30.12.2013
Вопрос: Подскажите пожалуйста, 18 ноября мне было проведено экстренное кесарево сечение под спинальной анестезией. Все прошло успешно, но вот уже больше месяца как в колене и стопе на левой ноге (вводили наркоз тоже когда я лежала на левом боку), а также в среднем пальце на правой ноге не проходит онемение. То есть там остались участки, в которых по ощущениям наркоз не прошел вообще. Так же как и во время операции присутствует восприятие прикосновений, но абсолютно отсутствуют болевые ощущения. Несколько дней назад появились новые для меня ощущения в указательном пальце правой руки (покалывания при определенном надавливании, например при сжимании ложки). Вопрос: обратима ли эта ситуация и с чем она может быть связана? Какие в данном случае возможны виды диагностики? А также есть ли способ вернуть чувствительность. Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Диагностика беспокоящих Вас жалоб находится в компетенции врача-невролога, для правильного определения диагноза (а значит дальнейшего прогноза и необходимого объема лечения) необходимо очный осмотр этого специалиста, а также выполнение назначенных им обследований (чаще всего томографии позвоночника, иногда рентгенографии позвоночника, стимуляции периферических нервов). Если возникшие осложнения связаны со спинальной анестезией, то пройти они должны в течение нескольких месяцев, максимум года. Остаточный неврологических дефицит (проще говоря, отсутствие регресса жалоб) наблюдается лишь примерно у 1 из 100 пациентов, то есть достаточно редко. Из описанных Вами жалоб смущают появившиеся несколько дней назад парастезии в пальце кисте, дело в том, что этот симптом совсем не характерен для последствий спинальной анестезии (нарушения чувствительности в ногах – да, в руках – нет), поэтому консультация невролога обязательно необходима. Желаю скорейшего разрешения возникших проблем!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте! Можно ли делать массаж после спинальной анастезии и через какое время после операции?
Ответ: Добрый вечер. Массаж можно делать, если не было никаких осложнений операции/наркоза, Вы выписались домой и вполне удовлетворительно себя чувствуете (в противном случае необходимо консультироваться в врачом, проводившим операцию). Всего Вам доброго!
30.12.2013
Вопрос: Скажите пожалуйста, месяц назад перенесла ТЭЛА, осложненную инфаркт-пневмонией, теперь сказано пол года пить таблетки варфарин, но, к сожалению, я сейчас забеременела, и нужно делать аборт, медикаментозный нельзя, но можно ли делать общий наркоз при мини-аборте? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Именно к наркозу абсолютно никаких противопоказаний нет. Что же касается постоянного приёма варфарина, то здесь могут быть некоторые сложности с контролем кровотечения после аборта, в частности, могут быть проблемы с его остановкой, то есть существует риск развития состояния острой потери крови. В этом ракурсе при выполнении процедуры важно чтобы в больнице был запас свежезамороженной плазмы Вашей группы крови на случай возникновения вышеописанных сложностей. В случае же выполнения классического аборта, а не вакуум-аспирации, необходимо предпринять ряд мер по предупреждению развития кровотечения, в частности, при срочной характере операции внутривенном вливания плазмы, при плановом характере процедуры (когда в запасе есть 1-2 дня) введение витамина К (викасола) с целью дезактивации эффекта варфарина. Всего доброго!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мне 49 лет. Делали операцию гайморотомию под наркозом. Прошло уже больше месяца, а я никак не могу выйти из посленаркозного состояния. Состояние, как будто я выпила изрядную дозу алкоголя (какое-то внутреннее головокружение, ухудшилось зрение, а еще голова болеть может). Пью пенталгин П, проходит голова, и состояние немного улучшается. Как будто спазм произошел. А вот тагиста не очень помогает, хотя врач прописал. Говорит лечение длительное. Пью так же кавитон. До операции было все нормально. А вообще у меня маленькая грыжа шейного отдела позвоночника. Помогите, пожалуйста, разобраться. А главное как лечиться? И как долго ли я могу выходить из этого состояния. Спасибо. С уважением Елена.
Ответ: Доброго вечера. Чтобы дать точный ответ о необходимом лечении и прогнозе болезни (сроках выздоровления и пр.) необходимо знать, что же всё-таки происходит. Для установления правильного диагноза принципиально важна очная консультация, причём, судя по характеры жалоб, консультация врачей невролога и офтальмолога. Беспокоящие Вас жалобы могут быть связаны со многими факторами – осложнениями операции, перенесённым наркозом (различного рода его осложнениями), декомпенсацией (на фоне перенесённого стресса в виде операции и наркоза) исходно существующей хронической патологии (к примеру, артериальной гипертензии и пр.). Поэтому ключ к решению Ваших проблем лежит в консультации невролога и офтальмолога. Желаю скорейшего выздоровления!Доброго вечера. Чтобы дать точный ответ о необходимом лечении и прогнозе болезни (сроках выздоровления и пр.) необходимо знать, что же всё-таки происходит. Для установления правильного диагноза принципиально важна очная консультация, причём, судя по характеры жалоб, консультация врачей невролога и офтальмолога. Беспокоящие Вас жалобы могут быть связаны со многими факторами – осложнениями операции, перенесённым наркозом (различного рода его осложнениями), декомпенсацией (на фоне перенесённого стресса в виде операции и наркоза) исходно существующей хронической патологии (к примеру, артериальной гипертензии и пр.). Поэтому ключ к решению Ваших проблем лежит в консультации невролога и офтальмолога. Желаю скорейшего выздоровления!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте, хотелось бы узнать у моего сына в 1 год был наркоз, делали бронхоскопию, после т.е. через 2 недели ребенок перестал говорить, перестал отзываться на свое имя, в общем потерял контакт, не садиться на горшок, а ведь в 1 год он все делал, говорил (мама, папа, баба), ел ложкой, ходил на горшок, после наркоза он только говорил Аааа. Сейчас ему 3.7 года у нас ЗРР и ЗПР. Скажите, может ли давать такое последствие наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Скажем так, вероятность нарушения интеллектуального развития после наркоза в раннем детском возрасте очень и очень мала, однако в тоже время вполне реальна. То есть, если нет никаких других факторов, которые бы могли обусловить возникшие когнитивные нарушения (сопутствующие хронические заболевания; болезнь, по поводу которой проводилась бронхоскопия), то наркоз (причем, обычно не просто наркоз, а его осложнения, о которых в нашей системе здравоохранения обычно умалчивают) может быть признан причиной возникших после его проведения расстройств. Если беспокоящие жалобы связаны с наркозом, то, к сожалению, какого-либо специфического лечения здесь нет, необходимо консультация невролога и выполнение всех его рекомендаций. Желаю Вашему малышу скорейшего восстановления!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Срок беременности 8 недель, хочу сделать аборт, какой наркоз менее безопасен и от какого легче отходить? Делаю в первый раз и сколько я буду находиться под наркозом?
