связи со случившимся) и пр. То есть чтобы разобраться в чём тут дело, необходимо оценить эмоциональный статус, измерять артериальное давление, обследовать живот, выполнить простые анализы. В данных вопросах помочь могут только врачи, занимающиеся непосредственным лечением Вашей дочери, поэтому необходимо именно с ними налаживать тесный контакт. Искренне желаю скорейшего выздоровления!
5.01.2014
Вопрос: В апреле 2013 г. операция — эндопротезирование правого коленного сустава. После операции нарушена чувствительность по наружной поверхности левого бедра и голени. В декабре появились сильные боли в левом тазобедренном суставе, с иррадиацией в бедро, икроножную мышцу, при этом нет боли при сгибании в коленном суставе и в пояснице. При нагрузке на левую ногу — сильная боль в голени, в бедре, пояснице. Ходить без костылей не могу.
Ответ: Здравствуйте. Причины беспокоящих жалоб могут быть самыми разными, начиная от осложнённого течения остеохондроза позвоночника, заканчивая артрозом левого тазобедренного сустава. Спинальная анестезия редко осложняется неврологическими проблемами, если это и случается, то носит характер нейропатии (повреждением одного нерва), проявляющейся сразу после операции, полностью проходящей в течение нескольких месяцев (реже года) и не характеризующейся прогрессией процесса (усугублением жалоб). Бывают тяжелые осложнения спинальной анестезии (к примеру, сдавлением спинного мозга гематомой), однако проявляют они себя также сразу, а никак не через несколько месяцев после проведения операции. Для точной постановки диагноза и, соответственно, назначения необходимого лечения Вам следует проконсультироваться у невролога и ортопеда-травматолога, осмотр этих специалистов должен расставить все точки над «i». Желаю скорейшего выздоровления!
5.01.2014
Вопрос: 20.12.13 под ЭТН с использованием пропофола 600 мг фентанил 8 мл (4 амп) операция диагностическая лапароскопия, эвакуировано до 200 мл прозрачного выпота, амилаза в аспирате не более 25 ед/л, острый отечный панкреатит, вопрос заключается в том, что я за 11 дней никак не могу восстановить силы, очень вялый хожу, как пьяный, сил нет, только сплю где-то по 15 часов, много пью, литров 5, что это может от наркоза?
Ответ: Здравствуйте. Если наркоз проходит без каких-либо осложнений, то организм восстанавливается очень быстро, фактически в течение 1-2 суток. Чувство слабости и головокружение могут быть побочной реакций на наркоз, однако все эти явление также очень быстро проходят. Жажда и повышенное потребление жидкости никаким образом не могут быть связаны с перенесённым наркозом, однако достаточно характерны (как и другие жалобы – слабость и пр.) для острого панкреатита, поэтому необходимо снова обратиться за медицинской помощью с целью более пристального диагностического поиска в направлении панкреатита и его осложнений. Желаю скорейшего выздоровления!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня такая ситуация. Мне 21 год. С юности лечу зубы и это какой-то кошмар. Меня не берёт анестезия с первого раза-укола, как правило нужно 3-4 раза для того чтобы я не чувствовала боли. Недавно прижигала эрозию лазером, гинеколог сделала 4 раза укол, потому что предыдущие разы мне вообще не чувствовались. Что были они, что не были. После анестезии плохо себя чувствую, особенно зубной. Из-за такой особенности зубы нелечены уже лет 5. Мне предстоит операция по удалению подкожной вены, у меня варикоз и доктор-флеболог сказал, что достаточно местного наркоза. Я в отчаянии из-за такого поведения организма к анестезии. Операция на ногах, врач сказал, будет не одна. Ещё я хотела увеличить грудь под общим наркозом. Мой вопрос — как мне разобраться в странном поведении организма на анестезию? И как готовиться к операциям? Я очень переживаю и боюсь. Из-за того что организм не воспринимает анестезию, я начинаю нервничать, чуть ли в обморок не падаю из-за этого всего. Помогите, пожалуйста!!! Если что я принимаю противозачаточные таблетки Джес.
Ответ: Здравствуйте. Откровенно говоря, нет такого заболевания (состояния), которое бы проявлялось отсутствием чувствительностью к действию местных анестетиков. Поэтому проблемы прошлого можно связать лишь с плохим качеством проводимой местной анестезии. О том, что местная анестезия на Вас всё-таки действует убедительно доказывает тот факт, что при лечении зубов она всё-таки получалась, пускай и с четвёртого раза. Выходит проблемы была не в Вас, а в технике выполнения местного обезболивания (в навыках стоматолога). Что касается прижигания эрозии шейки матки, то, откровенно говоря, местная анестезия при этой процедуре никогда не обеспечивает полной блокады болевых ощущений, то есть в абсолютном большинстве случаев она неадекватна, тем более у лиц с низким болевым порогом (к которым, скорее всего, относитесь и Вы). Правильность моих утверждений должно подтвердить предстоящее лечение варикоза, при котором всё должно быть хорошо (местная анестезия должна точно подействовать). Что касается общего наркоза при операции по поводу увеличения груди, то здесь вообще с ощущением боли никаких проблем быть не должно, так как общая анестезия имеет совершенно иной механизм действия, чем местное обезболивание. Поэтому не переживайте и не терзайте себя – всё должно быть хорошо. Всего Вам доброго!