Ответ: Добрый день. Наиболее комфортным вариантом будет общая анестезия с использованием фентанила и пропофола, которая в большинстве случаев обеспечивает достаточно лёгкое пробуждение и относительно нормальное самочувствие после наркоза. Безопасность наркоза в основном определяется профессиональными навыками анестезиолога и оборудованностью его рабочего места необходимыми лекарствами и аппаратурой, то есть вид наркоза и характер используемых лекарств практически не играет никакого значения. Продолжительность наркоза при абортах составляет около 10-20 минут, то есть достаточно непродолжительная. Всего Вам доброго!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте, мне нужно срочно делать аборт, но я переболела бронхитом, а ждать 2 недели будет уже поздно. Есть ли вероятность летального исхода, или мне можно подобрать определенную анестезию?
Ответ: Доброго времени суток. Наличие остаточных явлений после бронхита лишь увеличивает риск некоторых дыхательных осложнений во время наркоза, однако все эти ситуации являются разрешимыми и при своевременном лечении вполне безопасными для жизни. Кроме того, учитывая, что именно при аборте наркоз обычно не подразумевает использования вводимых в дыхательные пути приспособлений (ларингеальной маски, интубационной трубки), то риск дыхательных осложнений на фоне недавно перенесённого бронхита всё-таки минимален. Поэтому не беспокойтесь, всё должно пройти хорошо!
30.12.2013
Вопрос: Добрый день!!! Моему ребенку год и четыре, у него на попе вылезли папиломы. Мы обратились в клинику, чтобы удалить жидким азотом, но они распространяются быстрее, чем их удаляют. Сейчас их уже около 20, я боюсь, что они начнут расти и внутри анального отверстия. Врачи говорят, что за раз можно только лазером удалить, но это только под общим наркозом. Прочитала про седацию, можно ли ее использовать в такой ситуации?
Ответ: Здравствуйте. Всё зависит от степени болезненности процедуры, так как седация не блокирует восприятие чувства боли, она лишь вызывает успокоение или сон (в зависимости от дозы введенного препарата). Поэтому если наркоз нужен только для обеспечения неподвижности ребёнка, то теоретически он может быть заменён на седацию, если же наркоз необходим для устранения боли, тогда без него действительно не обойтись. Вообще методика седации больше применима у взрослых, нежели у детей (особенно маленьких детей), кроме того, безопасной может считаться только только поверхностная или умеренная седация, при которой пациент или не спит (просто спокоен) или спин, но легко просыпается на обращённую речь (к примеру, имя). Всего Вам доброго!
30.12.2013
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли делать общий наркоз при кашле? Во время удаления зубов у ребенка в возрасте 2 года 10 месяцев!?
Ответ: Добрый день. Если это плановая ситуация (а не лечение зубов по поводу острого гнойно-воспалительного процесса), то проведение наркоза возможно только лишь на фоне максимально возможного удовлетворительного состояния здоровья, относительно простуды это возможно не ранее чем через 2 недели после полного выздоровления (под которым, кроме всего прочего, понимают и исчезновение кашля). Всего доброго!
30.12.2013
Вопрос: Добрый день! Мой муж перенес операцию на легком в конце августа 2013 года, общий наркоз был около 3-4 часов. Спустя месяц после операции у него начались проблемы со сном. Вот уже три месяца он ночами подолгу не может заснуть, а если это удается — спит не больше двух часов за один раз. Иногда всю ночь мучается и не может уснуть, и только под утро наконец засыпает. Бессонница выматывает, но никак наладить сон не получается. Муж работает водителем, поэтому прием снотворных препаратов опасен и нежелателен. Чем и как можно восстановить полноценный ночной сон? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Нарушения сна находятся в компетенции врача-невролога, поэтому оптимальнее всего обратиться именно к этому специалисту. Скорее всего, лекарственная поддержка будет всё-таки необходима, по крайней мере, на первом этапе лечения. Учитывая характер описанных симптомов с приёмом снотворных не так всё однозначно, неизвестно что опаснее — управлять транспортным средством сильно невыспавшимся или же быть за рулём хорошо отдохнувшим, пускай и после приёма снотворного препарата. Желаю скорейшего разрешения беспокоящей Вашего супруга проблемы!